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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人芙蓉会

事業所名称

芙蓉園

評価機関名称

公益財団法人　日本チャリティ協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 私たちは、「老人は国の宝」の念をもって高齢者の尊厳を守り、その自立を精一杯ささえたい２) 私たちは、高齢者が「ここに相談し、ここで生活できて本当に良かった」と言ってくださる、そんな法人・施設でありつづけたい３) 私たちは、常に向上心をもって研鑽に励むと共に、協調と和を大切にしていきたい４) 法人のビジョンである「１０年先も安心して暮らせる生活」に向けた、４つの「安心」を大切にして、すべての人に人生の「安心」を提供する
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	「自ら考え、行動できる職員」を求める人材として掲げ、以下の4点を行動として求めている。 ① 法人の理念、方針等を理解し、高い倫理観を保ちながら自発的に行動する。 ② ご利用者の利益を最優先したサービスの提供や関わりが行える。 ③ 現状に対して常に課題意識を持ち、創造的かつ革新的に取り組み、自ら考え行動する。 ④ 組織の一員として自身の立場を充分に理解し、常に協調的かつ積極的で忍耐力を持って行動する。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・法人設立の経緯から、支援を要する人に対し、敬愛の念を持って関わりを持ち、尊厳保持のためには、信念を持って行動して欲しい。・常に相手目線で利用者に寄り添いながら、個々の想いをくみ取る。そして、想いの実現に向けて考え行動する事で利用者とともに喜び、達成感を共有しながら人間として成長することを望む。

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広報などによる情報発信の充実と職員採用のための活動の充実に取り組んでいます
多職種が連携して充実した看取り介護を実施しています
地域のボランティアを多く受け入れて利用者の生活に活気を与えています

昨今の求人難のなか、人材確保のために離職率を低減させることに取り組むことを期待します
活用しやすいマニュアルに向けての整備を進めていくことが期待されます
利用者の健康面に配慮し、生活のメリハリをつけるためにも朝晩の更衣の着替えは必要と思われます

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事業継続計画「芙蓉園版BCP」を作成し、非常災害時への体制を整えています

施設の目指す理念・ビジョンを浸透させて職員全体が共有できることをめざしています

多職種の職員が連携し、利用者一人ひとりのニーズに合わせた支援を実施しています

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調査対象：利用者は182名で意思疎通が困難な利用者は139名います。調査はこれらの利用者を除き、男性７名、女性３６名の４３名を調査対象としました。介護度は要介護１、７名、要介護2、7名要介護3、13名、要介護4、13名、要介護5、3名で、平均要介護度は2.95です。
調査方法：聞き取り方式
調査は聞き取り方式でおこない、評価者3人が利用者のプライバシーに配慮して3室に分かれて面接しました。面接に際しては利用者が質問内容を十分に理解できるように平易に言い換えて、ゆっくりと話しかけました。
利用者総数： 182人
共通評価項目による調査対象者数： 43人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 43人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 23.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 43/182

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 72% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 86% どちらともいえない 7% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 88% いいえ 7% どちらともいえない：5% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 84% どちらともいえない 9% いいえ：5% 無回答・非該当：2%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 84% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 12% いいえ：2%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 79% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：2%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 84% どちらともいえない 12% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 42% どちらともいえない 9% いいえ 40% 無回答・非該当 9%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 37% どちらともいえない 9% いいえ 44% 無回答・非該当 9%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 72% どちらともいえない 9% いいえ 16% 無回答・非該当：2%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 16% どちらともいえない 9% いいえ 65% 無回答・非該当 9%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設の理念・基本方針は額に入れて事務室や各フロアに掲示し、職員に説明しています
経営層の役割と責任について職員に伝えるとともに、リーダーシップを発揮しています
施設に関する重要な案件の決定は職員に明示し、利用者・家族等にも通知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者に関するあらゆる情報を収集してサービスの提供に反映させています
実践的な中・長期計画を策定し、その下で、着実な単年度計画の作成に取り組んでいます
単年度事業計画の達成度合いを図る指標を明示し、毎月進捗状況を確認しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

福祉サービスを実践する施設として守るべき法・倫理・規範を職員に周知しています
利用者に対するいかなる虐待もおこなわれないように組織的に取り組んでいます
施設ではその機能や専門性を生かして地域の福祉に役立つ取り組みをしています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

施設では、利用者の身の安全を第一に考え、リスクマネジメントに取り組んでいます
施設では重大な事故・災害が発生した時でも事業が継続できるように計画を立てています
施設のあらゆる情報の管理を適切におこない、漏洩防止のための対策を取っています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

施設が目指す理念・ビジョンの実現のために必要な人材確保に取り組んでいます
施設の求める人材像を踏まえた職員の育成に組織的に取り組んでいます
職員の定着に向けて施設独自のキャリアパスを導入して実践しています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設では課題・目標として「理念及びビジョンの職員への周知・浸透」を挙げています。課題を抽出した理由・背景は「職員数が多く、入・退職者の入れ替わりが激しい中で、園としてめざす方向性の共有についての困難を感じている為」としています。その取り組みは「第４期中期計画の策定に際し、理念に立ち返り法人・園の設立趣旨や思いの共有化を図る。施設を取り巻く環境や制度動向などを踏まえ、園として目指す方向性の整理・確認と第３期中期計画のローリングをおこなった。中期計画に基づき単年度計画である事業計画に落とし込み、実施計画にて進捗管理をおこないながら達成状況の確認及び取り組み方法の修正などをおこなってきた。取り組みの結果「理念及びビジョン」については、園として各部署に対する教育をおこない、共有できた。新規入職する職員に対しての当該教育も徹底し、入職段階からの理念等の共有化に取り組んで、入職時の教育に取り組む形で体系化できた」としています。今後の方向性は「教育体制の整備と併せて、採用前から入職時、その後の階層別研修にも反映する形で理念・ビジョンの達成に向けた行動ができるよう一貫性を持たせた教育体系に取り組む」とされています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設の取り組みとして「採用活動に関する標準化をおこない、パンフレットやスライド、説明用の研修会実施、開催案内のチラシ作成など見学会の体制整備と教育トレーナーの配置及び採用時の教育体制に関する仕組みを構築」としています。また、「相手目線で見た人が分かやすく伝わりやすいホームページのリニューアルや採用サイトを立ち上げ、広報活動を展開」しています。取り組みの結果「パンフレット、スライド、説明会要綱等採用に関する仕組みの構築とともに、インターンシップや施設見学会等の体制を整え実施」することができています。また、「教育制度についても、トレーナーを中心に教育プログラムの策定及び実施・体系化しつつあり、広報活動については、ホームページのリニューアルと採用サイト（ふよナビ）を立ち上げ、日頃の様子や説明会等を案内することで、広報からのアクセスが来るようになってきた」としています。今後の方向性として「教育体制については、階層別の育成プログラムや内容の充実とホームページを利用したｅラーニング等の整備の実行。採用については、理念・ビジョンを打ち出した展開が必要となると考えられるため、今後の課題となっている」と述べています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた