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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成29年度
医療型障害児入所施設(旧重症心身障害児施設)
療養介護
医療型障害児入所施設
法人名称
社会福祉法人日本心身障害児協会
事業所名称
島田療育センター
島田療育センター
評価機関名称 特定非営利活動法人 NPOサービス評価機構

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)理念:利用者のニーズに応え、質に高い療育を目指す。
2)指針:個人を尊重し、充実した生活を送ることが出来るように努めます。
3)指針:人間としての尊厳を重視した質の高い医療、看護、生活支援を行います。
4)指針:年齢や個々のニーズに応じたサービスを通して、生活の質の向上に努めます。
5)指針:家族・保護者の方々とよく話し合って、相互理解に基づいたサービスを提供します。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ①人に対する思いやりを「行動」に表すことが出来る人材。                        
②職員の役割は、利用者に最も高いレベルの療育を提供する事である。                     
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ①チームワークを重んじ、利用者、ご家族とのコミュニケーションを大切にする。                
②利用者の高齢化、人権擁護・尊厳重視等の社会環境を取り入れて自分達の療育活動を絶えず見直し、最も高いレベルの療育の提供に向けて努力し続ける姿勢。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 病棟以外の「社会」とのつながりを楽しめるよう、外出活動を積極的に行っている
  • 「ほっとステーション」を通して、利用者が「わくわく」するような日中活動に取り組んでいる
  • 利用者の持てる力を活かし、最期までその人らしく生活できるよう支援している
さらなる改善が望まれる点
  • リフトなどの福祉機器の活用を促進し、職員の介護負担の軽減を図ることを期待する
  • 財政基盤の強化・収支改善に向け、さらなる職員の共通認識の醸成を図り、現場レベルでの業務の効率化・改善への提案を期待したい
  • 目標管理制度を実態に応じて見直し、評価と連動するような仕組みづくりを期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 サービスの質を向上するために、組織をあげて全職員の接遇・マナーに力を入れている

 新人職員の育成に力を入れており、教育制度の充実を図っている

 KOMI理論を活用し、本人の持てる力を最大に引き出すよう援助している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:(1)アンケート方式:利用者232名の家族全員。(2)場面観察方式:利用者全員。
  • 調査方法:アンケート方式,場面観察方式  
    (1)無記名式の調査票によるアンケートによる実施。施設側から、院長名でのご協力依頼文書、当評価機関からのご協力依頼と記入方法について記載した文書、調査票、返信用封筒を同封し、発送していただき、直接家族から当評価機関へ返送していただいた。(2)場面観察方式。
  • 利用者総数: 232人
  • 利用者家族総数(世帯): 232世帯
  • 共通評価項目による調査対象者数: 232人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 112人
  • 利用者家族総数に対する回答者割合(%): 48.3%
  • 調査項目: 共通評価項目

場面観察方式の調査結果

調査の視点:「日常生活の場面で利用者が発するサイン(呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等)とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面
Aさんは、食事介助の途中だった。「う~」「う~」と低く声を出しながら男性職員の介助を右側から受けている。右手を介助の職員の半袖から出ている二の腕に、触れたり離したり、からませたりしている。食事の終わりになり、薬を服用することになった。「Aさん、苦いかな」と言いながら職員はスプーンで口に入れた。Aさんは、職員の腕をぎゅっとつかんでいた。次いで「あまーいヨーグルトで口直ししようね」と一匙口に入れると、つかんでいた手を離し、もとの触れたり離したり、からませたりのリズムに戻っていた。
選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化
Aさんは食事介助中、低い声と、右手を職員にからませるように動かしていることから、職員との快い皮膚の感触を楽しんでいるかのように思えた。次いで苦手な服薬になり、体も硬くなったのであろうか、職員の腕を掴んだことから、辛いことを耐えようとしているかのように見えた。ヨーグルトを食べたことで緊張もゆるみ、再び元に戻っている。食時の時間を、主体的に過ごしている姿が感じられた。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

