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令和元年度（2019年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人池上長寿園

事業所名称

大田区立下丸子高齢者在宅サービスセンター

評価機関名称

ヒューマン・ブラザーズ　株式会社

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人理念「未来への創造　～歴史を紡ぎ　今に挑戦する～」２)事業所コンセプト「時を忘れるほどの心からの喜びと楽しみを見つけていただける場を目指す」３)事業所の役割「みんなの元気と幸せを共に考えていくところ」４)職員に求める大切なこと「利用者の安全と想いを守る」「利用者の自己選択を尊重する」「プロ意識を持ち、施設の目標に全力を尽くす」「役割に関わらず、自分の言葉に責任を持つ」
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・目的を設定し、各々が・利用者や家族の思いに耳を傾け、きめ細やかな身体的・精神的なサービスが行えること。・職員間の連携を図り組織の一員として報告・連絡・相談が行えること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・目的を持ち、課題解決に向けて、主体的に行動できる職員・業務に責任感を持ち取り組める職員・専門性を活かし、利用者にとって豊かな生活の実現に貢献できる職員

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新たにした事業コンセプトと利用者支援の方針を実現するために必要な組織能力を高めることで、ケアマネジメントの独自性につなげています
利用者が自身の力で生活できるように、選択できるプログラムの仕組みを実践し、活動効果も検証して次の支援に活かしています
利用者のその人らしい社会生活の実現に向けて、地域との関係をつくりながら利用者の社会生活を維持改善するように支援しています

さまざまな地域貢献活動の目的や状況、利用者サービスの特徴を地域に積極的に発信することで信頼度を高めていくことが期待されます
介護計画に基づいた支援と記録のスキル向上と、利用者支援に必要な情報がスムーズ・適切に共有するための改善が望まれます
将来変化に対応するための戦略的課題抽出と成果指標を明確にする事業計画策定プロセスの検討が望まれます

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利用者支援の方針の実現に向け組織能力を高めてケアマネジメントの質を高めています

利用者の目的意識をもった活動を支援して、利用者自身の生活力を向上させています

利用者が社会の一員として生活できるよう、地域との関係つくりを支援しています

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調査対象：通所介護を継続的に利用している方と今年度新規利用した計73名の利用者を対象に、アンケート調査を実施しました。
調査方法：アンケート方式
事業所が利用者とご家族に第三者評価の趣旨説明を行った上で、個人情報保護の視点から調査票と返信用封筒をを事業所から発送しました。回答アンケートは直接評価機関へ郵送・回収し、分析しました。
利用者総数： 73人
共通評価項目による調査対象者数： 73人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 37人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 50.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 37/73

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 92% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 70% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 16% いいえ：3%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 73% どちらともいえない 24% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 84% どちらともいえない 16% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 73% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 8% いいえ：5%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 73% 無回答・非該当 19% どちらともいえない：3% いいえ：5%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 62% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 27% いいえ：3%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 84% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 81% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 70% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 8% いいえ：3%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 78% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 49% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 27% いいえ：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業コンセプトを関係者と共有し、連携強化に向けたリーダーシップが発揮されています
事業目標に全階層の職員が協働して取り組むことでチームワークを醸成しています
地域包括ケアシステムの推進力を向上させる地域と事業部内の協働関係が醸成されます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業計画策定に職員全員が参画し、重点課題の共有と個人目標の整合を図っています
職員チーム主体で事業計画の策定と展開を図り、利用者支援の独自性を向上させています
事業環境の分析と事業戦略を抽出するプロセスを明確化することが期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員の行動基準に沿った行動とサービスマナーの向上に施設全体で取り組んでいます
地域福祉の拠点して、経営資源を活用した貢献活動が地域からの信頼につながっています
利用者と地域の高齢者が生活しやすい地域づくりを積極的且つ地道に展開しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

有効な事故予防や感染症対策と安全な施設環境づくりに取り組んでいます
個人情報保護について職員の価値観の統一を図り、管理体制の徹底を図っています
リスク領域の定義や体系化など俯瞰的な視点からリスクマネジメントの把握が望まれます

