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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成29年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人青芳会
事業所名称
今井苑
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1.優しさと温かさを基本に利用者・家族と接する。
2.利用者の行ける尊厳を大切にし、利用者の意思決定を尊重したサービス提供
3.やすらぎがあり楽しい生活が送れるよう積極的に支援する。
4.利用者や家族および地域の方々などが安心して介護を託せるよう、法人の運営の透明性を図る。
5.専門性のある質の高いスペシャリストを目指す。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割  人とのかかわりの仕事なので、プライバシー、個人情報保護を厳守し、利用者のニードの把握に努め、家族とのかかわりに節度を持って対応する。職場環境整備に努め、社会人としてのモラルと協調性を持った職員になってほしい。常に向上心を持って、社会情勢や介護保険制度にも興味を示し、将来の展望をしっかりと見据える事が出来るよう事務を磨いて努力出来る人。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)  利用者に対し常に尊敬の念を持ち優しく、温かく接することや向上心を持ち積極的に委員会や行事への参加・研修への参加を行い、スキルアップのために常に自己研鑽に努めていることを期待する。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • やすらぎのある生活を楽しめるように様々な支援を工夫しています
  • 内部研修を充実させ職員間の情報共有、自己研鑽を通して介護の質の向上を図っています
  • 4つの要因により現状を分析し、具体的な中期計画を策定し、それをもとに年度計画を作成しています
さらなる改善が望まれる点
  • 各種マニュアルの見直し、改定管理に工夫の余地があると思われます
  • 利用希望者などの高齢化・重度化に伴い意思確認、契約の方法などの検討が必要と思われます
  • ティーチングシートによる能力評価に加え、個別育成計画によるさらなる能力向上が期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 介護座談会や無料相談会、施設の一部開放など、地域貢献への取組みを重視しています

 季節感のあるイベント食や行事食、テーマ食を企画し、食を楽しんでいます

 困難とされてきた「旅行」をニード調査から希望を汲み取り実現に取り組んでいます

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 事業所と協議のうえ、評価者が面談し聞き取り可能な利用者10人を対象に計画し、計画通り10人から聞き取りを実施できました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     利用者のうちから10名について、面談室にて対面して個別に質問内容について確認してもらい聞き取る方式により調査しました。聴力に不安のある利用者には調査票を見ながら筆談を交えて聞き取りを行いました。
  • 利用者総数: 80人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 10人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 10人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 12.5%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
10/80
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
80.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ
10.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
70.0%
どちらともいえない
30.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
90.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
80.0%
無回答・非該当
20.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
60.0%
どちらともいえない
10.0%
無回答・非該当
30.0%
いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
90.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
60.0%
どちらともいえない
10.0%
無回答・非該当
30.0%
いいえ:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 関係機関を中心に挨拶回りを行い、利用希望者への情報提供と紹介を依頼しています
  • ホームページやパンフレットなどのデザインを一新、広報活動の強化に取り組んでいます
  • 見学の来苑時に利用者の状況や要望を確認し、施設の案内と併せて説明を行っています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入居時に利用者と家族に基本的ルールや重要事項などを説明・確認し契約を締結します
  • サービス内容や契約内容について、利用者と家族の意向を確認し同意を得ています
  • 入居時や終了時は利用者と家族の不安やストレスの軽減に配慮しています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の状況及び介護の状態は法人独自のアセスメントシートに記録し把握しています
  • 6か月毎に定期的な見直しを行い、アセスメントを実施てケアプランに反映します
  • 支援の内容は介護ソフトにケアプランとともに記録し、毎月まとめを記入しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者に適した支援・介助を目指してケアプランに基づきサービスを提供しています
  • 利用前の社会生活や生活歴の背景を踏まえた支援を行っています
  • 定期的に担当者会議を開き関係職員が情報を交換・共有して支援を行っています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の希望や嚥下状態に合った様々な食事形態で提供しています
  • 個別の「栄養ケアプラン」を作成し、健康維持に取り組んでいます
  • 食事に関するすべてのことに多職種の職員が協働して取り組んでいます
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事を美味しく楽しんでもらえるように、要望を把握する仕組みを整え実施しています
  • 給食委員会を開催し、食事環境の見直しや食事に関わる課題を検討しています
  • 食事のテーブルは、できるだけ希望に沿って配置するように心がけています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴会議で誘導マニュアルの作成や衛生管理・清掃などの検討・改善に取り組んでいます
  • マニュアルに沿って利用者に合わせてゆっくりと入浴してもらっています
  • 利用者の意向、快適さや安全衛生面に気を配り入浴を楽しめるように工夫しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 排泄委員会において、一人一人に合った排泄ケアを検討し向上に取り組んでいます
  • 排泄はトイレで行うことを基本に、排泄委員会でオムツ外しに取り組んでいます
  • サービスマナー研修を行い、気持ちよく排泄介助を受けられるように努めています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員と連携し、移動方法や車椅子が適合しているかを検討しています
  • 利用者が安全に移動できるように、センサーを設置したり、用具を工夫したりしています
  • 毎日担当職員が車椅子清掃チェック表を用いて点検・整備・清掃を行っています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • ADLに合った日常生活の自立を目指す個別機能訓練計画書を作成しています
  • 日常の生活場面に生かせることを意識して、生活リハビリの訓練目標を設定しています
  • 福祉用具は、3か月ごとのサービス担当者会議において適合性を評価しています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 体調が急変した場合に備え、看護師による24時間オンコール体制を整えています
  • マニュアルに安全・確実に服薬できる手順を定め、支援に努めています
  • 看取りに関する研修で学び、多職種の職員が連携して終末期ケアに取り組んでいます
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の希望や身体状態に応じた更衣の支援を行っています
  • 理美容師が毎月来苑し、利用者の希望に応じて理美容サービスを提供しています
  • 夜間心地よい安定した睡眠がとれるように日中体を動かすことに取り組んでいます
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • やすらぎ、楽しく生活できるように利用者の意思を尊重した支援を行っています
  • 日常生活を楽しく過ごせるようにお花や陶芸などクラブ活動に取り組んでいます
  • 利用者が落ち着いて生活できるような環境つくりに努めています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 多くの利用者が参加できる機会を設け、ドライブで外出しています
  • 定期的に外出を重ね、近隣の人々と交流し親しくする機会となっています
  • 祭りや保育園児との交流は生活に変化と潤いを感じる良い機会となっています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 毎月、家族へケース記録を写真を添えて送付し、利用者の様子を知らせています
  • 納涼祭、敬老会など利用者と家族、職員が交流できる機会を設けています
  • 面会コーナーを利用し、利用者の状況報告とともに、要望や意見を聞いています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 運営法人の個人情報保護規定に沿って外部との情報のやり取りを実施しています
  • 支援を行う際は必ず声かけをして利用者の意思を確認してからケアを行います
  • 職員に虐待に関する研修を実施するとともに、質問形式の自己チェックを行っています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • マニュアルは入職時に全職員に配付し、業務中にいつでも確認できるようにしています
  • マニュアルは利用者の状態や要望、社会情勢に対応して毎年度見直しを行っています。
  • 職員のわからないことや助言が必要なことを個人面談を行い相談できるようにしています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0305065   修了者No.H0305067   修了者No.H0601025    
評価実施期間 2017年9月12日~2017年12月29日

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