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令和元年度（2019年度）

軽費老人ホーム(Ａ型)

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

浴風会松風園

評価機関名称

特定非営利活動法人　せたがや福祉サポートセンター

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）地域との協働と社会貢献２）利用者中心のサービス３）専門職の連携を活かした職場作り４）着実な事業実施のための経営基盤作り５）各種法令を遵守し、個人情報の保護に努め、医療・介護・福祉の推進に努める
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法人の理念を念頭に置き、各職種との連携を緊密にとり利用者中心のサービスに努める。また、法人他施設との連携も
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・福祉の専門職という自覚を常に持ち、自分たちが利用者の生活を支えると言う強い気持ちを持ってほしい。

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利用者個々の状況に合わせた専門的機能訓練の取り組みが、利用者の身体機能の低下を予防するとともに、利用者同士の交流に繋がっている
ケアワーカー・看護師・栄養士などの、職種間の職員関係が良好でチームプレイの効果が発揮されている
食事を利用した安否確認ボードで、安心した施設生活を送ることができている

中・長期計画をふまえた単年度事業計画の策定を期待する
災害や深刻な事故等に遭遇した場合に備え、事業継続計画（BCP）の策定を期待する
高齢化する利用者へ実際に提供しているサービス内容を充実するために、マニュアル類のさらなる整備を期待したい

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利用者のプライバシーや羞恥心に配慮した、日常支援が行われている

ゲームやリハビリ機器を活用した新たな予防リハビリで、健康生活に潤いを与えている

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調査対象：調査時点で200名の定員に対して利用者は198名であった。198名全員を対象としてアンケート調査を依頼し、138名（７０％）から回答を得た。回答者は8割近くが女性であり、要介護1と2が殆どで、80歳以上が8割近くに上った。
調査方法：アンケート方式
機関による第三者評価利用者説明会を行い、評価の主旨やアンケートの書き方について説明後に質問を受けた。アンケート用紙は機関の用意した封筒に入れて貰い、糊付け・提出後に事業所から一括で機関へ郵送し、機関が集約及びグラフ化して、事業所へ報告した。
利用者総数： 198人
共通評価項目による調査対象者数： 198人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 138人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 69.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 138/198

1．食事の献立は工夫があるか	はい 49% どちらともいえない 38% いいえ 11% 無回答・非該当：2%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 82% どちらともいえない 12% いいえ：4% 無回答・非該当：2%
3．日常生活に必要な地域の情報を知ることができるか	はい 57% どちらともいえない 33% いいえ 6% 無回答・非該当：4%
4．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 64% どちらともいえない 26% いいえ 7% 無回答・非該当：4%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 64% どちらともいえない 26% いいえ 7% 無回答・非該当：4%
6．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 60% どちらともいえない 28% いいえ 9% 無回答・非該当：3%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 82% どちらともいえない 12% いいえ：5% 無回答・非該当：1%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 78% どちらともいえない 20% いいえ：1% 無回答・非該当：1%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 74% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 9% いいえ：1%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 38% どちらともいえない 34% いいえ 7% 無回答・非該当 21%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 67% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 8% いいえ：3%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 72% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 41% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 34% いいえ：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 40% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 36% いいえ：4%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 52% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 22% いいえ：4%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念基本方針を明示・周知している
施設長は自らの役割と責任を職員に対して表明し、円滑な事業の推進に努めている
重要な案件について、経営層は実情を踏まえて決定し、その内容を関係者に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向を配慮し、サービス向上への活用に取り組んでいる
地域福祉の現状や福祉事業全体の動向の情報を収集し、課題やニーズを把握している
理念・基本方針の実現に向けた中・長期計画を策定している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法・規範・倫理などを周知し、遵守されるように取り組んでいる
利用者の意見・要望・苦情を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている
虐待へは組織的な防止対策及び対応を行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の安全確保に、計画的に取り組んでいる
感染症の発生事例をもとに要因・対応を分析し、発生防止と対策を見直している
事業所における情報管理を適切に行い、活用できるようにしている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材構成は、事業所運営に適したものとなっている
職員一人ひとりの育成と研修を連動させた、個人別育成（研修）計画の策定を期待したい
就業状況を改善し、職員のやる気と働きがいの向上に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】厨房及び食堂の改修　〇課題を抽出した理由・背景：①改築後３０有余年を経て厨房内の設備も経年劣化し、減価償却期間の過ぎた機器も目立ち、取り換えの時期に来ている ②厨房の動線を見直し業務効率化を図る ③使い勝手が良い多機能器を導入する　【取り組み】前年度は検討段階であった。今年度、施工図面を委託給食業者へ渡し、動線の確認や必要な機材と買い替え希望の器具を確認してもらった。これをもとに、予算的に単年度では困難なため、３～５年計画で実施していくこととした。　【取り組みの結果】委託給食業者・法人本部・事業所の３者で現況を詳細に把握した。機器導入の前に防水加工のはがれた床面や配管等の手直しが必要な個所があるため、厨房機器納入業者を交えて図面をもとに手順を検討した。その結果、見積りを数社に依頼することとした。　【振り返り（検証）・今後の方向性】厨房内だけでなく、カウンター等の改修も含め、温かいものは温かく、冷たいものは冷たく、かつ衛生的に提供できるよう引き続き検討していく。同時に、厨房の改修期間中、業務を短時間で効率よく進め、食事提供に支障をきたすことのないよう対応策を全ての職員で検討していく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

安全対策を含む事業所の魅力度を高める施設面の充実を目指して、①改修内容を具体的に示した計画の作成、②財務面の裏付けとなる予算の見積り、③計画推進にあたり、進捗状況の確認及び必要に応じての見直しへの取り組みを期待したい。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】特養への待機者が増える中、身体機能を維持し、自立した生活を継続させる取り組みの充実を図る。【課題を抽出した理由・背景】年々、利用者の高齢化などに伴い、身体機能の低下や居室内に引きこもりがちな利用者が増えてきた。利用者になるべく永く施設内で生活してもらうためには、身体機能の維持を図る必要に迫られていた。一方、利用者においても誰でもが気軽に参加できる機能訓練へのニーズが高まってきていた。【取り組み】①引きこもり防止や身体機能・認知機能の維持のために、利用者が自由に出入りできる談話室をスペースとして確保した。談話室前を通りかかった利用者が気軽に立ち寄れるよう入口ドアを開放し、また、職員からも声かけをした。②参加者が楽しみながらできるようなリハビリ内容を工夫した。新たに１台のトレーニングマシンを購入し、機能訓練リハビリや集団での作業療法的な訓練など、トレーニングメニューを増やした。③新たに脳トレ、ヨガ、作品作りなどのサロンレクリェーションメニューを増やし、より多くの利用者が参加できるようにした。④利用者が様々なメニューに取り組む中で、充実感や達成感を味わい、継続して参加できるよう働きかけた。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた