※印刷してご活用いただけます。

令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人愛隣会

事業所名称

駒場苑

評価機関名称

一般社団法人　Ｒｉｃｃｏ　ｌａｂ．

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人理念「隣人愛」の具現化２）当たり前でその人らしい生活のための7つのゼロへの挑戦３)働きやすい環境作り４)主体的な学びを支援する自己啓発支援５)ケアの向上のための設備投資等のための経営改善
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①社会的常識を持って組織的に動ける職員　 ②7つのゼロに共感し実践する力のある職員　 ③向上心のある職員
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①7つのゼロを実践する本当の意味（当たり前の生活、その人らしい生活を具体的に支える）に実践を通じて気づく事

このページの一番上へ

施設のケア方針である「７つのゼロ」の更なる推進に向け、介護職員と、看護師・栄養士・機能訓練指導員等の専門職が連携・協働している
人材の確保について、施設が目指すケア方針を明確に示し共感できる人材を発掘するための、効果的な採用活動が成果をあげている
利用者の当たり前の生活と、個別の生活習慣を尊重した個別支援の実現に向け、「７つのゼロ」の視点による総合的な介護が実践されている

「介護百人一首」の項目やセルフチェックリストなどを活用して、定期的に職員の言動などを振り返ることが期待される
モニタリングの記録方法が職員によって異なる為、再度、意義を共有し、より効果的なものにすることでケアの向上が図れることを期待したい
今後の事業推進に向けた中長期計画の策定及び事業計画書におけるマネジメント項目の強化が期待される

このページの一番上へ

働き続けたいと思える職場環境づくりに力を入れ、職員の定着につなげている

「課題分析表」と「７ゼロ集計表」を活用して７ゼロの達成状況を確認している

利用者とのコミュニケーションを大切にして、利用者個別の生活習慣の把握に努めている

このページの一番上へ

調査対象：利用者全員
調査方法：聞き取り方式
個別聞き取り調査
利用者総数： 55人
共通評価項目による調査対象者数： 55人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 19人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 34.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 19/55

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 79% どちらともいえない 16% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 74% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 53% どちらともいえない 32% いいえ 11% 無回答・非該当：5%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 79% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 89% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 84% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 63% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 26% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 84% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 79% どちらともいえない 11% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 47% どちらともいえない 16% いいえ 11% 無回答・非該当 26%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 37% どちらともいえない 26% いいえ 11% 無回答・非該当 26%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 63% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 11% いいえ：5%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	どちらともいえない 21% いいえ 42% 無回答・非該当 32% はい：5%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

『７つのゼロＮＥＸＴ』をケア方針と位置づけ、介護及び事業推進の柱としている
施設長のビジョンとその総括は、広報誌「みちくさ」に掲載して家族や職員に伝えている
組織改編に伴い、施設長と主任の役割を周知すると共に、会議のあり方を見直している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向を反映した「利用者がやりたいことをやる日」の実現が待たれる
個々の職員の意向については、半期ごとに実施する「個人シート」にて把握している
総合ケアセンター駒場苑としての黒字化を目指し、中長期計画の作成に着手している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

「判断基準・価値基準」として、すべては『お年寄りの元気のために』を定めている
「介護百人一首」「名言カレンダー」などにより、「７つのゼロ」への理解を促している
職員アンケートを実施し、職員の不適切な言動等を確認する予定としている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

「介護百人一首」を活用して職員にリスクに対する注意喚起を図っている
個々の利用者に応じた介護技術や適切な福祉用具の提供により事故防止につなげている
職員の具体的な行動など、より明確にした施設独自のBCPの作成を課題としている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

「採用」「新人定着」「職員定着」「行動変革」の４つの目標に沿って取組を進めている
職員が主体的に学ぶことを支援しており、研修費補助など独自の制度を導入している
正規職員との差を縮めるために、有期契約の職員の処遇改善に取り組んだ

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　「サービスの向上」を重点課題とし、「７つのゼロ（寝かせきりゼロ、オムツゼロ、機械浴ゼロ、脱水ゼロ、誤嚥性肺炎ゼロ、拘束ゼロ、下剤ゼロ）を推進し、当たり前のその人らしい生活を過ごして頂けるようにします」を目標とした。　具体的には、毎月、課題分析表にて実施状況を確認し、７つのゼロの推進を行うとともに、毎月１回の課題分析、及び半年に１回のサービス担当者会議において検証を行っている。７つのゼロは集計を行っており、全フロアで平均９０％以上は達成している。　人員不足の時期はケアも縮小気味になるが、７つのゼロについては全体として安定して取り組めていた。また、７つのゼロという大枠においては、それが当たり前になりつつある。人員不足が解消されれば、今度はその大枠の中の質の向上をしていく段階にいけるので、人員不足の確保と定着に努めることを次の目標としている。　一方で、何のための７ゼロなのか等、職員が根拠を理解することも同時に必要であるため、集計において根拠を理解できるよう、シートを見直していきたいと考えている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　駒場苑としての研修のあり方や、効果的な研修方法がみつかっていないため、「研修」を重点課題とし、「職員講師持ち回りの基礎研修の参加人数拡大と、個別指導を充実させます」を目標に設定した。　具体的には、毎月1回の基礎研修の講師を持ち回りでベテラン介護職員が努めることで、話す側、聞く側も成長出来ると考え、月1回1時間程度、実施した。　講師をつとめた介護職員は事前に資料を用意する等、準備をしっかり行っていた。しかし、勤務内に職員が集まる事が難しく、上半期で終了となってしまった。講師をする事での自発的な準備等の効果はあったが、それを聞く人が集まらない、という事については、研修のあり方を再構築する必要があるとの検証に至った。　今後は、知識や技術については、職員が個々の興味に合わせて、好きな時に学べる環境作りをする事で、主体的な学習を促進していきたいと考えている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた