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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度(2018年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人敬心福祉会
事業所名称
千歳敬心苑
評価機関名称 特定非営利活動法人 福祉経営研究会

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)千歳敬心苑は、敬いと真心で地域社会から最も必要とされる介護サービスを創造します。
2)千歳敬心苑の目指す介護「プレステージケア」
3)カスタマイズされたケア(一人ひとりを尊重したケア)
4)Hi-endなホスピタリティ(最上級なおもてなし)
5)人生を肯定的に終える看取りケア(これまでの人生が報われるケア)
 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 敬心とは敬いの心。相手を敬う気持ちを常に持ち続けるためには、自らを律することのできる「自」の精神が必要です。
自主、自覚、自学、自治、自戒 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) プロフェッショナルな介護職として、「魅せる介護」を大事にしています。人の目に耐えうる「見せる」ではなく、見る者を魅了する「魅せる」レベルの介護を追求しています。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 地域福祉ニーズに対応した様々な地域貢献活動に取り組むことにより、社会福祉法人としての使命を果たしている
  • グループ別入浴に切り替え「心地よい入浴の実現。洗い場から満足度の高い入浴への実現」を目指し入浴支援の質の向上を図っている
  • 区民会館で実施する年1度の「実践報告会」は、職員の意欲向上と地域に施設の存在やビジョンを知ってもらう大切な機会になっている
さらなる改善が望まれる点
  • コミュニケーションを重視したマネジメントにより、全員が参画する、かぜ通しの良い組織づくりを期待したい
  • マニュアルを職員が有効活用できるように、現状に則したマニュアル作成と見直し方法の再検討が望まれる
  • グループ制を基本とした介護体制を定着させ、「魅せる介護の具現化」をめざしたサービスの質の向上に期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 多彩な研修メニューを取り入れ、リーダー層育成に力を入れて取り組んでいる

