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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人多摩大和園
事業所名称
さくら苑
評価機関名称 特定非営利活動法人 地域医療・福祉サービス振興会

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)私たちは、地域の人々が安心して輝いた人生を実現できるよう慈悲の心で支援します。
2)地域の皆様の声をもとに、安心して利用できる福祉の拠点を創造し、地域と共に歩みます。
3)人権・人格尊重し、慈しみと思いやりの心で一人ひとりを大切にした支援を行います。
4)法令及び社会的規範を遵守し、情報開示を積極的に行い公正で透明な経営をいたします。
5)人材の育成、内部牽制体制の確立、守秘義務の厳守。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・利用者、家族の思いに寄り添い、画一的な介護・医療・給食とならない姿勢を持ち、あわせて専門職として問題意識を持ち、日々の業務の中で向上心を持つとともに、常に根拠を明確にした業務遂行ができる職員。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・施設に入所することへの利用者、家族の思いに寄り添うこと
・専門職として自己研鑚し、知識・技術両面からの資質の向上 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 人材育成と風通しの良い働きやすい環境づくりが図られて、職員の定着率が良くなり、利用者の安心と笑顔が多い生活の支援に繋がっている
  • 会議体や委員会活動並びに施設間の相互検査体制により透明性を確保すると共に業務の標準化に努めている
  • 各種支援経過記録や手順は電子化され社内イントラネット活用により、多職種間で利用者情報の共有化が進んでいる
さらなる改善が望まれる点
  • より多くの職員がフロア会議やミーティング等に参加できる仕組みを再構築されることが期待される
  • サービス担当者会議で検証しケアプランの見直しを検討しているが、今後は更に家族の声がより反映されるような工夫なども検討されている
  • 利用者が楽しみにしている活動が縮小することのないよう、更にアクティビティ活動の充実により、生活の質の向上を図ることが期待される

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 職員基本倫理に人権尊重を掲げ、虐待はあってはならないこととして、防止に努めている

 職員の意欲を促し、生きがいを持って働けるよう育成や職場環境作りを進めている

 職員は毎月モニタリングをおこない評価・見直しをし現状に即した支援を実施している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:利用者総数は80名。事業者と協議の上、会話能力、判断能力など意思確認が可能な利用者を選定し、個別の聞き取り調査を実施した。対象者16名から回答を得た。回答者の内訳は男性5名、女性11名。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    評価者5名が各フロアで個別に聞き取りを行った。場所は利用者に配慮しプライバシーが守られた居室で行った。面接時間の平均は30分。利用者の調査協力の同意と不安解消のため、事前に事業者から対象者へ趣旨説明と協力依頼を行った。対象者はリストに纏めて頂き参考とした。
  • 利用者総数: 80人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 80人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 16人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 20.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
16/80
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
87.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
81.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当
6.0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
50.0%
どちらともいえない
31.0%
いいえ
12.0%
無回答・非該当
6.0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
62.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ
18.0%
無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
87.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
68.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ
12.0%
無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
87.0%
いいえ
12.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
25.0%
どちらともいえない
37.0%
いいえ
18.0%
無回答・非該当
18.0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
68.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ
12.0%
無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
62.0%
どちらともいえない
12.0%
無回答・非該当
25.0%
いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
25.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ
31.0%
無回答・非該当
25.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
6.0%
どちらともいえない
43.0%
いいえ
18.0%
無回答・非該当
31.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
43.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ
25.0%
無回答・非該当
12.0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
18.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
56.0%
無回答・非該当
18.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
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  • ホームページ・パンフレット・広報誌を通じて地域及び関係機関へ情報を発信している
  • 入所検討委員会を2カ月に1回開催し待機者一覧表を作成し、状況を行政に報告している
  • 見学の対応は利用者や家族の要望に合わせ主として相談課において対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • サービス開始時には相談員が留意事項・サービス内容・料金などを丁寧に説明している
  • 入居前の面談・聞き取りと家族からの基本情報をもとに暫定ケアプランを定めている
  • 利用開始直後の不安軽減のため、初日には利用者と家族とのセレモニーを開いている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
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  • ケアプランを現場での具体的支援に結び付けるためアセスメントシートを活用している
  • サービス担当者会議を開催しケアプランの見直しを検討しているが家族の参加が少ない
  • 社内イントラネットを活用して利用者情報を職種間で共有し引継ぎを充実させている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • モニタリングを毎月実施し支援が計画通りにおこなわれているか確認をしている
  • 家庭での生活が継続できるよう利用者の意思を尊重した支援をおこなっている
  • 介護職員が中心に看護師、管理栄養士等多職種が連携して支援にあたっている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの心身の状態に合わせて食事の形態を変え提供している
  • 管理栄養士による栄養ケアマネジメントを利用者全員におこない栄養管理に当たっている
  • 口腔ケアに力を入れ利用者がいつまでも食事を経口で摂取できるよう支援している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 四季折々の行事に合わせて、彩り豊かな手作り感のある料理を提供している
  • 食事は利用者の意思を尊重し時間や場所を選ぶことが出来る
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の心身の状態に合わせて入浴方法を選択しサービスを実施している
  • 利用者一人ひとりの特性を考慮して入浴の誘導方法を工夫している
  • 利用者が入浴を楽しむことが出来るよう浴室を温泉のよに演出するなどの工夫をしている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向を大切に、自然排泄が出来るよう支援をしている
  • 排泄介助は利用者の尊厳を大切に、羞恥心に配慮した支援をおこなっている
  • 職員は排泄に関する研修を専門業者から受けスキルの向上を図っている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設内の廊下や居住空間は広く利用者は安心・安全に車椅子等で移動することが出来る
  • 利用者が安全に車椅子の操作が出来るよう作業療法士や理学療法士の助言を受けている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の心身の状況に合わせて機能訓練計画を作成し生活の維持向上に努めている
  • 日常生活支援の中にリハビリを取り入れ生活レベルの向上を図っている
  • 車椅子などの福祉用具の選定は作業療法士・理学療法士がおこない適性を図っている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師を中心に多職種が連携して利用者の健康管理をおこなっている
  • 服薬は2名体制で利用者の確認をしながらおこない安全性を確保している
  • 看取り介護のマニュアルを整備して利用者の希望に応えている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の生活にメリハリがあるよう洗顔、整容は本人の意思を尊重しながら実施している
  • 夜眠ることが出来ない利用者には職員が眠るまで付き添うなど手厚い支援をしている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 苑では利用者の意思を尊重して自由に暮らすことが出来ている
  • 利用者懇談会を隔月で開催し利用者の希望や意向を聞き取る機会にしている
  • 利用者への声掛けや支援は一人ひとりの尊厳を大切におこなっている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 地域との連携を苑の基本方針の中に位置づけし積極的に交流をしている
  • 地域行事に参加して地域の住民と触れ合う機会を作っている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 家族との連携を大切に利用者の様子は逐次伝えている
  • 家族も参加しておこなう行事や家族会等で職員と交流する機会を確保している
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • プライバシーの保護や羞恥心に配慮し、個人の尊厳を大切にした支援に徹している
  • 個人情報保護方針に基づき提供同意書を結び、教育・研修にて徹底している
  • 利用者の権利を擁護し、その人らしい生活や価値観を尊重した支援を行っている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • マニュアル、手順書、帳票類、計画書などはイントラネットで情報が共有化されている
  • 会議体や委員会活動を通じた情報の共有化により、業務の標準化に努めている
  • 職員研修には特に力をいれ、質の向上と業務水準の維持向上を目指している
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0305106   修了者No.H0901049   修了者No.H0902024   修了者No.H1002014    
評価実施期間 2018年6月1日~2019年3月4日

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