評価結果

利用者への支援は「作業」「就労」「生活」の３領域ごとに目標や支援内容を明確にした個別支援計画に沿い、実施している。実施状況は、毎月末、さらに半期ごとに振り返っている。その結果を受けて、部屋別カンファレンス、支援検討会等で支援の適切性について検討している。コミュニケーションについてはアセスメントで明確にし、特に支援が必要な場合は、個別支援計画に方法を明示して職員間で共有化する方法がとられている。具体的には、言語でのコミュニケーションが可能でも声のトーンを落とし、短い言葉で伝えるように努めている。

事業所では、利用者の自立には「自己選択」「自己決定」が重要としている。そのため、利用者が自ら考え決定し、行動に移せるよう支援している。毎日の行動（作業）は朝会で説明を受け、１日の予定をホワイトボードで確認し、次の行動にスムーズに移れるようにしている。自治会活動、委員会活動、クラブ活動も、社会性を養う自立に向けた支援の一環として認識している。また、自立生活に必要な情報は、仕事支援センターを中心に、講演会、就職セミナーなどの情報を収集して、利用者に適宜提供している。

自立した社会生活を送るには、周囲との良好な関係づくりが不可欠である。事業所は、共同生活を通じて、周囲との関係づくりを学ぶ場でもある。イベントやさまざまな活動において作業工程を分割し、数人で一つのことに取り組むことも、人とのつながりや関係を築く下地となる。しかし、現実には障害特性に伴い、特定の人としばしばトラブルが発生する。そのような場合は、トラブルの要因を見極め、顔を合わせない環境なども提供している。活動室の状況から構造化には至らないが、居場所を壁に向けるなどの工夫や配慮もしている。

事業所では個々の利用者の特性に配慮し、得意なことで力が発揮でき、働くことに意義を見出だせるように支援している。作業の種類には、受注作業として封入や本の値札はがしなどがあり、さらにパン製造・販売を中心とするベーカリー事業、アクセサリー等の自主製品作製作業のほか、公園等の緑化活動、清掃作業などを多彩に用意し、作業の全行程を担当できるよう支援している。パンの販売箇所を拡大して利用者が接客する機会を増やすなど、作業を通して社会人としての自立心が育まれるように支援している。

各活動室を単位として組織した自治会では、代表定例会で事業所内のルールを決め、また宿泊訓練の行き先も決めるなど、側面から職員の支援を受け、活発化してきている。利用者は、全員が「宿泊訓練」「センター祭」「給食」「安全衛生」等の委員会に所属し、さらに「音楽」「スポーツ」「美術」等のクラブ活動に参加している。この委員会やクラブ活動への参加は、利用者が主体的に選択している。利用者にとってこうした参加は、他者受容力、自己発信力、社会性を培うよい機会になっている。

作業種目別に利用者を４つの活動室に分けている。受注作業の一つ「綿の袋詰め」のため、活動室の一部はビニールシートで仕切っている。当初この作業には利用者の健康面への配慮で不安を持ったが、医師と相談し、医学的に安全性を検証した。空気清浄器の設置、マスク装着等で対処している。作業室前の廊下に作業の必要物品を置いているが、境界はテープで示し、安全性に配慮している。給食では、栄養士が嗜好調査を行い、献立に反映させている。また、利用者は交代で給食会議に参加する。これは食堂で一堂に会し、気の合う仲間と同席する機会でもある。

利用者の健康管理は、常勤の看護師を中心に行われている。看護師は、毎日作業室を巡回し、利用者に声をかけながら一人ひとりの健康状態の把握に努めている。また、毎月の「ほけんだより」で年間保健計画に沿った月ごとの支援目標や、感染症など季節に応じた配慮すべき事項などを知らせている。健康維持は、年２回の健康診断（血圧・血液検査・胸部写真撮影・心電図）の結果と、毎月の体重測定を目安に確認している。利用者からの健康に関する相談は、日常的に看護師が対応しており、加えて毎月嘱託医（内科、精神科）が定期的に相談日を設けている。

事業所では利用者の健康診断・体重測定の結果等を健康手帳で保護者に伝え、保護者からは連絡帳で健康状態の情報を得ている。健康面に課題があり、通院・服薬などで健康管理を必要とする利用者も多い。必要に応じて通院に同行して、直接主治医と連携することもある。肥満傾向の利用者には、食事等日常生活上の留意点を示し、自ら健康管理することの重要性を伝えている。全員参加が基本であるクラブ活動でも体育館で球技、輪投げなどを楽しむスポーツクラブや散歩クラブへの参加を薦めている。

