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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人至誠学舎東京
事業所名称
緑寿園
評価機関名称 公益社団法人 日本消費生活アドバイザー・コンサルタント・相談員協会

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1) 眞心を込めた丁寧な福祉サービス
2) ご利用者・家族との信頼による絆
3) 福祉コミュニティの協創
4) 仕事を通じた職員の自己実現
5) 法令遵守の履行 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 1) 明るく丁寧な人
2) 職場の仲間に配慮ができる人
3) 専門職として誇りをもって働く人 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 1) 法人、施設の使命を理解し運営に参加できる人
2) 専門能力を自ら高める意欲のある人
3) 社会福祉法の改正主旨を理解し、社会福祉法人について社会の認識と現状を理解し、変化に対応できる人
4) 決められたルールを守る人 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 認知症研究者に職員教育を依頼し、月1回の指導では認知症への理解を深めその対応を学んでいる
  • 「安全」「安心」「「満足」「信頼」につながるサービス提供を意識し、利用者・家族の意向の把握に努め、利用者主体の支援につなげている
  • ボランティアや地域住民を巻き込み、地域共生社会の実現に向けて事業所を始め施設全体で取り組んでいる
さらなる改善が望まれる点
  • 法人との調整を早急に図ったうえで介護ソフトの変更を行い、記録の負担軽減のためにシステム上での一元管理に移行することが望まれる
  • リスクマネジメントとして利用者事故や感染症等には十分な対応を取っているが、BCP策定は今後の課題である
  • 利用者の安全や職員の負担にも配慮し、福祉機器の導入を進めることを期待する

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 建物を含む設備改修や更新を中・長期計画に従い着々と進めている

