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平成30年度

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人白陽会

事業所名称

ゴールデン鶴亀ホーム

評価機関名称

有限会社　ヘルスサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者・職員が「明るく・楽しく・過ごせる毎日」を実現と人を大切にする経営。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２)利用者と家族＆職員と法人が一体となってｖ地域貢献に努める。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３)「何事も隠さない」風通しの良い組織の維持。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４)教育重視・人材育成『研修制度の強化』⇒『意欲ある人材の確保』　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５)リスクマネジメントを重視し、コンプライアンスを遵守した経営。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	●自分が暮らしたいと思える施設を目指すこと。●「させていただく」の精神。●改善していく姿勢を持つ。●目標に対する行動。●自分の能力と可能性を最大限に発揮し、道を切り開こうとする姿勢。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	●自責の念を持って、自ら考えて行動する職員。●気付きのある介護の提供。●いつでも相手の気持ちを考えられること　　　　●誇りと堅強さを併せ持つ。●出来事を前向きに考え、プラス思考で、冷静に好意をもって、解決できるチャンスと考える。

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地域を大切にし、ビジョンとして「地域からNo１で選択される施設」を掲げ、コミュニケーションを大切にしている
キャリアパス制度の構築とともに職員の育成や意欲の向上に取り組んでいる
BCPの構築とともにボランティアコーディネーターを中心に利用者の安全と楽しみを提供している

事業所ビジョンをさらに詳細な中期計画に繋げることが期待される
階層別や資格別等、さらに詳細な研修の実施が期待される
気付きや提案で職員を賞賛できる制度を設け、更に意欲向上に繋げていきたい

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ヒヤリハットをより多く収集し、利用者の安全に繋げている

地域に事業所の情報を発信し、連携を深めている

日常的にも家族と連携している

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調査対象：評価実施期間に利用登録(入所)をしている全利用者は７９名。聞き取り調査可能な利用者は１５名で、内訳は男性２名、女性１３名であり、年代別では７０歳代２名、８０歳代７名、９０歳以上６名であった。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式の調査を実施した。調査可能な利用者を予め事業所側と打合せ、共有スペースや居室等、利用者の話しやすく落ち着く場所を事業所側に選択していただき、1対1の対面により調査項目に則って実施した。
利用者総数： 79人
共通評価項目による調査対象者数： 15人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 15人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 19.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 15/79

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか

はい
80.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ
6.0%

無回答・非該当：0.0%

2．日常生活で必要な介助を受けているか

はい
80.0%

どちらともいえない
6.0%

いいえ
13.0%

無回答・非該当：0.0%

3．施設の生活はくつろげるか

はい
86.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ：0.0% 無回答・非該当：0.0%

4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか

はい
80.0%

どちらともいえない
6.0%

いいえ
13.0%

無回答・非該当：0.0%

5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか

はい
93.0%

どちらともいえない
6.0%

いいえ：0.0% 無回答・非該当：0.0%

6．職員の接遇・態度は適切か

はい
80.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ
6.0%

無回答・非該当：0.0%

7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか

はい
86.0%

どちらともいえない
6.0%

いいえ
6.0%

無回答・非該当：0.0%

8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか

はい
60.0%

どちらともいえない
20.0%

いいえ
6.0%

無回答・非該当
13.0%

9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか

はい
80.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ
6.0%

無回答・非該当：0.0%

10．利用者のプライバシーは守られているか

はい
73.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ
13.0%

無回答・非該当：0.0%

11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか

はい
40.0%

どちらともいえない
26.0%

いいえ
26.0%

無回答・非該当
6.0%

12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか

はい
53.0%

どちらともいえない
26.0%

いいえ
13.0%

無回答・非該当
6.0%

13．利用者の不満や要望は対応されているか

はい
60.0%

どちらともいえない
13.0%

いいえ
20.0%

無回答・非該当
6.0%

14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか

はい
26.0%

どちらともいえない
6.0%

いいえ
66.0%

無回答・非該当：0.0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※平成29年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

基本理念や基本方針は部課長会議や各部署ミーティングで説明、意思統一を図っている
経営層の役割を明示し、事業所運営に率先してリーダーシップを発揮している
事業計画等の重要な案件は部長会議で決定し、職員や関係者に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者や職員の意向、地域のニーズや全体の情報を把握し、事業所の課題を抽出している
事業所の課題を中長期に分類し、さらに単年度計画に繋げている
事業運営計画は月２回の進捗管理、半期毎の見直しを行い着実な実行に向けている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員倫理規定の周知とともに研修でも毎年プログラム化している
第三者委員をさらに身近にし、利用者の意向の把握にも繋げている
地域から信頼され、「No１」に選出される施設を目指している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

災害時対応を重点に、事故防止や感染症等各委員会でもリスク回避に向けている
ＢＣＰを策定し、職員への周知とともに見直しに取り掛かっている
電子情報はパスワードを設定し、情報の保護とともに活用できる体制を構築している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

キャリアパス制度の構築とともに、無資格者や高卒者も採用している
職員一人ひとりの目標設定を行い、人材育成に取り組んでいる
キャリア段位制度を導入し、組織力の向上にも繋げている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

災害や大きな事故発生時の利用者の安全確保と安定したサービスを継続するため、平成２７年度より事業所や法人の重要課題としてＢＣＰ（事業継続計画）の策定に取り組んでいる。当初は防災委員会が中心となり各部署から災害時の利用者の問題点や運営課題の議論を繰り返し、手順やマニュアルを作成している。当事業所は海抜５，３ｍの位置にあり、多摩川決壊を想定した災害対応も検討している。昨年度は職員への周知を目標にし、今年度は周知とともに見直しに関わっている。また、現在では事業所が地域の福祉避難所にも指定され、地域と連携したＢＣＰの策定も必要としている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

BCPは利用者の生活や安全の確保に関わるテーマであり、昨年度はすべての職員への周知に時間を掛け、職員の緊急度合いに応じた体制づくりに繋げてきた。その中で矛盾点やさらなる安全に繋がるポイント等も挙がり、追記や修正箇所が鮮明になってきた。さらに地域も利用者同様に弱者と考え、BCPに組み入れている。今年度は消防署等とも連携し、特に夜間での訓練も予定、さらなる具現化に向けている。今後、地域からの意向や消防、警察等とも連携し、利用者の安全や安心した生活の確保に向けられている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

２８年度より、半年間専門的アドバイスを受け、キャリアパス制度の構築を目指している。２８年度中に基準や等級、職務等を確立、人事制度すべてと連携するしくみを作成している。昨年度は試験的に導入するとともに評価する職員の評価基準の統一化のための研修や、すべての職員に制度や内容を周知、多くの感想や意見を収集している。等級に関わる職務内容や経験年数等の整合性の確認や等級制の細分化も図り、今年度は事業所の体系にあった制度の本格的な稼動に向けている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

キャリアパス制度は人事評価全体に繋げられ、評価する職員間の評価基準の統一化とともに、個別面談でのコミュニケーション力が重要なものとなっている。２９年度は評価する側も研修を受けてはいるが、まだ手探り状態であったものと思われる。その中で大きな混乱もなく、さらに今年度に繋がる課題や修正も抽出でき、半期ごとの評価や個別面談が期待できる。職員のやる気や育成に繋がるため、さらに検証し統一化することが期待される。