※印刷してご活用いただけます。

令和元年度（2019年度）

軽費老人ホーム(ケアハウス)

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立大泉ケアハウス

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権の尊重２)サービスの向上３)地域との連携４)効率的な経営と事業基盤の安定化５)人材確保、育成
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・練馬区社会福祉事業団の職員の接遇方針として以下を定めています。 ①事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちを持って接遇に当たってください。 ②事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約にもとづく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては、友達や幼児に対する時のような言葉遣いをしてはいけません。 ③事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにお願いします。 ④事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときは、「～していただけますか」と依頼形で話してください。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・お客様が地域で安心して生活が送ることができるサービスの提供を行う。・お客様の生活と人権を擁護するために、自己点検を行い、公平公正な開かれた施設運営に努める。・常にお客様一人ひとりの生活の歴史を尊重し、お客様のニーズと意思にこたえるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努める。・地域社会の一員としての自覚をもち、保健、医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上につとめる。・経営改革の視点と意欲を持ち、効率的なバランスのとれた経営につとめる。

このページの一番上へ

日常の支援は個人の意思を尊重することを原則としている
家族（保証人）と連携して支援することを大切にしている
目標管理を基本とした人事考課が適切に実施されている

利用者の意見を把握して適切な環境を維持することが望まれる
利用者が望む情報提供方法を把握することが必要とされる
利用者と施設が一体となって地域貢献を充実させることが望まれる

このページの一番上へ

関係機関との連携により、利用者が自立した生活が維持できる支援を努めている

複合施設内で連携して支援する体制が整っている

利用者にとって分かりやすい情報提供に取り組んでいる

このページの一番上へ

調査対象：事業者と協議の上、全利用者５０名を対象としたアンケート調査を実施し３５名から回答を得た。男女構成は男性６名、女性２７名、無回答２名であり、年齢は７０歳未満２名、７０歳代９名、８０歳代１７名、９０歳以上７名であった。
調査方法：アンケート方式
施設との協議により、養護老人ホームにおける原則的な調査方法であるアンケート調査方式とした。評価は評価者３名が担当し、説明会のあと各利用者より直接評価者が回収した。
利用者総数： 50人
共通評価項目による調査対象者数： 50人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 35人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 70.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 35/50

1．食事の献立は工夫があるか	はい 29% どちらともいえない 49% いいえ 23% 無回答・非該当：0%
2．入浴の時間は、快適か	はい 71% どちらともいえない 14% いいえ 11% 無回答・非該当：3%
3．日常生活に必要な地域の情報を知ることができるか	はい 54% どちらともいえない 26% いいえ 14% 無回答・非該当 6%
4．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 63% どちらともいえない 20% いいえ 9% 無回答・非該当 9%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 74% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 6% いいえ：3%
6．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 69% どちらともいえない 14% いいえ 11% 無回答・非該当 6%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 86% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当：3%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 69% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 14% いいえ：3%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 54% どちらともいえない 26% いいえ 11% 無回答・非該当 9%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 71% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 11% いいえ：3%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 77% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 9% いいえ：3%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 54% どちらともいえない 23% 無回答・非該当 23% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 57% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 23% いいえ：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 63% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当 20%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 51% どちらともいえない 14% いいえ 11% 無回答・非該当 23%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設では、毎朝利用者と職員が一緒になって法人理念などを唱和している
人事考課制度と目標設定の連携により職員の役割と責任が明確になっている。
重要な案件について経営層は実情を踏まえて意思決定しその内容を関係者に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

適時適切に情報収集し、施設として解決すべき課題の抽出に努めている
事業団の中期事業計画を受け、独自の事業計画及び予算編成を行っている
工夫された事業計画表を活用し、目指す目標に向け着実な計画の実行に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

コンプライアンス遵守事項を唱和し、また掲示して日々認識できるように努めている
職員、利用者に人権擁護などに関する情報を提示し組織的に対応する体制を整えている
地域の各種会議・会合に参加して情報交換・共有して地域貢献に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

施設単体の係わるリスクを分類し、リスクマネジメントを行っている
施設独自の視点から事業継続計画書を作成して、大規模災害などの対策を行っている
プライバシーの尊重と保護を徹底するため個人情報保護体制の維持強化に取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保においては本人の適性を重視し、採用・異動・人員配置している
職員一人ひとりのキャリアパス及び育成シートを作成して人材育成に取り組んでいる
職員の積極的な情報交換・共有、業務改善案の検討により組織力向上に努めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

