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平成30年度（2018年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立光が丘デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権尊重を貴重にお客様の権利とプライバシーを守る２)地域で最も信頼され、喜ばれるサービスを提供する３)効率的でバランスのとれた経営を行う４)区民福祉の向上を図る５)介護サービス理念「ありのままのあなたを大切にします」に沿った介護を提供する
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。１．事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩である。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々である。職員は、その気持ちをもって接遇にあたる。２．事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様である。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的な関係である。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対するような言葉遣いはしない。３．事業団では、原則として“ていねい語”を使用する。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用する。４．事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令はしない。何かをお願いするときには「～していただけますか」と依頼形で話す。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の経営理念に対する行動規範を求めています。１．わたくし達は、地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をできることを使命とします。２．わたくし達は、高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正は開かれた施設運営に努めます。３．わたくし達は、常に利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。４．わたくし達は、常に誠意を持って質の高いサービスが期待できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。５．わたくし達は、常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保健・医療等の関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。６．わたくし達は、常に経営改革の視点と意欲を持ち、効率的でバランスのとれた経営に努めます。

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多彩なボランティアが来所することにより、利用者の希望に応じられる様々な活動メニューを取り揃えることができています
理学療法士は個別機能訓練と楽しめられるよう工夫したリハビリ活動を実施しています
全職員参加により事業所目標達成に取り組んでいます

職員の記録の視点を定めるためにも、通所介護計画書のサービス内容を個別・具体化し、計画に沿った記録の充実化が期待されます
研修履歴を反映した個人の育成計画に、個々人に期待する姿を盛り込むなど、職員の成長を後押しできる取り組みも期待されます
非常勤職員にどの範囲までの情報共有が必要なのかも合わせて組織的に業務の標準化に対する共通理解と共有に取り組むことが期待されます

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中長期を策定して、単年度事業計画に反映させています

送迎車両の業務を担う送迎員も安全・安心な送迎サービスを目指して取り組んでいます

今年度初の試みとして区センター内３事業所の合同運動会の開催準備を進めています

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調査対象：対象は原則として登録者全員。回答者の内訳は男性21％、女性74％、無記入3％、80歳未満23％、80歳代60％、90歳以上12％、無記入3％利用年数3年未満50％、3年以上10年未満40％、10年以上3％、無記入5％。
調査方法：アンケート方式
調査票等は利用時に事業所経由で配布しました。回収は返信用封筒に調査票を入れ直接評価機関に郵送する方法をとり、利用者が気兼ねなく書けるように配慮しました。
利用者総数： 84人
共通評価項目による調査対象者数： 84人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 55人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 65.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 55/84

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 84% 無回答・非該当 11% どちらともいえない：4% いいえ：2%
2．食事の献立や食事介助は満足か	はい 82% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
3．利用者が必要と感じた介助が提供されているか	はい 85% 無回答・非該当 13% どちらともいえない：2% いいえ：0%
4．利用中の楽しみな行事や活動があるか	はい 75% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 11% いいえ：4%
5．個別プランに基づいた事業所の活動・リハビリは、家での生活に役立つか	はい 75% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 13% いいえ：2%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 85% 無回答・非該当 9% どちらともいえない：4% いいえ：2%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 87% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：5% いいえ：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 91% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：2% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 25% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 93% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 80% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 73% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 15% いいえ：2%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 78% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 73% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 16% いいえ：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 42% どちらともいえない 20% いいえ 7% 無回答・非該当 31%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和元年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念をホームページでわかりやすく解説しています
日常業務と理念のつながりを一覧表にしています
経営層の役割を事業計画書に掲載しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

