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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人練馬区社会福祉事業団
事業所名称
田柄特別養護老人ホーム
評価機関名称 株式会社 ケアシステムズ

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1) 「人権尊重」(経営理念)
2) 「ありのままのあなたを大切にします」(介護サービス理念)
3) 「地域で最も信頼され、喜ばれるサービスの提供」(経営理念)
4) 「 創意工夫を心がけ、革新的で創造的なサービスの提供」(経営方針) 
5) 「お客様をお待たせすることなく、安全で安心なサービスの提供」(経営方針)  
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・経営理念・介護サービス理念を実現できる人材
・求める役割は「人事考課規程・役割等級表」に明記されている。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 1.あなたの声に耳を傾け、あなたらしく暮らすお手伝いをさせていただきます。
2.「今日も楽しく、良い一日だった」と思っていただけるような介護をします。
3.私たちは介護の専門職として自己研鑚し、お客様に安心・安全なサービスを提供します。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 「ご家族はパートナー」とのスローガンのもと、家族とのパートナーシップを深めている
  • 専門職や協力医と連携を取って健康管理に努めている
  • 利用者や家族の意向を集約・分析してサービス向上につなげている
さらなる改善が望まれる点
  • さらに家族のサービス担当者会議への参加が増えることが期待される
  • 更衣支援の内容を詳しくアセスメントすることが望まれる
  • 職員とのコミュニケーションをさらに充実させ、定着率や資質の向上を目指している

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 地域ネットワーク内での共通課題について、協働できる体制を整えて、取り組んでいる

 センター方式の情報シートを用いて、利用者の生活、要望を把握している

 利用者一人ひとりの状態に沿った食事提供に取り組んでいる

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:事業者と協議の上、100名の利用者のうち、心身状況が聞き取り調査に耐え得る利用者5名を選定して調査対象とした。実際の有効回答数の男女構成は、男性3名、女性2名であり、70歳未満3名、70歳代1名、90歳以上1名であった。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    事業者との協議により、聞き取り方式を採用した。調査は、施設内の居室や共用スペースを使用して、評価者が利用者とマンツーマン方式で聞き取りを行った。利用者が安心して答えられるように十分な距離間隔を置いて実施した。
  • 利用者総数: 100人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 100人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 5人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 5.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
5/100
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
40.0%
どちらともいえない
40.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
60.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
60.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
60.0%
どちらともいえない
40.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
60.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
60.0%
どちらともいえない
40.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
60.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
20.0%
どちらともいえない
60.0%
無回答・非該当
20.0%
いいえ:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
20.0%
どちらともいえない
60.0%
無回答・非該当
20.0%
いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
60.0%
どちらともいえない
40.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
40.0%
いいえ
60.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレット、ホームページ、広報紙によって事業所の情報を伝えている
  • ショートステイの空床利用や入所までの期間短縮により利用率向上に努めている
  • 見学については柔軟に対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • センター方式の情報シートを用いて、利用者の生活・要望を把握している
  • 入所後、家族を含めて各専門職が連携し、サービス内容について検討している
  • 看取りケアにあたって、利用者・家族の意向を大切にしている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 定期的にモニタリングを実施し、1か月の利用者の様子を家族へ伝えている
  • 定期的にサービス担当者会議を実施し、家族の意向を活かしている
  • 申し送りはインカム(無線機)を活用し、業務改善を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに基づいた支援が行われている
  • 全職種が連携して利用者の生活を支援している
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じた食事の提供を行っている
  • 栄養ケア計画により利用者の栄養状態を把握して支援を行っている
  • 多職種との連携により経口摂取の継続に取り組んでいる
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者が落ち着いた雰囲気で食事ができるよう努めている
  • 食席や個々の状況に応じた食事環境に取り組んでいる
  • 食事を楽しんでもらう機会を設けて取り組んでいる
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向を把握し、身体状態に適した入浴形態を選択して支援している
  • 利用者の羞恥心に配慮して、入浴の支援を行っている
  • 安心して、楽しむことができる入浴支援に努めている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自然排泄を促すさまざまな取り組みが実践されている
  • 利用者の羞恥心に配慮し排泄介助方法の向上に取り組んでいる
  • トイレの衛生面や臭いの対策から清潔保持に努めている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の残存機能を把握し移動手段を選択している
  • 移乗(移動)方法は多職種との連携で評価している
  • 福祉用具は定期点検によって安全確保に取り組んでいる
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 個別機能訓練計画を作成し、定期的にモニタリングや見直しを行っている
  • 利用者の日常生活動作の維持を目標に生活リハビリを実施している
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 健康診断や協力医の往診により健康管理を行っている
  • 誤薬防止は、仕組みを整備して徹底されている
  • 終末期には本人・家族の意向に沿い看取り介護を行っている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 更衣支援の内容を詳しくアセスメントすることが望まれる
  • モーニングケアの実施から身だしなみを整える支援をしている
  • 夜間心地よい安定した睡眠がとれるように日中体を動かすことに取り組んでいる
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意思を尊重し充実した生活を送れるよう支援している
  • 認知症利用者の理解を深め気持ちに沿った対応をしている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 地域へ根ざした事業所をめざし、利用者が地域の一員であることを認識している
  • ボランティア活動が活発であり、利用者の生活が豊かになる支援を行っている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 「ご家族はパートナー」とのスローガンのもと、家族とのパートナーシップを深めている
  • 年3回の家族懇談会を実施し、家族とのコミュニケーションを図っている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護については法人全体で委員会を立ち上げお互いに内部監査を行っている
  • 日常の支援の中で利用者の意思を尊重し、個別支援に取り組んでいる
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 事業所独自の介護マニュアルは毎年改定し、内容を充実させている
  • 年1回家族の満足度調査を行い、検討結果をマニュアルに反映させている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0601057   修了者No.H1401060   修了者No.H1301024    
評価実施期間 2018年6月26日~2019年3月20日

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