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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

南陽園

評価機関名称

特定非営利活動法人　福祉経営ネットワーク

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)地域との協働と社会貢献２)ご利用者中心のサービスの提供３)専門職の連携を活かし、互いに成長できる職場づくり４)着実な事業実施のための経営基盤づくり５)地域と繋がり助け合う、開かれた施設
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・その人らしい生活実現のために、ご利用者の人格や個性、意思・意向を尊重し、ご利用者中心のサービスを提供できる。・ご利用者の有する能力を生かす介護スキルを持ってサービスを提供できる。また、向上のために学ぶ意欲を持つ。・サービスマナーの徹底に努め、ご利用者やご家族とコミュニケーションを図り、信頼関係を築くことが出来る。・職員間（同一職種、他職種）が協働・連携し、チームとして統一したサービスを提供できる。・新人職員に対する気配りや、チームでの相互協力ができる。・リーダー層にあっては、法人理念を基本としたサービス目標をフロア職員と共有でき、かつ部下に対する公正な助言指導により、目標実現のためにリーダーシップを発揮できる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・高齢者介護に関する知識の習得に努め、ご利用者の思いに近づこうとする想像力を養う。　・高齢者介護を取り巻く状況把握に努め、時代に即応したサービスを提供するために、自己研鑽に励む。・ご利用者一人ひとりの人格を尊重し、個性や意思を大切にする意識を常に持ち行動する。・ご利用者の心身の変化、感情の変化にいち早く対応できる気付きを築く。・サービス向上のための業務改善に積極的に取り組む。・事故防止、権利擁護、感染症・褥瘡予防等、常にリスクマネジメントへの意識を持つ。・施設を運営する一員として、収支状況の把握等コスト意識を持つ。

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利用者の生活に潤いをもたらすために、積極的に散歩ボランティアの導入を進めている
共用トイレに新たにリフトを設置する等、利用者と職員それぞれの負担軽減や安全確保を図っている
委員会等の検討結果をサービス向上につなげるために、意欲的に各職員が改善提案等を行っている

利用者への支援のさらなる充実や安全性向上を目指して、ＩＣＴの導入について検討を重ねられたい
排泄支援においては、利用者一人ひとりの気持ちに寄り添った丁寧な対応について振り返る機会を持たれたい
離職理由の調査・分析を行う等で、定着に向けた具体的な対応策を明確にし、安定した職員体制を図るために取り組まれたい

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セーフティネットの役割を自覚し、緊急のショートステイ受け入れ等を行っている

外国人就労者や障害者雇用等に積極的に取り組み、受け入れ体制を整備している

看取り介護体制の充実を図り、最期まで安心して過ごせるための支援に取り組んでいる

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調査対象：施設と協議のうえ、入院中の利用者や、意思疎通が難しい利用者は調査対象から除いた。
調査方法：聞き取り方式
フロアのホールや居室など、話を聞きやすい場所で評価者が個別に聞き取りを行った。なお、調査当日、外出や体調不良などの理由で、で回答が得られなかった利用者もいた。
利用者総数： 236人
共通評価項目による調査対象者数： 64人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 61人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 25.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 61/236

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 74% どちらともいえない 18% いいえ：5% 無回答・非該当：3%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 79% 無回答・非該当 16% どちらともいえない：3% いいえ：2%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 72% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 13% いいえ：3%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 75% どちらともいえない 8% いいえ 7% 無回答・非該当 10%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 82% 無回答・非該当 13% どちらともいえない：2% いいえ：3%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 89% どちらともいえない：5% いいえ：2% 無回答・非該当：5%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 84% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：3% いいえ：3%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 44% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 48% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 72% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 15% いいえ：3%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 82% 無回答・非該当 16% どちらともいえない：2% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 25% 無回答・非該当 74% どちらともいえない：0% いいえ：2%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 25% 無回答・非該当 74% どちらともいえない：0% いいえ：2%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 69% いいえ 7% 無回答・非該当 23% どちらともいえない：2%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 20% いいえ 31% 無回答・非該当 46% どちらともいえない：3%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

年度初めに全職員を対象に事業計画説明会を開催し、施設の方針を周知している
園長が毎週メッセージを発信しながら、一体感のある施設運営を目指して取り組んでいる
リーダー以上の役職者が出席するサービス経営会議で重要案件を検討・決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