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員全員を対象とした個人目標管理システムで、職員の能力と意欲向上を支援しています
ビジョン・コンセプトの実現に必要な職員の育成と組織能力を高めるようにしています
メンター制による新人職員の育成支援と事業部内の運営力を高めるようにしています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】 2019年から開始する若年性認知症デイサービスを想定したプログラムを開発するため、一般通所のプログラムに方針を組み込んで、よりよいプログラムの開発をすすめる。【課題を抽出した理由】今までの高齢者福祉で築き上げてきたケアは支援が中心であった。本当に求められていることはどんなことなのだろうかを考え続ける力をつけていくための準備として取り組む。【取り組み成果】・プログラムを方針の視点で整理をすることで、希望のプログラムに案内しやすいようになった・曜日を決定するにあたり、ニーズと提供内容とが明確化したことで、マッチングがうまくいった。・プログラムの考え方を職員からの発信ではなく、利用者中心であるという意識が生まれてきた。・地域の高齢者が行っている自主グループ支援を包括から引継ぎ、地域住民が気軽に来れる事業所になってきている。【振り返りと今後の方向性】・こらからも楽しく輝ける場所であるよう、生きがいとしてもらえるような目標設定とした。・地域包括ケア、共生型サービスの実現に向けて地域との連携を推進していく。・プログラムを新規事業に反映できるよう取り組んでいる。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

理念と方針をベースとして、利用者サービスの目指す状態の実現に必要な取組みが計画され、計画に則って実践されていてリーダー及び全職員目的を共有し協力して全体の進行状況を把握しています。目標設定が単に新たな事業を展開する準備をすると考えず、現行の事業における利用者サービスの充実から新たなプログラムへ展開することを明確に打ち出すことで、職員が目指す認知症ケアに必要な知識の向上に取り組むとともに、プログラムづくりと実践に対する貢献意欲を高めています。取組みの成果は、開発したプログラムによる効果測定でも確認しています。結果、成果とも事実に基づいて振り返りが行われ、継続的な課題設定のもとで、取組みテーマを変えてさらに展開していく判断がなされているのでPDCAサイクルが回っているといえます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】これまでの事業コンセプトを見直すことで利用者の安全・利用者本位・自立支援を目標にサービスの質や自己決定などがなされるサービスを提供するために職員の意識の向上を目指す。【課題を抽出した理由】サービスを受けることにより、利用者のＱＯＬが向上すること、利用者との契約によりサービスが成り立っていることから、自己決定や意思を尊重することが、デイサービスに求められるため【取り組み成果】・利用者、家族、事業所から「特色が明確になりわかりやすい」とケアプランに組み込みやすくなったと反響があり。・心身機能の定期的な測定は目に見える結果で分かりやすく、利用者本人や家族、職員のモチベーションの向上につながった。ＰＴを配置したことで、利用者の具体的な課題が見え、介護技術の指導を受けられたことにより状態の改善や介護職員の不安や疑問の解消につながった。【振り返りと今後の方向性】・利用者自身が自らプログラムを選択することで曜日の振り替え調整もしやすくなった。・楽しいだけではなく、「喜び」を見つけてもらえるような事業所を目指す。今後の職員の研鑽を続けていく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

理念と方針をベースとして、利用者サービスの目指す状態の実現に必要な取組みが計画され、計画に則って実践されていて各専門職が目的を共有し協力して全体の進行状況を把握しています。目標設定が単に新たな事業を展開する準備をすると考えず、現行の事業における利用者サービスの方向性を見つめなおし利用者自身が自己決定できるケアマネジメントへ移行することを明確に打ち出すことで、職員が目指すケアマネジメントに必要な知識の向上に専門職とともに取り組み、実践した成果を実感することで貢献意欲を高めています。取組みの成果は、利用者・家族の評価でも確認しています。結果、成果とも事実に基づいて振り返りが行われ、継続的な課題設定のもとで、取組みテーマを変えてさらに展開していく判断がなされているのでPDCAサイクルが回っているといえます。