・経口で召し上がる方・経管栄養の方、どちらのタイプであっても「お食事」としてとらえ、安全で楽しい時間になるように心がけています。
・利用者様にとって嚥下しやすいペース(リズム)で介助できているか、またひとりひとりの安楽な姿勢が保たれているかなどはもちろん、「表情・発声・体の動き」などのサインを読み取りながら、食事時間も1:1で濃密に関わることができる貴重な時間であるという認識に立ち、利用者様が主体的に過ごしていただけるように、その方にあった対応に努めています。
・A様に関しては、右手の動作からA様の思いを汲み取った関わりを行っていたと思います。
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
112/232
1.子どもの様子や支援の内容についての十分な説明があるか
はい
82.0%
どちらともいえない
15.0%
いいえ:1.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.家族への精神的なサポートの取り組みは十分か
はい
74.0%
どちらともいえない
18.0%
いいえ:2.0%  無回答・非該当:4.0% 
3.緊急時の対応体制は信頼できるか
はい
86.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:2.0% 
4.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
80.0%
どちらともいえない
15.0%
いいえ:3.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.職員の接遇・態度は適切か
はい
90.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
87.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:3.0% 
7.子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
59.0%
どちらともいえない
13.0%
無回答・非該当
26.0%
いいえ:0.0% 
8.子どもの気持ちを尊重した対応がされているか
はい
88.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:2.0% 
9.子どものプライバシーは守られているか
はい
82.0%
どちらともいえない
8.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:0.0% 
10.個別の計画作成時に、子どもや家族の状況や要望を聞かれているか
はい
82.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:3.0% 
11.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
83.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:2.0%  無回答・非該当:4.0% 
12.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
73.0%
どちらともいえない
14.0%
無回答・非該当
11.0%
いいえ:0.0% 
13.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
48.0%
どちらともいえない
22.0%
いいえ
7.0%
無回答・非該当
22.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 「センターニュース」「ホームページ」などを作成し、施設の情報を提供している
  • 地域の医療機関や医師会、行政などとの連携も密に取っている
  • 見学ニーズに応じて、関係部署につなぎ、個別に対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者等の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者等の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者等の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 医療ソーシャルワーカーが、家族に対して、契約書・重要事項説明書を説明している
  • 入所当日は、家族から、在宅生活での様子を聴き取り、家庭と同様な対応に努めている
  • 看取りケアも行っており、家族の希望を聴き取り、希望に沿って最期まで支援している
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
計画は、利用者等の希望を尊重して作成、見直しをしている計画を利用者等にわかりやすく説明し、同意を得ている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 個別性のあるケアプランを立案し、安全で豊かな生活を支援している
  • 年1回、ケース会議の後、家族と面談し、計画について説明している
  • 「連絡ノート」や勤務交代ごとの申し送りなどを通して、利用者情報を共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
29/29
  1.個別の支援計画に基づいて利用者の状態に応じた支援を行っている
個別の支援計画に基づいた支援を行っている利用者の特性に応じて、コミュニケーションのとり方を工夫している周囲の人との関係づくりについての支援を行っている関係機関(教育機関、福祉関係機関、医療機関等)と連携をとって、支援を行っている利用者一人ひとりの状況や意向に応じた退所後の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • さまざまな場面を通して、他の人との関係づくりの支援も行っている
  • 利用者個々の感情や快・不快などを把握し、共感的な関わりで対応している
  • 必要な関係機関と連携を取り、QOL向上を図っている
