福祉サービス第三者評価情報

評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和元年度(2019年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人光照園
事業所名称
江戸川光照苑
評価機関名称 株式会社 ウエルビー

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)パーソナルなサービスとホスピタリティーの精神
2)職員の人としての豊かさ、専門性のサービス
3)安定した経営
4)地域、社会、環境への貢献
5)品質マネージメントシステムへの継続的改善

 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 介護という仕事の専門性、またプロとしての自らの水準を上げるために全力を挙げなければなりません。介護福祉士や看護師らをはじめとする施設職員は人の為に尽くす仕事であり、高い専門性と人間性が常に要求される仕事です。その上に立って、満足というサービスを提供するためには多くの職員の協力が不可欠です。互いに協力し合い、互いの価値を尊重し合う事、そして個々が仕事に対し、尊厳とプライド、満足感を持つこと、職員1人ひとりが責任を持つことにより、最高のサービスを提供し実現するカギだと考えています。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 「私たちの最大の財産であり、一流の福祉事業者として高く評価されるか否かの成功のカギを握っているのは人材である。」とも言えます。したがって、職員は専門性をより向上させ、動作、話し方などを学び、洗練された雰囲気と気品高く心温まるサービスを提供できるプロフェッショナルな職員としての素養を十分に身に付けるよう教育を受け、研鑽しなければなりません。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • アセスメントからサービス提供まで一連のプロセスがパーソナルなサービスにつながっています
  • 品質マネジメントシステムを核に業務プロセスの標準化が進んでいます
  • 地域への貢献を理念に掲げ様々な地域貢献事業を実施するとともに、ボランティアの活用も含め積極的な情報公開を行っています
さらなる改善が望まれる点
  • 多様化・複雑化するニーズに対応するための組織開発が求められます
  • 職員の育成のため、現在検討中の新育成計画の着実な策定と他施設の見学研修など、計画された事業の着実な実行が期待されます
  • 近隣との良好な関係性を活かし、苑の専門性を地域に還元する取り組みが期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 日常的なリスクへの対応など、リスクマネジメントに力を入れた取り組みを行っています

 関係職員がすべて関わり多面的な視点からの計画が作成されています

 利用者が安心して旅立つことができるように看取りの体制を強化しています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:全利用者58名
  • 調査方法:聞き取り方式  
    全利用者58名のうち、利用者の状態を勘案して10名の方に聞き取り調査を実施しました。また、家族にもアンケート調査を実施しました。
  • 利用者総数: 58人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 10人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 10人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 17.2%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
10/58
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
80%
無回答・非該当
20%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
80%
どちらともいえない
10%
いいえ
10%
 
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
70%
いいえ
30%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
80%
どちらともいえない
10%
無回答・非該当
10%
 
いいえ:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
60%
どちらともいえない
10%
無回答・非該当
30%
 
いいえ:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
20%
無回答・非該当
80%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
90%
いいえ
10%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
70%
どちらともいえない
10%
いいえ
10%
無回答・非該当
10%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
20%
いいえ
80%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
20%
いいえ
80%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
50%
どちらともいえない
10%
いいえ
20%
無回答・非該当
20%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
30%
いいえ
60%
無回答・非該当
10%
 
どちらともいえない:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 広報誌からは利用者の日常が生き生きと伝わってきます
  • ホームページではタイムリーな情報が提供されています
  • 見学や問い合わせにはフレキシブルに対応しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用開始前からスムーズな入所に向けてしっかりアセスメントを行っています
  • 医療機関や他の施設への移行にもきめ細かく対応しています
  • 契約は利用者家族の不安をなくすようきめ細かい説明を行います
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 詳細なアセスメントとモニタリングがきめ細かいサービス計画の作成につながっています
  • フロアミーティングが利用者のパーソナルなサービス実現に寄与しています
  • ICTを活用しより多様な情報の収集と共有が可能になっています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 担当職員が計画を管理し、フロアミーティングで計画の実効性を確認しています
  • 関係職員の連携が密であり、利用者の支援に多くの専門職員が関わっています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事・口腔ケアサービス委員会で検討され利用者の食生活の充実を図っています
  • 利用者の状態に合わせ、さまざまな食事形態を取り入れています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者からの食べたいものを情報収集し、希望をかなえています
  • 日常とは違う雰囲気の中で食事を提供する機会を設定しています
  • 利用者の行動パターンに合わせ、食事の提供を調整しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴は利用者一人ひとりの状態を把握し、適切に支援されています
  • 羞恥心への配慮に徹底した入浴支援が提供されています
  • 提供されるフルーツなどを浴槽に浮かべ、入浴を楽しんでもらっています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 食べ物などで調整し、自然排便への取り組みを強化しています
  • 利用者一人ひとりの状態を把握し、トイレ介助への方法を検討しています
  • 専属の職員が清掃を行い、衛生面には配慮がされています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりに合わせたポジショニングを設定し、計画に反映させています
  • 車いすの定期的な整備・清掃を行い、計画的に買い替えなどが行われています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員や関係職員が協働で作成した個別リハビリ計画書を作成しています
  • 個別リハビリ計画に基づいて、一人ひとりに合わせた機能訓練が実施されています
  • 1か月に1度機器点検を実施し安全性の確保に取り組んでいます
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 内服チェック表に基づき、服薬管理は看護職員と介護職員の連携で行われています
  • 急変などがあった場合には、緊急時対応マニュアルに沿って対応がされています
  • 看取り指針により利用者本人や家族の意思を確認しています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じて、更衣や清拭を支援しています
  • 医師とも相談しながら規則正しく生活のリズムを整えています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 月に1回の行事開催やクラブ活動が利用者の生活に潤いをもたらしています
  • クラブ活動の他にホーム喫茶も設けて利用者同士が交流できる場を提供しています
  • ミーティング等で利用者の特性などの情報共有を行い、対応しています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 多くのボランティアが施設を訪問し、利用者との交流を深めています
  • 苑を訪問してもらい取り組みなどについて理解を得ています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 広報誌やケアプランの進捗状況をお知らせして家族へ利用者の様子を伝えています
  • ケアカンファレンスには家族に参加してもらい利用者支援への理解を得ています
  • 年に2回家族会を開催し、意見交換や家族からの要望を聞き取っています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 従来型施設であっても個人のプライバシーに配慮しています
  • 利用者の尊厳を最大限尊重した支援に取り組んでいます
  • 重度化が進む利用者へのさらなる配慮に取り組むことが求められます
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 文書管理のルールが徹底され過不足のない記録整備が行われています
  • 内部監査による業務の適正化が仕組み化されています
  • さらなるサービスの質の向上につながる改善を指向しています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0303048   修了者No.H0302053   修了者No.H0701104    
評価実施期間 2019年10月7日~2020年4月30日

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