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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人敬心福祉会

事業所名称

千歳敬心苑

評価機関名称

日本介護情報機構　株式会社

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	1）千歳敬心苑は、敬いと真心で地域社会から最も必要とされる介護サービスを創造します。 2）千歳敬心苑の目指す介護「プレステージケア」 3）カスタマイズされたケア（一人ひとりを尊重したケア） 4）Ｈｉ－endなホスピタリティ（最上級のおもてなし） 5）人生を肯定的に終える看取りケア（これまでの人生が報われるケア）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	敬心とは敬いの心。相手を敬う気持ちを常に持ち続ける為には、自ら律することのできる「自」の精神が必要です。「自主」「自覚」「自学」「自治」「自戒」
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	プロフェッショナルな介護職として、「魅せる介護」を大事にしています。人の目に耐えうる「見せる」ではなく、見る者を魅了する「魅せる」レベルの介護を追求しています。

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大胆な組織改革と積極的な事業の取り組みで介護事業の意欲的改革を行っています
利用者一人ひとりの個性を大切にしながら信頼関係を構築すると共に、日々の生活に変化を持たせる取り組みを行い活性化に繋げています
利用者を対象に取り組んでいる「誕生日外出」企画、利用者の「今、一番したい事」の本音が聞こえてきます

事業計画を着実に推進するため職員の役割や活動内容などの方法・目標・達成度を確認するための実施計画書の策定が望まれます
業務水準の向上をめざす為に、職員一人ひとりが介護技術の点検・改善の手引書としてマニュアルを活用する頻度を高める事が望まれます
利用者の生活を支える為に、多職種が連携して利用者一人ひとりの情報を把握し記録した結果、その量は増え続けています

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独自の取り組みとして実践報告会を実施して事業所の情報開示に努めています

10個の活動領域を社会生活の指標として取り入れ、利用者の意欲向上に努めています

地域公益事業の積極的な展開は、利用者と地域相互の関わりをより強く結びつけています

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調査対象：調査対象は利用者全員の内、事業所と協議の上、聞き取り可能な利用者13名を選出してもらい、聞き取りを行いました。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方法は事業所と協議のうえ、聞き取り可能な利用者13名に対して、3名で聞き取り調査を行いました。利用者が話しやすい環境を作り、プライバシーに配慮しながら、対面で行いました。
利用者総数： 80人
共通評価項目による調査対象者数： 13人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 13人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 16.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 13/80

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 46% どちらともいえない 38% いいえ 15% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 85% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 69% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当 8%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 69% いいえ 23% 無回答・非該当 8% どちらともいえない：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 85% 無回答・非該当 15% どちらともいえない：0% いいえ：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 77% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 77% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 77% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 92% いいえ 8% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 31% どちらともいえない 38% いいえ 8% 無回答・非該当 23%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 15% どちらともいえない 46% いいえ 15% 無回答・非該当 23%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 38% どちらともいえない 38% いいえ 8% 無回答・非該当 15%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 15% どちらともいえない 38% いいえ 23% 無回答・非該当 23%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業所のビジョンや行動指針を職員や関係者に理解が深まる取り組みを行っています
経営層とリーダー層の職務権限を含めた役割と責任を職員に説明することが望まれます
重要案件については決められた手順に則って実施され関係者に周知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

法人の経営理念に基づいて3ヵ年中期経営計画を策定し取り組んでいます
事業計画を着実に計画を推進するための職員の役割や活動内容の実施計画が望まれます
事業所を取り巻く問題等を各種会議で情報を把握・検討して職員に伝えています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者一人ひとりの苦情・要望に迅速に対応するため規程を設けて対応しています
利用者との関わりの中で虐待については組織的な防止対策と対応に取り組んでいます
地域公益事業を通して地域貢献に取り組んでおり、介護業務の理解も進んでいます

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

防災や深刻な事故等を含むリスクマネジメントに取り組んでいます
リスクの要因及び対応を分析して事故等の再発防止に取り組んでいます
個人情報保護規程や情報共有システムにより、業務遂行の円滑化が図られています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

キャリアパス制度を取り入れて具体的目標設定を策定して職員に周知しています
人材育成に力を入れて職員個々の育成プランや管理職育成研修等の取り組んでいます
人事考課と処遇を連動させた評価と労働環境や職員の健康状態の把握に努めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】 ①　外部研修への参加　常に業界の動向には着目し、それに応じた外部研修などの機会を逃さず積極的に参加する事で、制度や介護技術等に関わる情報は最新のものを有していくことに努めます。 ②　次世代リーダーの育成　階層別、部門横断的研修を開催します。第2期千歳敬営塾をはじめ、中堅職員研修など、各セクションを越えて開催し、次世代リーダーの育成を行います。【取り組み】　　施設内、外部研修は年間14回様々な研修に参加し、又研修参加者の多くは中堅職員を参加させることが出来ました。【取り組みの結果】　研修に参加した職員達は学ぶことが多く「良かった」と言っていました。自身のスキルアップにもつながり、後輩の育成にも率先し関わるようになりリーダーシップを発揮しグループを牽引してくれています。【振り返り（検証）・今後の方向性】　今年度はグループ運営の構築を図る為リーダーシップを発揮できる人材を育成するのが急務でしたが様々な研修に参加する事によって、業界全体の動向も理解し自身が知識を学んだ事で自信となり自覚が芽生えています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】　 ①実践報告会のスケールアップ　 ②地域貢献事業の拡充　【取り組み】　 ①実践報告会は、300名程集客し事業所の取り組みを外部に発信する事が出来ました。 ②地域公益事業　　「ちとせdeごはん」民生委員と協力し、独居世帯の高齢者や高齢者夫婦などを夕食にお誘いする。今年度からは子育て世代のお母さんと子どもたちも参加しています。【取り組みの結果】　 3年連続で実践報告会を開催した事もあり地方の福祉関係者の方々にも来て頂けるように様になり、知名度は上がっています。地域公益事業に関しても、状況は上記の通り実施しており近隣地域の皆様にも知名度は上がっています。【振り返り（検証）・今後の方向性】　今後も実践報告会は継続して行っていきます。そのことによって近隣地域の方々に事業所の掲げる取り組みを理解して頂き、地域に根強く関わりが持て選ばれる福祉施設を目指していきます。地域公益事業に関しては、特定の職員しか携わっていないので、今後は他職員にも参加を促し地域公益事業の目的を理解させていきます。　　　　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた