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令和元年度（2019年度）

養護老人ホーム

法人名称

社会福祉法人アゼリヤ会

事業所名称

養護老人ホーム美山苑

評価機関名称

株式会社　福祉規格総合研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)社会的に弱い立場の人の側に立った支援を経営理念の根底におく（アゼリヤ会理念）２)お一人おひとりの人生を尊び、その人らしく生きることを支える（美山苑基本方針）３)入居者が主体性を持って明るく心豊かに生活できる施設をめざす（美山苑基本目標）４)入居者の生命と財産を守り、生活の場として安心できる施設をめざす（美山苑基本目標）５)地域社会において信頼され必要とされる施設をめざす（美山苑基本目標）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①自己の業務（しごと）に忠実に尽くす　（自分の仕事は何かを十分にわきまえて、誠実に仕事に向かい合い、その仕事に全身全霊を傾ける。　 ②誰にでも依怙贔屓なく応える　（利用者に対しても、職員に対しても、公平無私でなければならない。） ③慈しみ深く、清々しい人　（利用者に対しても、職員に対しても、深い慈しみの気持ちを持って応えなければならない。） ④偉大なる凡人で、衒うことなき人　（人に良く思われるために「衒う」ような人は良くない。誠実に謙虚に、常にこつこつと自分の最善を尽くす人こそ報われなければならない。）
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・福祉に携わる者としての倫理観を持ち、専門性を高め入居者の思いに寄り添った支援（福祉）を情熱を持って追求すること

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入居者の主体性を重視し、共に問題を考えながら生活の向上に取り組んでいる
自主的な老人会活動が継続し、地域の一員として地域活動にも参加している
入居者の生きがいにつながるような、多彩なクラブ・同好会・ボランティア活動がある

職種間の連携を密にする必要があると感じており、夕礼をチームワークの重要性を説く場としていきたい
より確実な個別支援計画策定のシステム・サイクル改善への取り組み
口腔ケアプロジェクトの体制を整えて取り組む

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サービスマナーの向上を図るため、委員会活動が活発である

入居者の状態・嗜好を考慮し、感想・意見を取り入れて食事が楽しめる工夫をしている

入居者の健康に関する意識を高めて、健康づくり・介護予防に繋がるよう支援している

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調査対象：当日在籍していた106名のうち、入院中の15名と外泊中の1名を除く90名を調査の対象とした。そのうち、調査に協力していただけなかった方などを除き、84名の方から有効回答を得ることができた。
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
調査日を2日設け延べ9名の調査員による聞取り調査と自筆によるアンケート回答にて実施した。聞取り調査は調査員が居室等を直接訪ね、質問項目に基づきお話をうかがった。アンケート回答は食堂で行い、調査員が記入方法や注意点等を説明してから個々に回答してもらった。
利用者総数： 106人
共通評価項目による調査対象者数： 90人（アンケート方式43人　聞き取り方式47人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 84人（アンケート方式43人　聞き取り方式41人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 79.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 84/106

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 42% どちらともいえない 27% いいえ 29% 無回答・非該当：2%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 74% どちらともいえない 12% いいえ 10% 無回答・非該当：5%
3．施設に、楽しみな行事や活動があるか	はい 51% どちらともいえない 17% いいえ 25% 無回答・非該当 7%
4．日常生活に必要な各種情報を、施設からの情報提供により知ることができるか	はい 63% どちらともいえない 23% いいえ 6% 無回答・非該当 8%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 58% どちらともいえない 27% いいえ 10% 無回答・非該当：5%
6．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 50% どちらともいえない 21% いいえ 19% 無回答・非該当 10%
7．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 82% どちらともいえない 13% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 65% どちらともいえない 25% いいえ 8% 無回答・非該当：1%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 68% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 10% いいえ：1%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 43% どちらともいえない 27% いいえ 12% 無回答・非該当 18%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 57% どちらともいえない 29% いいえ 11% 無回答・非該当：4%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 63% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 14% いいえ：2%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 40% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 37% いいえ：5%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 32% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当 44%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 64% どちらともいえない 23% いいえ 11% 無回答・非該当：2%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 25% どちらともいえない 18% いいえ 14% 無回答・非該当 43%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

食堂入口、スタッフルーム、ロビーなど施設内の各所に基本方針を掲示している
施設にとっての課題を的確に把握した上で年度事業計画において重点目標を示している
重要な案件は運営会議で検討・決定し、職員会議やグループウェアを通じて周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

生活懇談会や各荘懇談会をはじめ委員会への参加を通じて入居者の意向を把握している
全職員で計画の実行状況に対する総括を行い、次年度の事業計画に反映している
事業計画では、部署ごとに年間を通じて取り組むことや体制を明記している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

「マナーガイドブック」を活用して接遇マナーの向上に継続的に取り組んでいる
ボランティア活動の担当者を定め、積極的にボランティアを受け入れている
市内の福祉施設間で構成される施設長会や、養護老人ホーム間の連絡会に参加している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

土砂災害を特に警戒した防災体制を整備し訓練を重ねている
理事等の役員、管理職、施設単位、部署の各レベルに応じアクセス制限を設けている
個人情報保護規程を策定し、職員にその周知と遵守を徹底している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

目標管理制度のさらなる進展のため新たに人事育成シートを作成した
臨床心理士と面談できる体制を整え職員のメンタルヘルス対策を強化している
職種間の連携をさらに密にする必要があると感じている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者支援の質の向上を図るため、以下の2点を課題として掲げた ①個別支援計画の100%作成と年2回以上のモニタリングの実施を通して支援内容の情報共有と連携強化を図る。 ②事例研究を年3回以上実施し、良い接遇を共有して支援の質の向上を図る。具体的な活動は以下の通りであった。 ①個別支援計画はほぼ100%作成できているものの年度末に集中する傾向があったので、入居者の誕生月に作成することとした。計画の作成フローは、アセスメント→計画書作成→個別支援計画会議→本人承認→計画実施→モニタリング　となっており、相談員が中心となりスケジュールを調整して、作成した計画は朝礼後に開催する個別支援会議で全部署に周知することとした。 ②事例検討は6月に生活相談員、11月に支援室、3月に医務室と異なる部署が各1回、合計3回の事例検討を行った。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

地域においても利用者支援においても、コミュニケーションを良好に保つことは対人関係の第一歩と考え、接遇マナーの向上を課題とした。同一敷地内には法人内他事業所も多くあることから、事業所内にとどまらず法人の職員全体で取り組むべきことでもあり、マナーが良好でなければ結果的に評価されずコンプライアンスが問われることとなる。事業所で作成したマナーガイドブックを活用した。規律強化を図るにあたっては施設長がリードし、朝礼時にワンポイントのテーマを出席者が発信することとして日常的に取り入れた。また内部研修を2回実施し、接遇マナーの向上とともにコンプライアンスについても学び、研修に参加できなかった職員にはグループウェアにより周知した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた