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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人白陽会
事業所名称
ゴールデン鶴亀ホーム
評価機関名称 有限会社 ヘルスサポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)利用者・職員が「明るく・楽しく・過ごせる毎日」を実現と人を大切にする経営。                                 2)利用者と家族&職員と法人が一体となってv地域貢献に努める。                                         3)「何事も隠さない」風通しの良い組織の維持。                                                     4)教育重視・人材育成『研修制度の強化』⇒『意欲ある人材の確保』                                        5)リスクマネジメントを重視し、コンプライアンスを遵守した経営。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ●自分が暮らしたいと思える施設を目指すこと。●「させていただく」の精神。●改善していく姿勢を持つ。●目標に対する行動。●自分の能力と可能性を最大限に発揮し、道を切り開こうとする姿勢。   
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ●自責の念を持って、自ら考えて行動する職員。●気付きのある介護の提供。●いつでも相手の気持ちを考えられること    ●誇りと堅強さを併せ持つ。●出来事を前向きに考え、プラス思考で、冷静に好意をもって、解決できるチャンスと考える。                                                                                 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 地域を大切にし、ビジョンとして「地域からNo1で選択される施設」を掲げ、コミュニケーションを大切にしている
  • キャリアパス制度の構築とともに職員の育成や意欲の向上に取り組んでいる
  • BCPの構築とともにボランティアコーディネーターを中心に利用者の安全と楽しみを提供している
さらなる改善が望まれる点
  • 事業所ビジョンをさらに詳細な中期計画に繋げることが期待される
  • 階層別や資格別等、さらに詳細な研修の実施が期待される
  • 気付きや提案で職員を賞賛できる制度を設け、更に意欲向上に繋げていきたい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 ヒヤリハットをより多く収集し、利用者の安全に繋げている

 地域に事業所の情報を発信し、連携を深めている

 日常的にも家族と連携している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:評価実施期間に利用登録(入所)をしている全利用者は79名。聞き取り調査可能な利用者は15名で、内訳は男性2名、女性13名であり、年代別では70歳代2名、80歳代7名、90歳以上6名であった。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    聞き取り方式の調査を実施した。調査可能な利用者を予め事業所側と打合せ、共有スペースや居室等、利用者の話しやすく落ち着く場所を事業所側に選択していただき、1対1の対面により調査項目に則って実施した。
  • 利用者総数: 79人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 15人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 15人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 19.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
15/79
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
80.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
80.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
86.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
80.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
93.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
80.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
86.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
60.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当
13.0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
80.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
6.0%
無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
73.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
40.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ
26.0%
無回答・非該当
6.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
53.0%
どちらともいえない
26.0%
いいえ
13.0%
無回答・非該当
6.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
60.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
20.0%
無回答・非該当
6.0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
26.0%
どちらともいえない
6.0%
いいえ
66.0%
無回答・非該当:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレットや広報紙、さらにホームページで事業所の情報を提供している
  • ホームページでは特記項目も早期の更新で提供している
  • 見学や相談には生活相談員が窓口となり、個別に対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用希望者には自宅を訪問し、直接の調査を行っている
  • 入居判定会議やサービス担当者会議でも利用者の情報を共有している
  • 職員間で利用者の情報を共有し、利用開始時の不安等の軽減を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
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  • ケアプラン会議で家族の意向も尊重した計画を作成している
  • 計画の変更に合わせ、再アセスメントを行っている
  • 介護ソフトの閲覧や毎朝開催する多職種共同ミーティングで情報を共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 介護日誌を通じて支援経過を共有し、計画に基づいた支援を行っている
  • 日常会話やアセスメントから、利用者の意向や支援状況の確認に繋げている
  • 毎日、多職種合同でのミーティングを行い、ケアプラン会議にも繋げている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の病態や嚥下状態に応じた食事を提供している
  • 管理栄養士を中心に栄養ケアマネジメントを実施、栄養状態を改善している
  • 歯科医とも連携し、経口での食事摂取の継続に繋げている
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • アセスメント時には嗜好を確認し、選択食の日も設けている
  • 毎月季節を感じる行事食を提供し、食事の楽しみを増やしている
  • 一定範囲の中で食事時間や座席位置の希望に応じている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の要望や状態に応じ、3種類の入浴方法から支援している
  • 基本は同性職員が支援に関わり、男女別での入浴支援を行っている
  • 柚子湯や菖蒲湯等で入浴の楽しみも演出している
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者個別の排泄データを作成し、時間を設定しながら支援を行っている
  • 声掛けの工夫やカーテンも活用し、羞恥心に配慮した排泄支援を行っている
  • OJTでの研修やオムツ会社の研修等、排泄介助の向上に取り組んでいる
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員と連携し、目標を目指す自力での移動が行われている
  • OJT及びマニュアルの活用で、安全な移乗や移動の支援を行っている
  • チェックリストも作成し、車椅子等の環境整備を行っている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員が個別での機能訓練プログラムを作成している
  • 可能な限り食堂では車椅子から食堂の椅子に移動している
  • 機能訓練指導員と連携し、毎日体操を行っている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 看護職員、さらに医師と連携し、利用者の健康管理に繋げている
  • 服薬支援は徹底した管理の下で行われている
  • 指針やマニュアルも整備し、看取り支援に繋げている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の希望やこだわりに応じた更衣支援を行っている
  • ホットタオルも活用し、起床時の身だしなみへの支援を行っている
  • 日中での身体活動等で安眠に繋げている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 居心地の良い場所で個別やグループで過ごしている
  • 音楽を中心にしたボランティアを毎週楽しんでいる
  • 利用者との会話を大切にし、明るい雰囲気をつくっている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 家族とも連携し、散歩に出掛けている
  • 事業所の大きな行事は地域にも開放し、利用者も交流を楽しんでいる
  • 区や地域の情報はくまなく収集し、利用者も参加している
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 生活相談員が窓口となり、電話も活用している
  • 納涼祭には多くの家族が参加している
  • 毎年2回家族会を開催し、毎回70%以上の家族と交流を図っている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の個別情報の取り扱い方を徹底している
  • マニュアル類を活用し、プライバシーや羞恥心に配慮した支援を平準化している
  • 利用者一人ひとりの生活習慣や意思を尊重した支援を心掛けている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 業務マニュアルとして分かり易いマニュアルを作成し、共有化している
  • 教育委員会を中心に、毎年各委員会でマニュアル類の見直しを行っている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0701078   修了者No.H0702019   修了者No.H1301031    
評価実施期間 2018年6月1日~2018年10月1日

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