評価結果

利用者支援は、生活・作業・健康の３分野別に支援目標・内容を設定した個別支援計画に沿って実施される。個別の支援記録を支援計画と連動させるシステムを取り入れるとともに、支援計画の目標が印字され、記録のつど支援計画を確認できる記録様式・システムとしている。これにより、半期ごとのモニタリングの根拠が明確にされる。また、備考欄の記載をもとに、朝・終礼、グループ会議のカンファレンスなどの話し合いの機会を多く持ち、リーダーを中心に利用者の状況を共有している。

障害特性に合わせて、コミュニケーションの手段を工夫している。言語による意思疎通が難しい利用者には家庭での方法を基本に写真など視覚的手段を用い、ボディランゲージ、特有なサイン・表情などから気持ちを汲み取るように努めている。コミュニケーションは、社会生活で不可欠な要素であり、支援の根幹をなすものでもある。職員は利用者一人ひとりのコミュニケーションについてグループ会議等で検討を重ね、個々の利用者に合わせたかかわり方を導き出し、それをグループで統一して支援している。

事業所では、利用者一人ひとりが自立した生活を送れるように支援している。１日の活動予定や作業内容は朝会で説明するが、ホワイトボードにも掲示する。このことは事業所が自立の基本としている「自分で判断し意思表示できること」にもつながっている。利用者に合った自立生活を支援するため、個別のニーズを把握し、それに向けた情報提供には地域との連携・ネットワークが重要と考えている。地域生活支援の一環として、グループホーム・ショートステイ見学会などを実施して、利用者の意見も確認している。

作業グループは、ベーカリー作業が新設されたことを受けて３班に編成され、個々に合った作業グループへの配属が検討されている。当事業所では、封入・箱折り・袋詰めなどの受注作業、紙すき・機織りなどの自主製品製作・販売作業、ベーカリーの接客作業など多様な種目がある。職員は、利用者が順に作業種目を担当しながら得意分野を発見できるように側面から支援している。利用者のイラストを事業所のマスコットとしてリーフレットの表紙にし、ホームページにも掲載している。カメラクラブは区内の作品展に毎年応募するなど活躍の場を持っている。

利用者が主体性を発揮して自主的に活動できる機会の一つに、利用者の自治組織「高田馬場会」がある。自治会は職員の支援を受けながら自主運営を基本に置き、毎年選挙で役員を決め、定期的に役員会、全員参加の全体会を開催している。年２回のグループ外出の行き先、宿泊旅行先、施設で開催する「祭り」の企画などを自治会で検討している。事業所内の取り決めを話し合い「決まったことは守る」を方針に活発に行っている。事業所移設により、決定事項が増えたので、役員任期を２年から３年に延長する提案を受け、目下検討中である。

利用者が多くの時間を過ごす作業室は、適度な広さと採光に恵まれている。また、当事業所を含め、全館は自動換気システムとなっている。各作業室は、利用者が必要物品をすぐ手に取れるよう収納等が工夫されている。特に集中する環境が必要な利用者には、個別の場所も確保されている。昼食は全員が食堂を利用するが、安心・安全で美味しい給食のため給食委員会が組織されている。委員会には、給食提供業者、栄養士、管理者に加え、利用者の意向を献立に反映させるため、利用者が交代で参加している。

当事業所では、個別支援計画の柱の１つに「健康」を掲げ、短期の支援目標と支援方法を明確にしている。常勤看護師を中心に、利用者の健康状態等を確認している。健康面に課題がある利用者の個別支援計画の作成には看護師も関与し、支援方法について助言している。年２回の健康診断、嘱託医による毎月の問診・相談、体重測定等に基づき利用者の健康状態の把握と維持に努め、その結果は各利用者の「健康手帳」に記載される。「健康手帳」は保護者への健康状態の報告のほか、体調変化の情報共有や早期発見に活用されている。

看護師は、疾患を持つ利用者の支援では、保護者了解のもと主治医と直接連携することもある。また、利用者・保護者の状況により通院に同行し、医師と情報交換する場合もある。常時服薬支援を要する利用者は10名程度で、通所時に内服薬を預かり、昼食時にテーブルにセットし、空き薬袋で服薬を確認している。看護師は各作業所（グループ）を訪室し、利用者の健康状態を把握し、体調不良等の早期発見に努めている。医務室は職員室の一角にあり、常にドアは開放され、いつでも利用者や保護者からの健康相談に応じやすい環境になっている。

利用者の急な体調変化は、保護者に連絡し、その要望・指示に沿いつつ、連携する近隣の協力医療機関・嘱託医等から協力が得られるように働きかけ、相談している。特に、てんかん発作への対応は、あらかじめ保護者から発作の型、前兆などを聞き取り、対応方法などを把握した上で職員間で情報共有し、保護者・主治医など医療機関への連絡等にも迅速に対応できるようにしている