利用者の急な体調変化に備えて主治医の登録をしてもらい、連絡を取ることを基本としている。場合により提携している医療機関の協力も得る。服薬に関しては、原則的に自己管理である。しかし、自己管理が難しい利用者は、保護者からの依頼で毎朝連絡帳とともに薬を預かることもある。また、昼食後などに内服の必要がある利用者に対し、確実な服薬ができているか確認するなど側面から支援している。災害時に備えて、服薬が必要な利用者の１週間分の薬剤を常時預かっている。預った薬は、半年ごとに現状と合っているかなどを見直し、適切に保管している。

保護者は利用者支援に欠かせない存在として、信頼関係の構築に努めている。利用者の日々の状況に関する保護者との連絡ツールには連絡帳を活用している。利用者本位を標榜する当事業所では、連絡帳に記載する内容について必ず利用者の了解を得ることを徹底している。しかし、行動面やコミュニケーション上の課題を持ち、時に他害や自傷行為などが生じた場合は、直接保護者に電話等で連絡することにしている。

保護者と直接意見交換する機会には、年間10回の保護者会、および保護者会後の部屋別の担当職員との懇談会がある。また年度末の個別支援計画作成時の保護者面談もある。保護者会では、事業所の現況もさることながら、障害者を取り巻く法制度、福祉施策など広範に情報提供している。懇談会は、利用者の事業所での様子を伝え、また参加家族の交流の場にもなっており、意見や提案が出されることもある。月刊誌「かわたれ」は毎回保護者に配付し、事業所の近況、行事予定、あるいは管理者の福祉に寄せる思いなどを発信している。

利用者の家庭での生活状況・過ごし方、家族の状況把握のためにも家庭訪問の必要性を認識している。一方、利用者の高齢化とともに保護者の高齢化も課題である。家族が疲弊している状況を家族の訴えや利用者からの聞き取りで見聞きしたときは、家族のレスパイトとして、利用者のショートステイを勧めることもある。「親なき後」については、家族に共通する関心事であり、成年後見制度に関する学習会を実施している。さらに、自治体と協力してマイライフブック（子どもの将来像など）作成の活動を推し進めている。

本事業所は区立障害者福祉センターという複合施設内で事業運営をしている。このセンターには、障害者のための事業を展開している数カ所の事業所が参集しており、必然的に多様な情報が得られる。利用者に必要と思われる情報は、活動室内に掲示し、朝会で報告するなど、情報較差により利用者の不利益につながらないよう支援している。利用者同士が、近隣のスーパーマーケットの開店情報を伝え合うこともある。さらに、利用者が地域社会で生活するため、暮らすために必要になる資源やその活用の方法など、具体的な情報提供を期待する。

事業所運営の拠点である複合施設そのものが地域の社会資源であり、毎年の「センター祭」では、利用者が実行委員など中心的役割を果たすとともに、他の同業施設の催事、親の会のバザーなどにも積極的にパン・アクセサリーなどの自主生産品、模擬店などで参加している。各所でのパンの販売、アート活動による「等身大肖像画アート」展覧会への参加、公共交通機関を使っての外出、外食、加えて、近隣企業と共同で行う地域の清掃活動への参加など、多様な方法で地域資源を活用した社会参加をしている。

就労は事業所が目指す基本的な目標・使命であると認識し、就労支援に取り組んでいる。昨年度から就労を希望する利用者を一つのグループとしてまとめ、支援している。就労に必要な挨拶、面接時の対応、履歴書の書き方などを個別に指導し、その結果として１名の就職者を輩出できた。自主生産など多様な作業種目を持つ本事業所では、利用者の個別性に対応した作業につけるように支援している。また、作業工程を分割することにより、利用者の能力や好みに応じて一人ひとりに合った作業に参加できるよう配慮している。

本事業所の工賃支払の仕組みは、時給制、能力性を取っており、個人ごとの通所率などによって金額が変わり、分かりにくい面があると認識している。この工賃支払いの仕組みについては、毎年保護者会で説明し、利用者への工賃支払いの際は明細書も添付している。しかし、利用者調査では、工賃の支払いの仕組みについて肯定率は高くない。職員は３か月毎に工賃評定を行っており内容を知っているが、利用者への伝え方についてはさらなる工夫が必要であると認識している。図表などを用いて工夫することや職員には研修会などを計画し周知する意向がある。

福祉的就労を充実させたい意向があり、活動は受注作業、自主製作作業に大別できる。受注作業は、封入などの室内作業、公園清掃などの外部に出かけての作業があり、自主製品は、ベーカリーを中心にビーズを使用したアクセサリーの製作がある。いずれも利用者の意欲と工賃の向上を目指し工夫している。ベーカリーは企業に出向いて出帳販売し、アクセサリー類は「障害者の作品」という甘えを払拭し、社会的に通用する品質の確保に努め、またアート活動から生まれた「マスコット」を付加価値とした製品の開発に意欲を持っている。