評価結果

法人の理念はミッションステートメントとして定められています。ステートメントでは、組織の固有性、健やかな老いに基づく家庭における介護の重要性を語っています。職員アンケートにおける理念・方針の確認では９３％、理念・ビジョンの理解では８６％が“はい”と回答しています。職員は理念・方針のキーワードに対し、真っ先に法人の理念を思い起こしている様子が確認できます。

グループホームを生活の場と捉え日々の生活の変化を楽しむ支援がしたいと自ら手を上げ、管理者として約５ヶ月が経過し、「かたりざが目指すものは何？」「大切にするものは何？」を熟考すべき時期に差し掛かって来ました。長野の山間で畑仕事をしている祖父母との日常の何気ない会話に癒される我がいることに原体験を見出し、今まさに歩んでいる道をこれからも力強く歩んでいこうと誓っています。目指すべき目標と価値観を明らかにしていきましょう。

あるグループホームの管理者は我がホームの方針を職員や家族に理解してもらうべく、「職員が居眠りしている間に、いつの間にかカレーがテーブルに並んでいるホームが理想です。」と話します。“居眠り”、“カレー”という万人がイメージ出来る言葉を使って話すその姿勢は、多くの人間の共感と理解を生むことを熟知しているからに他なりません。かたりざの方針と価値観を明らかにした後、分かりやすい言葉で職員と家族に表現しましょう。

グループホームの管理者は日常の利用者に対する直接介護業務に加え、月毎の勤務表の作成、それに基づく勤怠管理、介護報酬請求業務、法人主催会議への出席と報告、職員が日頃活用している資料の内容確認など事務作業が枚挙に暇がありません。それにも増して、何よりも重要な業務は職員を育成することがとても大切な使命です。知識だけではない、人間力の備わった人材を育成してこそ一人前の管理者と言えるでしょう。

学校教育とは社会で自立して生きていくための必要最低限の知識と教養、社会常識を身につける場として、小中学校、高等学校の存在意義があるとの評価者の認識です。必要な知識と教養が身についていないと社会に出て困るという事実から、低い成績が叱咤激励の対象となり、目上の人に対して使う敬語や電車で席を譲るという社会常識を身につけることが教育現場には必要です。果たして、社会常識が備わっている成人した職員には教育という視点はあてはまらないことを認識し、職員教育に生かしましょう。

それでは職員の成長を促すため、求められる姿勢は何でしょう？まずは、ホームの方針の明確化です。目指すべき目標が明確ではないと、職員と家族との価値観は共有出来ません。例えば、利用者が包丁を持つことの是非も目標と価値観によって大きく左右されます。その基礎が確立すると、目標を達成するための距離が職員の力量により、ことごとく異なります。その距離感を認識して、思いやりのある個々への対応が求められます。

「自室においていた生花（枯れてきましたので）を面会の際に片付けようと思っていましたら、その前に（職員が）綺麗に片付けて下さっていました。嬉しかったです。」とのご本人のもとに頻繁に訪れるであろうご家族からの意見です。頻繁にホームに来訪するが故、ホームの雰囲気も理解し、職員の笑顔に触れる機会の数多いことが善意な受け止め方に繋がりました。しかし、家族も人ですから、色々な受け止め方、感じ方をする家族の存在を職員は忘れてはなりません。

かたりざのご家族の意見を拝読すると、ご本人への愛を感じます。「本人の性格を把握して、良い面もちゃんと見て頂いていると思います。」「入所の際と入ってみて本人の力のギャップがあり、適切に変更して下さいました。」さらに「それぞれの入居者に合った、きめ細やかな対応をしてくれている。」との意見もあります。ご本人の様子に対する意見ばかりでなく、傍にいる利用者や職員の動きも視野に入れることができる家族は職員にとって素晴らしい賛同者にもなりうりますが、逆もまた可なりです。

喜怒哀楽、利用者の感情を引き出したり、揺さぶったりするのはグループホームの職員だからこその専門性があります。職員の言葉かけや対応により、認知症の方が懐かしんだりするのは極当たり前、職員が利用者の理性をコントールしつつ、敢えて感情を露わにする場面も作りたいものです。認知症という疾病が閉ざしていた本来、ご本人が持っている感情を呼び起こすことで、その人らしさが表出してくるはずです。そのためには嘘も方便、利用者から嘘つきと言われながら、利用者の新たな感情を引き出したいものです。

「中長期計画の内容を理解しているか？」は５７％、「今年度の事業計画の内容を理解してるか？」は５０％が“知らない”と回答しています。ホームは開設して１年未満のため、法人内異動による職員ばかりでなく、開設時採用の職員も少なからず在籍しています。法人内異動の職員では、“いいえ”と回答するはずですが、新規採用の職員は当然、事業計画の存在がないため、“知らない”と回答せざるを得ません。特に新規採用の職員に対しては、事業計画の存在意義から説明する必要があります。

さて、カテゴリ１の理念では職員は法人の理念が頭に浮かんでいることが分かりました。一歩進めると、かたりざの方針が明確でないことへの裏返しでもあります。カテゴリ４の事業計画への職員の認識では、半分以上の職員が事業計画自体を知らない・分からないと回答しています。事業計画の作成は事業所の方針を達成するための課題設定と捉えましょう。かたりざの方針を明らかにした段階で、それに基づく事業計画の策定と職員への周知が重要となります。

利用者も安全、家族も安心できるホームをまずは目指したいと考えています。そのためには、環境設定が重要と考えています。安心、安全は人が生活する上でいの一番の基礎となる部分です。生活する上で安心が担保されないとその人らしい生活には繋がりません。そして、段差のないバリアフリーの住環境や利用者が歩行しやすい動線の確保といった設備環境が利用者の安心安全に繋がるとの意図です。

一つの単一組織での最重要課題は目標と価値観を職員全員が共有することです。例えば、トイレにお連れする場面を想定して下さい。リハビリを目的に近くトイレではなくわざわざ遠くのトイレにお連れすることを“よし”とするホームもあれば、ご本人が苦痛に思われるから一番近いトイレにお連れしましょうと考えるホームもあります。お連れする声かけの仕方は職員と利用者の人間関係に由来するため千差万別ですが、目指す目標と認識する価値観は職員共通でなくてはなりません。

ホームでは昨年１１月の開設時、経験の浅い職員に対しては入職時に基本的な知識を身につけることが出来るよう、研修を実施しました。それから、約１０ヶ月が経過し、日々の業務の中で様々な経験を積みつつ、新たな疑問や思いを積み上げて来たでしょう。今回の職員アンケートの職員の能力向上では２９％の職員しか“はい”と回答していません。経験して来た場面の対応や知識の裏付けに対しての渇望感が出ていると感じます。

「楽しい生活を送って頂きたい。」「楽しい生活が送れるよう、最大限の出来る限りの要望に答えている。」との今回の職員からの意見です。管理者は「活き活きとした生活を利用者に送ってもらいたい」と考えています。楽しいは社会性とはかけ離れますが、活き活きには社会性が込められています。包丁でキャベツを切る、出来た野菜炒めを人数分に取り分けるといった社会的役割を担うことが活き活きに繋がります。職員に対し、活き活きをしっかり理解してもらうよう努めて下さい。