利用者支援に「家族との協力関係は欠かせない」として重視している。しかし、基本的に支援は利用者が主体であるとの認識を持ち、事業所内で生じたことの家族への報告は、利用者の同意を得て実施している。また、利用者支援に関する家族の要望と利用者自身の要望が合致しない場合には、家族に伝え切れていない利用者の思いを代弁することもある。

利用者が、事業所内での出来事や行事に参加した様子などを家族に報告することも、エンパワーメントの機会と捉えている。家族に自ら伝えることが難しい利用者では、連絡帳を活用している。利用者の活動の様子や事業所の現況は毎月発行する広報誌でも伝え、さらに毎月開催の保護者会でも行事報告を行い、事業所の課題、取り組みについて話し合っている。新施設への事業所の移転に際して説明会を開催し、新事業の運営について、事業所の設置母体である自治体とも話し合う場を持つなどしている。

利用者の高齢化とともに、家族の高齢化が課題になりつつある。大部分の利用者は、家族と同居しているが家族からの支援が期待できない場合もある。年度末に実施している個別支援計画作成に向けた保護者との個別面談に来所できない家族には、家庭訪問をしている。「親亡きあと」は共通の課題である。利用者・家族の「住み慣れた地域で暮らし続けたい」という思いを受け止め、ガイドヘルプの利用や、その申請支援を行っている。グループホームなどの見学会も実施し、将来像が描けるように支援している。

地域情報の収集先として、地元町会、他の同業事業所、区社協等がある。収集した情報は、チラシのほか、朝会や自治会で知らせている。新施設への移転後も所属町会は変わらず、町会内の公園清掃や同会主催の夏祭りに参加して親睦を深めている。今後、利用者が地域社会の一員として暮らし続けるには、自治体発行の「暮らしのガイド」の有効活用も考えられる。例えば、地域生活のルール、ゴミ収集の方法、困ったときの対処方法など、生活に密着した情報が豊富に掲載されているからである。

事業所では、利用者の生活がより充実するための支援をしている。工賃アップを目指し、安定した作業を優先しながらも、作業以外の各種の行事開催やクラブ活動に取り組んできた。小グループで公共交通機関を利用し、相撲観戦、水族館・動物園見学など、利用者の希望を反映した外出行事を実施してきている。また、クラブ活動としてのスポーツクラブ、公園の散策など、地域資源を活用した楽しみの機会づくりや、スポーツセンターやカラオケなどの資源の活用により、生活の幅を広げる活動に取り組んでいる。

年間計画の重点目標に「開かれた事業所運営」「地域との関係づくり」を掲げ、作業種目として公園の清掃・緑化運動に取り組んでいる。これらを通して社会参加や地域とのコミュニケーションを図り、地域から理解を得ることにつなげたいという意向を持っている。事業所内に設けた新事業の「カフェ」は、地域交流の場であると同時に、接客作業という新たな社会体験のできる場としても期待されている。

事業所では「労働を通して社会参加を」の方針のもと、収入につながるさまざまな作業を用意している。箱折り・雑誌附録の組み立て、封入・箸封入・公園清掃など受注作業、紙すき製品・布製品など自主生産品の製作・販売作業に加え、今年度はベーカリー・喫茶事業を開始した。多様な作業から、個別支援計画作成時の個別面談で、利用者の特性に配慮して担当作業を決めている。布のバッグづくりから販売へのつながりを目の当たりにした自己有用感、クラブ活動、グループ外出など、作業以外の楽しみや効果を実感できることも作業意欲向上につながる。

個別支援計画の柱の一つに「作業」を設定し、個別面談で具体的目標を立てている。就労を希望する利用者以外にも、就労能力があると判断した利用者には、家族も含めて積極的に挑戦するように勧め、区のインターンシップ事業、仕事支援センター、ハローワーク等の情報を提供している。実習者については、実習中も実習奨励金により工賃収入の減少を防ぎ、意欲的に実習に取り組めるよう支援している。昨年度はトライアル雇用を経て採用された利用者が２名いる。

工賃アップを年度計画の重点課題に掲げ、毎年作業活動の充実に向け取り組んできた。昨年度は自主生産品に付加価値をつけ、増収を図った。作業への持続力・集中力・巧緻性など事業所独自の算定方法で点数化して工賃を決めている。次年度の工賃については、まずグループ内で利用者一人ひとりの工賃を査定し、さらに公平性を期すため職員全員参加による「評定会議」で決定している。算定方法は、保護者会で説明し、評定結果は作業意欲の向上につながるよう、支援計画の目標設定に活用している。更に利用者説明にわかりやすさを期待する。