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令和元年度（2019年度）

養護老人ホーム

法人名称

社会福祉法人東京弘済園

事業所名称

弘寿園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　利用者本位のサービス２)　職員の資質の向上３)　利用者の自立支援４)　情報公開５)　財政基盤の確保と安定経営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法令や法人の諸規則の厳守　・仕事に対する責任感　・専門知識を活かした支援ができる人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者に対する質の高いサービスを提供するための専門知識や技術の習得・利用者一人ひとりの人格を尊重し、自立した生活ができるよう援助を行う

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利用者の要望や意向をアンケートにより把握しています
生活の質の向上と精神面の充実に取り組んでいます
提供する食事の充実化を常に図っています

職員の働き方改革に、今後も継続的に取り組むことを期待します
幅広い専門知識の取得等により更なる職員の能力向上が期待されます
介護予防への取り組みとして、外部資源の一層の活用が望まれます

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施設の広報活動の充実に取り組んでいます

利用者の身体機能の維持、向上に取り組んでいます

地域諸団体とも連携して利用者の生活の質の向上に努めています

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調査対象：精神疾患を抱えている利用者も多く、事前に事業者と対象者を絞り込み、インタビューに答えうるであろう２５名を聞取りの対象者とした。
調査方法：聞き取り方式
評価機関の調査者がマンツーマンで、標準調査票の内容について聞取り調査をした。
利用者総数： 49人
共通評価項目による調査対象者数： 25人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 24人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 49.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 24/49

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 67% どちらともいえない 21% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 79% 無回答・非該当 13% どちらともいえない：4% いいえ：4%
3．施設に、楽しみな行事や活動があるか	はい 63% どちらともいえない 25% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
4．日常生活に必要な各種情報を、施設からの情報提供により知ることができるか	はい 71% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 79% どちらともいえない 17% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
6．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
7．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 92% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 8% いいえ：4% 無回答・非該当：4%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 75% どちらともいえない 21% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 71% どちらともいえない 17% いいえ 8% 無回答・非該当：4%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 75% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 79% どちらともいえない 8% いいえ 8% 無回答・非該当：4%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 54% どちらともいえない 25% いいえ 13% 無回答・非該当 8%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念を職員等に周知し共有しています
経営層は自らの役割と責任に従い職員をリードしています
重要な案件は所定の手続きを経て決定されています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業環境に関する課題を把握し対策を講じています
中期計画を策定しています
事業計画達成に向け着実なフォロー体制を敷いています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員は関係法令・規範・倫理等を遵守しています
利用者の苦情等には組織的に対応しています
地域と連携し福祉分野の地域貢献に取り組んでいます

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

感染症対策・災害訓練実施等を行い利用者の安全確保に努めています
事故・ヒヤリハット報告書の分析を行い対策を立てています
職員に対し法令、職業倫理・個人情報保護等について周知しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

自己申告書・個別面談を通して職員の要望等を把握しています
研修制度の充実、福利厚生制度の整備等で働きやすい職場となっています
目標達成・課題解決はチーム活動を通して目標達成に取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

生活の質の向上と精神面の安定を活動課題としました。認知機能の低下や精神面での安定を図る必要がある利用者の増加がその背景にあります。活動としてデイサービス、デイケア、訪問看護等の利用、利用者の要望の把握と実現、自己の有用感を養う機会の増加、グループ活動等を推進しました。特にデイサービス、訪問看護等と認知機能低下や精神疾患が懸念される利用者への対応に配慮しました。利用者の残存余力の活用も図りました。また、日帰り遠足、外食ツアー、クラブ活動、誕生会等を開催し利用者の参加を促しました。デイサービスは１４名、デイケアは８名、訪問介護も８名が利用しました。重度化予防目的のデイサービスの利用が多かったといえます。外部サービスは事業所ごとに特色があり、利用者に合った事業所の選択に努め、精神面で不安がある場合には早めに病院につなげることができました。利用者の要望も直ぐ出来るものから取り組み、急須運び、廊下の掃除、洗濯物たたみ等は参加する利用者の有用感の向上となりました。日帰り遠足等への参加で利用者間の交流も図りました。上記活動の結果を踏まえ今年度の活動目標につなげました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

当施設は自立した利用者に生活の場を提供する事を主たる目的としています。しかし、実際には利用者が高齢化し、且つ、虚弱化する傾向にあります。利用者がいかに健康で自立した生活を送ることが出来るか、支援する必要に迫られています。これらを背景として活動テーマ「生活の質の向上と精神面の安定」を取り上げました。介護予防の必要な利用者に対してデイサービスやデイケアの利用、訪問看護等の利用を促進しました。特に外部サービスは事業所により特色があるため利用者の特性に合った事業所の選択を行った事は良かったと思われます。精神面で課題のある利用者を病院につなげたことも利用者保護につながっています。利用者の要望では出来るものから直ぐに実施しています。利用者の持てる力を活用するため、急須運び、廊下の掃除、洗濯ものたたみ等への利用者の参加を呼びかけ、有用感の向上となりました。日帰り遠足等は利用者間の交流に繋がっています。活動の結果は効果的であったと評価できます。この活動の成果を踏まえて本年度の目標につなげました。この様な持続的な活動は重要です。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

高齢化による身体機能の低下が今後も進むと考えた時、身体機能の維持は重要であり、身体機能低下の予防を目標として掲げました。平日の午前中に職員による民謡踊りと体操を実施し、同時にさわやかゆめ体操元気会による健康体操も取り入れました。それと共に通所リハビリのような外部の介護施設の利用も図りました。転倒・骨折による歩行機能低下により2名の退所者がありましたが、退所者は昨年に比べ4名の減少となっています。掃除、シーツ交換、洗濯物たたみ等に参加する利用者も増加しました。これら、踊りや体操、外部サービスの利用、施設内作業への参加を通じて身体機能低下予防の効果が認められまています。本年度もこの結果に基づき引き続き身体機能低下予防に取り組んでいきます。外部施設の提供するサービスの活用も並行して推進していきます。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

利用者の身体機能低下の防止を目標とし、身体機能の維持向上への取り組みとして、毎日の体操の励行で一人でも多くの利用者に参加してもらえるよう、平日の午前中に職員による民謡踊りを取り入れた体操が行われています。また、月２回の外部講師による「さわやかゆめ体操」も実施しました。加えて、必要に応じ身体機能低下予防のための訪問マッサージ、通所リハビリ、などの外部サービスの利用も行っています。居室に引きこもりがちの利用者には、お茶の時間に事務所まで足を運んでもらうことで、身体を動かすことにつなげてもいます。さらに、日常生活の中での掃除、シーツ交換、洗濯物たたみなど自分でできることで自立を促しています。車椅子利用の利用者も増えませんでした。身体機能の低下防止への取り組みは有効と考え、今後も身体機能の強化を掲げることにしています。