  2.利用者が食事を楽しめるよう支援を行っている
食事時間が楽しいひとときとなるよう工夫している利用者の状態やペースに合った食事となるよう、必要な支援(見守り、声かけ、食の形態や用具の工夫等)を行っている利用者が安全に食事をとれるよう取り組みを行っている食物アレルギーや疾患等については、医師の指示に従い、対応している食についての関心を深めるための取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者個々の状態に合った形態で食事を提供している
  • 多職種連携でNSTチームを結成し、栄養改善に取り組んでいる
  • 月1回、給食委員会を開催し、食の改善に取り組んでいる
  3.利用者一人ひとりの状況に応じて生活上で必要な支援を行っている
身の回りの支援は、利用者一人ひとりの意向に配慮しながら行っている基本的な生活習慣や社会生活上のルール等(あいさつ、マナー、交通ルール等)を身につけられるよう支援を行っている一人ひとりの有する能力を活かすよう機能訓練等を実施している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者個々に合わせ、更衣介助や排泄支援、入浴などを支援している
  • 多職種連携により、利用者にとって心地よいポジショニングを支援している
  • リハビリテーションを「人の自立を育む」と定め、4つの療法を実施している
  4.利用者の心身の健康を維持するための支援を行っている
入所まもない利用者の健康状態(口腔ケア、視力等)を把握し、健康維持に向けた支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などのしくみを整えている利用者の状態に応じた健康管理を行い、体調変化(発作等の急変を含む)に速やかに対応できる体制を整えている日常的に利用者の口腔ケアを行っている健康に関する利用者の悩みや不安等を受け止め、必要に応じて利用者や家族に対応している利用者の抱える問題に応じて、心理的ケアが必要な場合は、関係機関と連携をとって、支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 日常的に主治医と看護師で健康管理を行っている
  • 口腔ケアは積極的に行われていて、利用者の口臭はほとんどない
  • 利用者の重症化に備え、各種同意書を用意し、家族の意向を確認している
  5.利用者の主体性を尊重し、施設での生活が楽しく快適になるような取り組みを行っている
居室や共用スペース等は、安全で快適に過ごせるよう、利用者の状況に応じて、環境・空間を工夫している施設での生活は、医療面や生活ルール等に配慮したうえで、原則として自由である日常生活の過ごし方は、利用者の特性や嗜好を考慮し、多様な体験ができるようにしている利用者の状況や希望に沿って、行事やイベント等の多様な体験ができるようにしている
【講評】 詳細はこちら
  • 限られたスペースを利用者にとって快適な空間となるよう工夫している
  • 病棟ごとのサークル活動などや、センター全体の行事により余暇活動の充実を図っている
  • 病棟ごとに、利用者を楽しませようと創意工夫した活動を行っている
  6.家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子や施設の現況を家族へ知らせている家族との面会、外出、外泊は、安全に注意した上で可能な限り希望に応じて行っている家族の状況に配慮し、相談対応や支援を行っている家族同士が交流できる機会を設けている
【講評】 詳細はこちら
  • 家族の面会時に利用者の様子について伝えるようにしている
  • 面会時には日常の様子などを細かく伝え、体調変化はその都度伝えている
  • 家族が参加できる行事もあり、家族との良好な関係づくりに努めている
  7.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している必要に応じて、利用者が地域の資源を利用し、多様な体験や交流ができるよう支援を行っている
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  • 市の美術作品展に利用者の作品を出展し、社会とのつながりを楽しむよう支援している
  • 希望する方に投票所まで案内し、自己決定・社会参加を支援している
  • 地域社会に開かれたセンターを目指し、「わいわい祭り」を継続実施している
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  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
8/8
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者等の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている施設内の利用者間の暴力・いじめ等が行われることのないよう組織的に予防・再発防止を徹底している
【講評】詳細はこちら
  • 「倫理委員会」などを通して、個人情報の取り扱いを厳正に行っている
  • MAPCAP委員会(虐待防止)を設置し、虐待防止研修を実施している
  • 非言語的な表現や表出の一つひとつに意味づけをし、利用者の意思を尊重している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
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  • 各種手順書・マニュアルを用意し、業務の標準化を図っている
  • 職員は、安全面に配慮したケアが行えるよう、病棟ごとに勉強会を行っている
  • ランチョンセミナーなどの機会を設け、職員のスキル向上を図っている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0201035   修了者No.H1301011   修了者No.H1501022   修了者No.H1701003    
評価実施期間 2017年11月15日~2018年3月30日

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