 日々の生活の活性化につながる個別の外出支援に取り組み、生活の幅を広げている

 家族と職員との交流・意見交換の場を設け、相互理解のもと信頼関係の構築に努めている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:利用者総数80名。事業所と全数調査を前提として協議の上、重度化や心身状態に応じて15名を対象に聞き取り調査を実施した。15名の内訳は女性11名、男性4名。年齢は90歳以上20%、80歳台53%、70歳台20%。要介護度は4および5が60%であった。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    聞き取り調査は会議室で行なった。プライバシーに配慮して、利用者同士の間隔を空け、評価者4名がマンツーマンで聞き取りを行なった。質問内容を分かりやすく言い換えて質問するなど、時間を掛けながら出来るだけ回答者の考えや思いを聞きだすよう心掛けた。
  • 利用者総数: 80人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 15人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 15人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 18.8%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
15/80
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
73.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
73.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当
6.0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
53.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当
6.0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
73.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
73.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
46.0%
どちらともいえない
33.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当
6.0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
73.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
93.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
53.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当
26.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
33.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
26.0%
無回答・非該当
26.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
40.0%
どちらともいえない
53.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
26.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当
26.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページやSNSを活用したタイムリーな情報発信で施設情報を提供している
  • 区の施設ガイドへの掲載や地域との交流活動などを通して施設情報が提供されている
  • 見学には希望者に合わせて休日も対応し、施設の生活や介護体制などを説明している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 事前面接で利用者・家族の意向を確認し、わかりやすい説明で不安軽減に努めている
  • 入居時には多職種が集まり利用者情報を再確認し、連携して不安への配慮に努めている
  • 入院中は病院との連絡調整や家族からの相談にのるなど、継続した支援に努めている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 各職種・担当者が「共通アセスメント表」を基に情報を共有しケアプランにつなげている
  • 施設独自の「喜怒哀楽の記録」を設け個別支援の充実につなげるようにしている
  • 職員間で利用者情報を共有し、連携して速やかに対応できるよう努めている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 各フロアをグループ化し、担当職員を配置するなど利用者の個別支援の充実を図っている
  • 利用者個々の意向を尊重した施設生活を継続していけるように支援している
  • 利用者の情報は各グループと多職種間で連携を取りながら共有している
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の嚥下状況や身体状況に合わせて、美味しい食事ができるよう支援している
  • 利用者個々の栄養状態に基づいた栄養ケア計画を作成し支援を実施している
  • 利用者の嚥下能力が低下しても、安全に美味しく口から食べられるよう支援している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向や嗜好を尊重し、季節感のある安全で美味しい食事提供を心がけている
  • 行事食やイベント食にも力を入れ、それぞれのグループでも食事を楽しむ工夫をしている
  • 座席は食事介助が必要な人を基準に利用者の関係性を考慮し決めている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 今年度から個浴を導入し3種類の入浴形態で自立性の高い入浴支援を実施している
  • 入浴支援はマンツーマン対応で、拒否がある場合には無理強いをしない支援をしている
  • 入浴でも季節を感じたり楽しめるように季節湯や変わり湯などを実施している
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体状況に合わせて、自然な排泄を目指し支援している
  • 排泄委員会で排泄支援に関する問題点について検討し改善を図っている
  • 利用者の状況に合わせた排泄介助ができるように研修やセミナーを実施している
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 理学療法士に福祉用具などを選定してもらい利用者に合った移動支援を実施している
  • 移動支援を安全に実施するために福祉用具の活用について研修を定期的に実施している
  • 福祉用具の取扱い業者と連携し、利用者の身体状況に合わせた車いすを提供している
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 理学療法士の指導のもと、リハビリテーション実施計画書を評価・見直しをしている
  • 機能訓練プログラムを個別状況に合わせて具体的に記載するなど検討が望まれる
  • 福祉用具の点検は担当委員会で定期的に点検・整備を実施している
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりに合った健康維持・管理ができるように多職種と連携を取っている
  • 服薬管理の現状を分析した服薬管理手順書の見直し方法の検討が望まれる
  • 利用者が尊厳を持ち、安らかな生活を最期まで送れるような看取り介護を実践している
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの身体状況や意向を尊重した更衣支援を行なっている
  • 利用者の身体状況や意向を尊重して身だしなみを整える支援を行なっている
  • 利用者が安定した睡眠がとれるように、就寝時間は個別に柔軟に対応している
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの「楽しみのもてる生活」を具体化する支援に力を入れ取り組んでいる
  • クラブ活動への参加や季節行事などを通して生活に変化や潤いがもてるよう支援している
  • 個別支援の充実に力を入れ、利用者の意思を尊重した寄り添う支援に努めている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 一人ひとりの利用者の希望を実現する外出支援に取り組み、生活の活性化につなげている
  • 近隣の幼稚園や小学校との交流やお祭りなど、地域住民との交流が活発に行われている
  • 利用者も参加する地域とのパートナーシップの輪を広げた交流で、生活の幅を広げている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の様子は面会時や電話などで近況を伝え、広報誌などでも定期的に知らせている
  • 家族参加型の施設行事や各種イベントなど、家族・職員の交流の機会を設けている
  • 家族懇談会には職員も参加して家族の意見や要望を施設運営に活かすようにしている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 画像も含めた個人情報の取扱い・保護について説明し、文書を交わし同意を得ている
  • 日常の支援のなかでプライバシーへや接遇などに配慮するよう職員指導に努めている
  • 利用者の意思や生活習慣などをケアプランに反映させ、個別支援の充実につなげている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 各種マニュアルの点検・見直し、取扱いなどの基本ルールついて再確認・検討が望まれる
  • 介護体制をグループ制にして一人ひとりに対応した個別ケアを深め、質向上を図っている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0602021   修了者No.H1001053   修了者No.H0502014   修了者No.H1501015    
評価実施期間 2018年11月1日~2019年3月12日

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