 人材育成計画、処遇制度により、充実した教育体系で職員育成に取り組んでいる

 丁寧な看取りの支援に努め、最期までその人らしく過ごしてもらえるよう支援している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:コミュニケーション可能な利用者32名を対象に聞き取り調査を実施した。内訳は男性8名、女性24名、年齢が85歳未満6名、85歳以上26名、要介護度は3以下12名、4以上20名、施設での生活年数は1年未満7名、1年~3年未満16名、3年以上は9名であった。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    事業所との協議により、聞き取り調査方式とした。事前に事業所に対象者の情報シート作成を依頼し、これらを評価者が読み込んだうえで、各フロアの談話コーナー、会議室等を利用し、1名20分程度での聞き取り調査を実施した。
  • 利用者総数: 97人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 32人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 32人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 33.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
32/97
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
81.0%
どちらともいえない
9.0%
いいえ
9.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
90.0%
どちらともいえない
9.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
68.0%
どちらともいえない
15.0%
いいえ
12.0%
無回答・非該当:3.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
78.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
15.0%
無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
96.0%
どちらともいえない:3.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
84.0%
どちらともいえない
9.0%
いいえ:3.0%  無回答・非該当:3.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
84.0%
どちらともいえない
12.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:3.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
65.0%
どちらともいえない
15.0%
無回答・非該当
15.0%
いいえ:3.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
81.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当
6.0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
84.0%
無回答・非該当
9.0%
どちらともいえない:3.0%  いいえ:3.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
25.0%
どちらともいえない
12.0%
いいえ
31.0%
無回答・非該当
31.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
21.0%
どちらともいえない
15.0%
いいえ
31.0%
無回答・非該当
31.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
75.0%
どちらともいえない
9.0%
無回答・非該当
12.0%
いいえ:3.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
9.0%
どちらともいえない
9.0%
いいえ
59.0%
無回答・非該当
21.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
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  • 継続して発行する広報誌やホームページなどで事業所情報をわかりやすく提供している
  • 行政に対し、入所条件や空き情報を随時提供し、利用希望者の速やかな入所に努めている
  • 利用希望者の見学については可能な限り希望に添えるよう対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 契約書、重要事項説明書や「入所のしおり」を作成し、わかりやすい説明に努めている
  • 事前訪問等により利用者の状況や要望を把握し、サービス計画を策定している
  • 利用開始時には利用者の不安を和らげるために多職種が連携して対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
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  • 介護ソフトと端末を活用して、利用者の状況を統一した書式に記録・管理している
  • 利用者や家族の意向を反映した質の高い計画となるよう定期的に見直している
  • 毎日のミーティングやサービス担当者会議等により、職員間での情報共有が図られている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設サービス計画に基づき、利用者の充実した生活が実現できるような支援に努めている
  • 利用者・家族の要望を把握し、利用者が安全で安心に生活できる環境づくりに努めている
  • 職員間で日常的に情報共有を図り、多職種が連携して計画策定や支援を行っている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 管理栄養士を中心に必ず多職種で検討し、個別の栄養ケア計画を作成している
  • 利用者の栄養状態を把握し、3カ月毎に栄養計画を見直すなどきめ細かく支援している
  • 経口摂取を継続できるよう多職種で検討・支援している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向を多様な形で把握し、季節や話題も取り入れた献立を作成している
  • 国産の食材の使用を基本とし、利用者の体調や季節に合わせた食事提供を行っている
  • 食事提供や介助は安全・安心に配慮するなど食事環境を整備している
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 状態に合わせた入浴方法をとり、介助を利用し皮膚や医療機器の状態を把握している
  • 利用者の状態や気持ちを考慮し、羞恥心にも配慮した入浴支援を心掛けている
  • 入浴専門の職員が介助し、楽しく清潔な環境づくりに努めている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者個々の排泄リズムや状況を把握し、計画に基づいて排泄支援を行っている
  • 介護用品も検討・導入し、利用者個々の状態に応じた排泄介助に努めている
  • マニュアルや業務を通じて知識の習得や排泄介助技術の向上を図っている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 車イス選択マニュアルを作成、カメラや新しいセンサーの設置等安全な移乗に努めている
  • リーダー会を中心に利用者の安全と職員の負担軽減となる福祉用具の導入を検討している
  • 安全な移動のため、車イスの整備、施設内の整理整頓に事業所を挙げて取り組んでいる
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練が必要な利用者には、個別の計画書に沿った機能訓練が実施されている
  • ケアプランに介護職員による機能訓練や生活リハビリを取り入れ、実施している
  • 福祉用具は利用者の状態に沿ったものとなるよう検討し、整備にも努めている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 医師、看護職員、介護職員が連携し、利用者の健康管理に努めている
  • 感染症予防や状態変化時に備えた対応となるよう仕組みを整備している
  • 本人と家族が望む終末期を過ごせるよう丁寧に支援し遺族から感謝されている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 起床後・就寝前の更衣の支援は身体の負担を考慮し、無理のないように実施している
  • 朝の整容や理美容は利用者の希望に沿って対応している
  • 快適な寝具や適正なおむつ、職員の適切な対応など安眠のための環境を整えている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • クラブ活動参加やフロアでの役割分担など、日常生活に充実感が持てるよう支援している
  • 認知症予防にむけてフロア内の豊かな生活環境を整備している
  • 認知症への理解を深めるための職員教育を外部の認知症研究者に依頼している
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 外出の難しくなった利用者には中庭での外気浴で外出気分を味わってもらっている
  • ボランティアの長年の活動、喫茶や文化祭などを通じて地域交流を進めている
  • 地域の情報を活用し利用者の生活に充実感を得られるよう、可能な限り機会を作っている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • モニタリングの際に利用者の日常の様子を記載し、家族に利用者の様子を伝えている
  • 家族との信頼の絆を大切にして家族と利用者・職員が交流できる様々な機会を設けている
  • 家族会のほか、行事や面会の際や投書箱を活用して家族からの意見の把握に努めている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護や個人のプライバシー保護について組織的な意識づけを徹底している
  • プライバシーに配慮して、利用者が安心して過ごせる環境づくりに努めている
  • 日常の支援の中で利用者の要望を把握し、一人ひとりの視点に立った支援につなげている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
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  • 介護・看護手順書のほか、サービス提供に関する各項目の手順書・指針が作成されている
  • 独自の介護・看護手順書をテキストとして研修を行うなど手順書を積極的に活用している
  • 職員からの意見や指摘を反映し、手順書の定期的な見直し・改訂がなされている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0302010   修了者No.H0401037   修了者No.H1102053    
評価実施期間 2018年9月1日~2019年2月6日

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