ケアハウスは基本的に自立した生活を送ることができる事が入居継続の条件となっており、住み慣れた環境で可能な限り長く生活できるよう支援する必要がある。そのために、施設は次の２点を課題として取り組んでいる。①利用者がケアハウスでの在宅生活を継続できるように介護予防の取り組みをする。②利用者の生活課題を把握し、医療、ケアマネジャー、地域包括支援センターなどの関係機関との連携、情報共有を強化する。具体的な取り組みは①介護予防、ロコモティブシンドローム予防のために、通年通して定期的に体操、筋力トレーニングを実施した。②地域の認知症予防推進委員の会と連携し認知症予防講座、認知症予防体操を実施した。③心身の状態変化により入院した場合にも、関係機関と連携しケアハウスに戻っても可能な限り自立した生活が送れる取り組みを行った。結果各種リハビリ機器が使えるようになり、ラジオ体操や介護予防体操、さらに認知症予防体操も実施できるようになった。入院した利用者は退院後ケアマネジャーと連携を採り必要な介護サービスを利用しつつケアハウスでの生活が継続できた。利用者に必要なアクティビティ、介護サービスの利用を引き続き今年度の事業計画に含めている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

ケアハウスでの住み慣れた環境で可能なかぎり長く生活できるよう支援するために、施設は次の２点を課題として取り組んでいる。①利用者がケアハウスでの在宅生活を継続できるように介護予防の取り組みをする。②利用者の生活課題を把握し、医療、ケアマネジャー、地域包括支援センターなどの関係機関との連携、情報共有を強化する。つまり、関係各機関と連携して利用者の健康管理を徹底して、介護予防、認知症予防に取り組むことを課題としている。具体的な取り組みは、通年通して定期的に体操、筋力トレーニングを実施し、地域の認知症予防推進委員の会と連携し認知症予防講座、認知症予防体操を実施した。さらに心身の状態変化により入院した場合にも、関係機関と連携しケアハウスに戻っても可能な限り自立した生活が送れる取り組みを行った。結果、各種予防体操が実施できるようになり、入院した利用者は退院後もケアハウスでの生活が継続できた。課題に対する取り組み及びその成果が目標設定どおりの好結果となっており、この取り組みの有効性が実証出来ている。引き続き今年度の事業計画に本課題を含め、より良い利用者支援の実践運用に取り組んでいる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

平成１１年４月に開所以来２０年を経過し、施設は経年劣化による補修・修繕が日常的に発生している。そこで施設は設備の計画的なメンテナンスと必要な修繕の実施を課題とした。具体的な取り組みは、①２名の職員がペアになり、チェック表に基づいて居室安全点検を行い不具合箇所の洗い出しを行った。②共用部分は毎月点検し必要に応じて対応した。③全居室のトイレ交換およびトイレの床張り替えを計画した。昨年度は４階のみ終了している。取り組みの結果、点検で洗い出したもののうち、不具合が生じているものに関しては修理修繕を実施した。また、利用者に点検結果を知らせ、今後の修繕予定と生活上の注意事項を知らせている。建築後の経過年数２０年を考えると、日常的に設備、備品の経年劣化が見られ、個別的な修繕のほかに、今後広い範囲にまたがる対応が必要となることも考えられる。利用者の生活に支障がなく、防災上も安全性が保てることを目的として、今年度も引き続き居室の安全点検並びに共用部分の点検を定期的に行い、メンテナンスを継続することとしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

平成１１年４月に開所以来２０年を経過し、施設は経年劣化による補修・修繕が日常的に発生している。建物全体の修繕計画は施設単体では対応できないので、施設は専有部の設備の計画的なメンテナンスと必要な修繕の実施を課題としている。具体的な取り組みは、①２名の職員がペアになり、チェック表に基づいて居室安全点検を行い不具合箇所の洗い出しを行った。②共用部分は毎月点検し必要に応じて対応した。③全居室のトイレ交換およびトイレの床張り替えを計画した。取り組みの結果、点検で洗い出したもののうち、不具合が生じているものに関しては修理修繕を実施した。また、利用者に点検結果を知らせ、今後の修繕予定と生活上の注意事項を知らせている。建築後の経過年数２０年を考えると、時期的に大規模定期修繕が予定されていると思われるので、建物全体の修繕計画との調整も必要である。従って、今年度以後からは他事業部とも連携しながら、利用者の生活に支障がなく、防災上も安全性が保てることを目的として、今年度も引き続き居室の安全点検並びに共用部分の点検を定期的に行い、メンテナンスを継続することとしている。