関係団体や関係機関とのネットワークを通して地域ニーズや政策の動向等を把握している
創立１００周年を迎えるにあたり、中期計画の策定に着手し年度内の完成を目指している
各種委員会等で年間目標を定め、３つの特別養護老人ホームで連携し計画を推進している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

新人研修や内部研修等で職員が遵守すべき事項を直接説明し、注意喚起を図っている
寄せられた苦情への対応結果を文書にまとめ、広く外部へ公開するしくみが定着している
介護フェスタや小中学生の福祉体験を実施する等、地域貢献に努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の安全確保のため、新たなＩＣＴを導入する等、取り組みの強化が期待される
施設独自のＢＣＰを策定し、全面復旧まで段階的に取り組む内容を明確にしている
利用者に関する情報を職員がデータ入力して、施設内のＬＡＮにより情報を共有している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保が困難な状況が続いており、専属の担当者を法人内に配置し強化に努めている
階層別研修や人事考課制度の中で目標設定しながら、個別に能力向上を図っている
夜勤帯の勤務時間を短くする等、職員の業務負担軽減への対策を講じている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員の労働衛生環境を推進する観点から、腰痛予防対策を目標に設定した。実際に、フロアの共同トイレへのリフト設置を目指して、機能訓練委員会を中心に年間計画に基づき、５月から６月にかけて床走行式リフトのデモ機を用いて動きの確認や、リフトを導入している施設への見学を行った。また、８月から１０月にかけては、天井走行式リフトについてデモ機で検討し、最終的に１１月の機能訓練委員会で天井走行式リフトの導入を決定し、サービス経営会議で承認を経て設置した。１月の機能訓練委員会で導入後の検証を行い、職員の腰痛予防につながっていることが確認できた一方、従来から使用している浴室の天井走行式リフトとは異なり、トイレでのリフト使用は想定以上に時間がかかること等が明確になった。そこで、今年度も職員の腰痛予防対策に引き続き努めることを目標に掲げ、機能訓練委員会でトイレのリフト使用について効率性等も含め検討を進めるとともに、職員と利用者にとって安全な移乗介助環境の整備を目指している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

腰痛を理由に、利用者への介助が難しくなったり、退職する等の状況を改善するために、腰痛予防対策を重点目標に掲げている。昨年度は、トイレ介助時について腰痛予防対策の強化に取り組み、デモ機によるリフトの選定や他施設への見学、機能訓練委員会での検討等を計画的に行い、適切な導入が実現している。職員の腰痛予防対策に成果がみられる一方、予想以上にリフトの使用に時間がかかるため、さらに介助方法について練習を重ね、使用方法を検討する必要性が明らかとなった。今年度も重点目標に福祉用具や機器を活用した腰痛予防対策を掲げるとともに、各フロアの機能訓練委員がトイレリフトの使用方法を職員へレクチャーし、普及を目指している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

第三者評価を受審した際に実施している利用者本人、家族のアンケート集計結果から、職員の言葉遣いや接遇に関する指摘があったことを受けて、サービスマナーの徹底を目標に設定した。昨年度から、サービスマナー向上のためにの専門委員会としてサービスマナー委員会を新たに立ち上げ、既存のサービスマナーマニュアルの改訂を目指した。委員が８月と１０月にサービスマナーに関する外部研修を受講する等により、改善に向けた知識の習得を図った。職員の理解促進のために、マニュアルの文書を簡潔にすることや、身だしなみの項目にイラストの活用、電話対応の項目追加、言葉遣いの事例集を別に作成する等、改訂が進んだ。一方、職員への周知徹底には至らなかった。そこで今年度は、改訂したサービスマナーマニュアルの職員への周知と活用を年間目標に掲げ、マニュアルに沿った内部研修の実施等に取り組むこととした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

一昨年度の利用者調査結果から、職員の接遇マナーの向上が必要であることが明確になったことを受けて、新たにサービスマナー委員会を設置し、既存のサービスマナーマニュアルの改訂を年間目標に設定することで、職員一人ひとりにとってわかりやすく、行動に反映しやすい内容のマニュアル作成に取り組んでいる。委員会での検討を重ねるとともに、外部研修を受講することにより、効果的なマニュアル作成へのヒントを得て、年度内の改訂が実現している。ただし、職員へマニュアルの内容を周知・徹底するための取り組みには至らなかったため、今年度のサービスマナー委員会の年間目標では、サービスマナーマニュアルに基づき、職員のさらなるサービスマナー向上を図ることを掲げ、内部研修の実施等を予定している。