中長期計画を策定して単年度事業計画に反映させています
各事業所と本部が一体となって区内情報や介護保険施策を共有する仕組みがあります
他の推進項目も目標（定量目標・定性目標）を入れることが期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者の意向調査を毎年行いサービスの品質の向上につなげています
多くのボランティアを受け入れてサービスに活かしています
地域貢献に関する取り組みは、事業計画、法人中期計画、ホームページで紹介しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクの重要度・優先度に応じて必要な対策を取っています
送迎車両の業務を担う送迎員も安全・安心な送迎サービスを目指して取り組んでいます
情報管理の必要性について、ボランティアの方も研修機会があります

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保のための広報活動に工夫を加えて行っています
重点課題の一つである「ワークライフバランス」の達成につながるよう取り組んでいます
毎月業務改善提案を職員から募り、良い「気づき」につながるよう取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度からの継続した重点課題として、接遇に対する全職員の意識向上を図ることに取り組みました。この課題は人権尊重の取り組みとして、ご本人様の視点にたったケアを理解することで言葉遣いや他の部分でも向上につながると考え掲げました。「事業団職員として必要な言葉遣い「ですます調」や行動を実践します。」と目標を掲げ、職員会議などで定期的に改善点を上げて、朝のミーティングで目標の唱和も実施しており、職員会議では、これらの取り組み結果も確認するなど目標達成に取り組みました。確認方法としては、正規職員がまずはお手本となるよう、毎月の唱和の他、チェック表も用いて成果を確認する、デイ事業課長や所長などからも気になる言い回しなどがあった時などその場で指導してきましたが、目標達成、職員への定着というにはまだ不十分と経営層は捉えている半面、継続して取り組んできた効果は表れてきているとも捉えています。今年度も目標を継続し、目標達成に向けてさらにデイ事業課で作成した「接遇チェックシート」の活用と、個々に面談を行うことでより浸透するよう、取り組みを進めています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

当事業所の重点目標についての取り組みは、「事業団員として必要な言葉遣い」と、法人が求める職員像となるべく一つの手段として分かりやすく設定されています。職員が個々に意識を高めていけるよう、職員会議で「ですます調」の確認や改善点の抽出、また、朝のミーティングで唱和が必ずできる環境を作れるようにする、チェック表を用いての点検、これらの結果は介護士会議でも報告し合うなど、課題意識を持ち取り組んだことが確認できました。これらの確認事項から、目標達成に向けた取り組みが行われていると評価しました。この目標は全職員への浸透を達成目標としているため、注意すべき点がまだ存在していることから、今年度はさらにデイ事業課で作成したチェックシートを活用するなど、昨年度の取り組みを振り返り目標は継続しつつも取り組み内容を改善しており、検証結果も反映させています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

年間平均利用率８８％を達成するように、業務改善やお客様へのサービスの見直しを行いました。前年度未達成であった為、利用率について、これまでの方法で改善・向上を目指す事ではなく、様々な取り組みを行い目標達成に繋げました。・所長と生活相談員の2名体制で事業所を訪問して、先方の事業所理解を深めてもらう、事業所内の担当者会議では、定例メンバーだけでなく、生活相談員他勤務を調整して参加してもらう等、所内会議の充実を図りました。ブログについては、お客様からの反応も良くサービス利用につながりました。他には、介護士が中心となって、活動・作業・福祉用具点検などをの毎月持ち回りで行うなど、利用率向上につながるための取り組みも新たに行いました。このように、利用に繋げる為、各職員が自分の役割をどのように見直したか、また、進捗会議の見直しも行われました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

所長会議で各デイサービスの実績のほか、地域事情などを報告共有するだけでなく、本部から区内の各種情報、介護保険に関する情報なども提供され、各事業所の経営層がどのように事業展開をすればよいかを確認できる体制があります。管理資料を読み込みながら各事業所所長は他事業の参考となる取り組みを取り入れたり、広報活動にも工夫を行い、所長と生活相談員の2名体制で事業所を訪問して、先方の事業所理解を深めてもらう、ブログについては、お客様からの反応も良くサービス利用につながりました。これらの取り組みから、目標設定と取り組み、取り組みの検証も行われ今年度への反映も出来ていると評価しています。