※印刷してご活用いただけます。

令和元年度（2019年度）

児童養護施設

法人名称

社会福祉法人マハヤナ学園

事業所名称

マハヤナ学園撫子園

評価機関名称

株式会社　ＩＭＳジャパン

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)感恩奉仕と共生（人に生かされ、人を生かして生きる…　together with him）２)子どもの最善の利益を最優先する３)職員のたゆまぬ専門性の向上４)財務の健全性の維持とその状況に応じた事業展開５)地域に根ざした施設経営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・創立の理念を十分に理解し、職員同士互いの力を生かし（活かし）あえる人・児童福祉に対する熱意と社会的責任の自覚
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもにとって最大の理解者であり最強の支援者であること・Childrens First（子どもの最善の利益を最優先する）

このページの一番上へ

温かい配慮で新入所の子どもを迎え入れ、詳細な記録をつけています
医療機関と連携し、食事管理、服薬管理、予防接種等への徹底した対応に努め、健康維持を支援しています
ブロック会議やグループ討議などから現場の意向を把握するとともに、職員間のコミュニケーションを活発にしています

目標設定の基準となる職員の人材像を設定するとともに、外部研修計画との連動性を高めていくとよいように思われます
少なくとも重点目標については、達成度合いを確認し次期への課題を明確にしておくとよいように思われます
「入所時書類・説明事項確認書」は、写しを保護者に渡した方がよいと思われます

このページの一番上へ

毎年改定する手引書と現場のOJTにより、適応力のある職員の育成に努めています

食事を楽しみにできるようにリクエストに応え、食への関心を持たせています

豊かな心の育成を目的に、子どもの思い出に残るような行事をおこなっています

このページの一番上へ

調査対象：【児童数】　52名
【調査対象者数】　52名
【回答者数】　52名
・事業所と協議の上、全員に共通評価項目による調査をおこないました。
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
・事業所と協議のうえ、子どもの状況にあわせて聞き取り調査とアンケート調査を実施しました。
利用者総数： 52人
共通評価項目による調査対象者数： 52人（アンケート方式32人　聞き取り方式20人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 52人（アンケート方式32人　聞き取り方式20人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 100.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 52/52

1．食事の時間が楽しいひとときになっているか	はい 60% どちらともいえない 23% いいえ 10% 無回答・非該当 8%
2．子どもの年齢や特性、個別事情に応じて生活や規則内容等の説明を受けているか	はい 71% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 15% いいえ：2%
3．【中学生以上の方に】将来に関する支援は、子どもの個別の要望や事情に応じて行われているか	はい 80% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
4．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 67% どちらともいえない 12% いいえ 12% 無回答・非該当 10%
5．職員の接遇・態度は適切か	はい 65% どちらともいえない 13% いいえ 10% 無回答・非該当 12%
6．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 6% いいえ：2%
7．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 69% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 10% いいえ：4%
8．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 58% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 17% いいえ：4%
9．子どものプライバシーは守られているか	はい 69% どちらともいえない 15% いいえ 6% 無回答・非該当 10%
10．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 62% どちらともいえない 15% いいえ 6% 無回答・非該当 17%
11．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 63% どちらともいえない 12% いいえ 8% 無回答・非該当 17%
12．【小学校４年生以上の方に】自らの権利について、職員はわかりやすく教えてくれたか	はい 78% どちらともいえない 15% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
13．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 65% どちらともいえない 15% いいえ 6% 無回答・非該当 13%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 67% どちらともいえない 10% いいえ 8% 無回答・非該当 15%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

園が目指していることは新人研修で伝えるほか、職員会議で理事長から随時伝えています
経営層の役割と責任は組織図および職務分掌表に明示し、職員に配布・説明しています
ブロック長・ホーム長以上が集まるブロック長会議が実質的な意思決定機関になります

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

第三者委員による個別面談や年度初めの意向調査などで子ども個々の意向を確認します
計画はそれぞれが作ったものをブロック長会議で繰り返し検討した後、主任がまとめます
少なくとも重点目標については、達成度合いを明確にしておくとよいように思われます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

新入職員は、新人研修や秋の仏教寺院での研修で倫理等を守る大切さを学んでいます
独自の権利擁護自己点検シートなどで職員が自身の行動等を振り返る機会を作っています
実習生に客観的な目で見た園の長所・短所を出してもらい、全職員で共有しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

震災発生時への対応を事業継続の視点で整理したマニュアルを整備し改定しています
ヒヤリハット報告は全て主任が目を通し、危険度を判断して対応を指示しています
個人情報の利用目的は個人情報保護規程に明示していて、入所時に保護者に伝えています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

9/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

保育士を目指す学生向けの就職活動情報誌や求人サイトなどに情報提供しています
チューター同士の意見交換の場があるとOJTの標準化・組織化が一層進むでしょう
職員の意識は園長やブロック長、外部スーパーバイザーによる個別面接等で把握します

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・本園では、これまで一つのブロックに12人前後の子どもが生活していましたが、小規模化を進め、各ブロックを二つのユニットに分け、2ユニットで1ブロックを構成するようにしました。子どもたちの生活は、6人ずつのユニット単位が基本となり、食事も各ユニットごとになるなど、これまでとは大きく変わってくることになります。そのユニット化への移行が今年度6月（令和元年6月）からと計画されていたため、昨年度はユニット化移行に対応した職員の業務のあり方を整理することが大命題となりました。・そこで、「実務の手引き（マニュアル）」を小規模化（ユニット化）後の運用に対応できる内容に改訂することを目標に、取り組みを進めました。具体的には、「小規模化運用検討委員会」を立ち上げ、委員会に置いて運用面における見直しが必要な箇所の洗い出しを行い、リスクを踏まえた協議を行って、適宜ブロック長会議にて合議を重ねました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・これまでのヒヤリハット報告書の書式は、適切な記入ができる様式ではなかったため、ヒヤリの具体的な内容が分かりづらい面があり、リスクマネジメント委員会で十分な検討をできるだけの報告になっていませんでした。そこで、ヒヤリハット報告の書式を効果的に活用できるものに変更する、ということを目標に取り組みを進めました。・具体的には、外部スーパーバイザーの助言の下、事象の背景や発見した職員による分析、職員の不注意な点など、透明性を持たせるための様式になるようブロック長会議で協議を重ねました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた