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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度(2018年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人すこやか福祉会
事業所名称
葛飾やすらぎの郷
評価機関名称 一般社団法人 地域ケア総合評価機構

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)高齢者の人権を守る
2)個人の生活の尊重
3)介護サービスの向上
4)地域との連携
5)職員の学習意欲 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・個人が具体的な目標を持ち、プロセスを検討評価しながら目標を達成できる
・自己評価と集団的検討ができ、組織としての方針を導き出せる
・介護保険等、社会保障をめぐる情勢に関心をもち、よりよい改善に向けた運動へ主体的に参加する 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・理念を理解し、理念に沿った支援を行なう 
・個人の生活に沿った自立支援が行えると同時に、その人が生きてきた生活背景をイメージできる 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • あらゆる働きかけの中で「個人史」を大切にし入所者の主体性や活力を引き出す工夫をおこなっている
  • 職員2名による入所者の個別担当制で、適切で行き届いたサービス提供がおこなえるようにしている
  • 地域住民やボランティア、入所者家族等と協力、連携して地域に開かれた施設づくりに取り組んでいる
さらなる改善が望まれる点
  • 災害時マニュアルの作成や防災訓練などはおこなわれているが、危機的事態への遭遇を想定した総合的な「事業継続計画」の策定が望まれる
  • 法人・事業所が目指す理念とそれを実現するための取り組みを深めるため、系統的で継続できる研修体系をつくっていくことが望まれる
  • 入所者家族の施設への評価は良く満足度も高いが、「家族会」や施設行事への参加者増に向け、一層主体的に参加できる工夫を期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 実習生やボランティアを積極的に受け入れ、利用者の生活の活性化に努めている

 感染症予防の取り組みを強化・徹底し、日常的な対策が定着している

 補助器具を積極的に活用し、利用者の安全と職員の健康管理対策に力を入れている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:入所者88名のうち、利用者調査可能と判断した25名を対象とした。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    調査可能と判断した25名に対して、聞き取り調査を実施した。
  • 利用者総数: 88人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 88人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 25人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 28.4%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
25/88
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
56%
どちらともいえない
32%
いいえ
12%
 
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
64%
どちらともいえない
16%
無回答・非該当
20%
 
いいえ:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
64%
どちらともいえない
32%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:4%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
80%
どちらともいえない
12%
無回答・非該当
8%
 
いいえ:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
80%
どちらともいえない
16%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:4%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
88%
どちらともいえない
12%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
68%
どちらともいえない
12%
無回答・非該当
20%
 
いいえ:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
16%
どちらともいえない
16%
無回答・非該当
68%
 
いいえ:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
80%
どちらともいえない
20%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
76%
どちらともいえない
12%
無回答・非該当
12%
 
いいえ:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
24%
どちらともいえない
12%
無回答・非該当
64%
 
いいえ:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
8%
どちらともいえない
8%
無回答・非該当
84%
 
いいえ:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
68%
どちらともいえない
24%
無回答・非該当
8%
 
いいえ:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
8%
どちらともいえない
8%
いいえ
24%
無回答・非該当
60%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • インターネットのホームページを活用して施設情報を入手しやすくしている
  • 広報誌『やすらぎ』や「行事カレンダー」などで施設の様子をわかりやすく伝えている
  • 入所問い合わせや見学にはその都度丁寧に対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入所契約の際には「重要事項説明書」を確認し同意を得ている
  • 職員は必ず「入所前面接」をおこなって本人や家族とお互いの理解を深めている
  • 入所者の退所にあたっては次の新たな生活の始まりにふさわしい支援をしている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
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  • 入所当日には初回の「入所介護計画書」を作成しサービス提供を開始している
  • 職員2名による入所者の個別担当制でアセスメントやモニタリングを深めている
  • 入所者の情報は「個人ファイル」と「業務日誌」で管理し職員全員で共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
41/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 入所者一人ひとりの個別担当職員が中心になって日常の支援を担っている
  • サービス計画をもとに入所者個別の支援の手順書を作成して実践している
  • 「サービス担当者会議」と定期モニタリングを要として入所者支援をおこなっている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 栄養ケアアセスメントをもとに「栄養ケア計画書」を作成して食事支援をおこなっている
  • 入所者一人ひとりの状態に合わせて適切な食事を提供している
  • 「訪問歯科」スタッフを含むチームで、食事内容の検討や食事支援をおこなっている
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 四季折々のおやつや入所者の出身地域別の郷土料理もみんなで味わっている
  • 食事ごとに入所者一人ひとりの「座席表」を作成して支援をおこなっている
  • 食事の場所や食事時間は入所者の希望や心身の状態に配慮して柔軟に決めている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 浴室にリフトを設置しいつまでも「個浴」ができるようにしている
  • 入浴介助は入所者の個別状況に合わせて作成した手順書をもとにおこなっている
  • 季節感を味わう「ゆず湯」や「菖蒲湯」などがあり様々な入浴剤も使うことができる
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入所者個々の状況に合わせた支援プランをもとに常に適切な排泄支援をめざしている
  • チェックリストも作成して排泄介助技術を評価しあっている
  • 適切な排泄介助とともに環境整備も心がけている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 入所者一人ひとりの身体能力に見合った移動支援をおこなっている
  • 移動に必要な適切な補助器具を選定するために専門機関と連携している
  • 車イスの洗浄管理が当面の課題の一つとなっている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 定期の集団体操やリズム体操を中心に日常的に機能維持の活動をおこなっている
  • 機能訓練用福祉用具の整備・補充は専門職の指導をもとに日常的におこなっている
  • 入所者一人ひとりの「機能訓練プログラム」の作成や運用は今後の検討課題である
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 入所者の心身の健康状態を日常的に把握し「個人ファイル」で管理している
  • 服薬管理や口腔ケアなど入所者一人ひとりのケア手順書を作成し支援している
  • 「看取り対応マニュアル」で看取り介護の基本的な手順を定めている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 「モーニングケア」を実践し入所者の1日の始まりを支援している
  • 良質で安定した睡眠をめざして様々な工夫に取り組んでいる
  • 季節や天候に合わせ着衣にも配慮している
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 入所者一人ひとりの声を生かし自主性を引き出す取り組みをおこなっている
  • レクリエーションや行事の内容や開催方法の工夫で入所者等の参加の幅を広げている
  • 手作業などを通して入所者誰もが安心してくつろげる環境づくりを心がけている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 年間予定で四季折々の外出プログラムを組んで実践している
  • 「すこやか祭り」には地域の児童も含め多くの学生ボランティアが参加している
  • 地域に開かれた施設をめざして様々な取り組みをおこなっている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 施設だより『やすらぎ』が家族との連携のパイプ役を担っている
  • 家族アンケートや家族懇談会の開催で施設への家族の意見等を把握するようにしている
  • 入所者や家族とともに取り組む行事の充実に心がけている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • フロアごとに「プライバシーポリシー」(個人情報保護規定)を掲示し実践している
  • 職員は「利用者権利擁護指針」を深め相互点検、相互援助をおこなっている
  • 入所者一人ひとりの「個人史」の聞き取りと共有を大切にしている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 「援助技術マニュアル」とケア「手順書」を日常のサービス提供に生かしている
  • 今年度方針で「運営規程」を学習し法令順守とサービス提供の基本事項等を確認している
  • 「サービス担当者会議」や業務日誌の共有が日常業務の点検の場となっている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0702059   修了者No.H1501085   修了者No.H1601050    
評価実施期間 2018年10月15日~2019年3月28日

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