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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成28年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人育秀会
事業所名称
育秀苑
評価機関名称 株式会社 福祉規格総合研究所

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1) 安全で安心できる暮らしづくり
2) 住み慣れた地域で本人らしい生活ができるように支援
3) 地域の福祉拠点として、地域に貢献
4) 利用者が笑顔で暮らせる
5) 職員が転職後も困らない知識、技術の教育 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 職業的倫理、道徳観、社会常識、責任感を持ち、常に誠実で業務遂行できる人材 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 「介護とは」と、常に自身の行動を法令、制度、組織の中で考えながら向上心を持って仕事ができる。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 中長期的な展望にたち、次世代リーダーの育成などさまざまな計画を立案し実行している
  • 行事食は四季折々の食材を使い色彩豊かに盛り付けられ、利用者は毎回楽しみにしている
  • 利用者の価値観や生活習慣に配慮し、積極的なコミュニケーションに努めている
さらなる改善が望まれる点
  • 新規の採用が難しい状況が続く中、アピールポイントを明確にした採用・募集活動を
  • 計画的改築ではトイレや浴室など利用者、介護者にとって使い勝手の良い設備を期待したい
  • 統一したサービス提供にむけて、より活用できるマニュアルの整備を

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 「ひやりはっと強化月間」を設置し、気付きの重要性についての意識付けに取り組む

 利用者主体の生活に向け業務体制の整備に取り組み、グループケアを推進している

 口腔ケアの集中した指導で食事の摂り方や感染症の減少など着実な成果を出している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:当日在籍していた59名のうち、直近の入所者3名と体調不良の方2名を除く54名を聞き取り調査の対象とした。そのうち調査に協力していただけなかった方などを除き、41名の方から有効回答を得ることができた。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    利用者調査は聞き取り担当者3名で実施した。調査の趣旨や回答方法などを利用者に説明したうえで、場所は特定せず、利用者に指定していただき居室や食堂などでお話をうかがった。
  • 利用者総数: 59人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 54人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 41人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 69.5%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
41/59
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
82.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:2.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
82.0%
どちらともいえない
7.0%
無回答・非該当
7.0%
いいえ:2.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
56.0%
どちらともいえない
17.0%
いいえ
7.0%
無回答・非該当
19.0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
80.0%
無回答・非該当
17.0%
どちらともいえない:2.0%  いいえ:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
85.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
68.0%
どちらともいえない
17.0%
無回答・非該当
14.0%
いいえ:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
73.0%
無回答・非該当
26.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
7.0%
無回答・非該当
90.0%
どちらともいえない:2.0%  いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
53.0%
どちらともいえない
9.0%
無回答・非該当
34.0%
いいえ:2.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
39.0%
無回答・非該当
56.0%
どちらともいえない:2.0%  いいえ:2.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
無回答・非該当
92.0%
はい:4.0%  どちらともいえない:0.0%  いいえ:2.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
無回答・非該当
92.0%
はい:2.0%  どちらともいえない:0.0%  いいえ:4.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
43.0%
どちらともいえない
7.0%
無回答・非該当
43.0%
いいえ:4.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
無回答・非該当
97.0%
はい:0.0%  どちらともいえない:0.0%  いいえ:2.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレット・広報紙・ホームページなど様々な媒体で事業所の情報を提供している
  • 掲示物等は利用者特性に応じ、内容,文字の大きさ,掲示場所を工夫している
  • 問い合わせや見学については、希望に応じて随時対応できるように体制を整えている
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • サービス開始時に施設のサービス内容を丁寧に説明し、利用者及び家族に同意を得ている
  • 利用者の支援に必要となる個別の事情や要望などは、事前面接で十分に把握している
  • 利用者の意向を優先した対応を心がけ新規利用者の不安やストレスの軽減を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者・家族の希望を把握・尊重しながら、利用者個々に応じたケアプランを決定する
  • 利用者の個別情報は施設で定めた記録書式に詳細にまとめられている
  • 利用者の情報はパソコン・日誌・申し送りなどで全職員間での共有を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに基づく支援にむけ、個別ケアと計画との連動性のある記録を行っている
  • 利用者・家族の要望,生活歴,特性などを踏まえ、その人らしい生活の支援をしている
  • 利用者の状態に合った職種が対応できるようそれぞれの職種の連携体制を作っている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設側の管理栄養士と給食業者と連携しながら食事提供に努めている
  • 食事摂取状況表に食事摂取量の割合,水分量を記録して、個々の摂取状況を把握する
  • 各職種が参加する給食委員会を定期的に開催し、個別の支援方法を検討している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事形態を理解するため、全ての形態を職員が検食している
  • 行事食はハレの日の食器を使い、飾りを施して旬の食材で季節感のある献立にしている
  • 食堂と同じフロアの厨房から配膳するため、できたての料理を適温で提供している
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴時は利用者の全身状態を観察して異常の早期発見に努めている
  • 常時複数の介護職員が介助に入り、待ち時間が生じないように努めている
  • 入浴後の靴下などは、水分が抜けてから履くなど細やかな配慮をしている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の排泄パターンに応じておむつ交換・トイレ誘導の回数や時間を設定している
  • 利用者の重度化に伴い、トイレを使える利用者が減少している
  • 床の清掃やカーテンの清潔感など日々の衛生管理は徹底されているのが伺われる
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 車イス,歩行器,杖,手引き歩行など、利用者の状態に応じた移動方法を考える
  • 車イスの活用、選定にあたっては、関係する職員の意見を集約しながら行う
  • クッションの位置など重度の利用者の車イス使用方法を写真で明示している
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員と理学療法士は各職種の担当者と機能訓練計画の検証をしている
  • 車イスやベッド上の姿勢は機能低下を防ぐために重要で、担当の介護職員に助言している
  • 「環境・事故防止委員会」が感染予防策の1つとして福祉用具の衛生管理に努めている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 歯科医と3名の歯科衛生士の訪問診療が週1回あり口腔ケアに努めている
  • 配薬や服薬介助は可能な限り看護師が行い、看護師がいない時に介護職員が担当する
  • 看護師の人数が安定的にに配置されており、利用者・家族は安心して委ねている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • メリハリがつく生活を送るため更衣支援は当たり前のこととして、毎日行われている
  • 身だしなみを保つだけでなく、利用者が使う車いす・ベッド周囲も清潔に保っている
  • 湿度は業務用蒸気式加湿器を設置して、タンク式加湿器と併用して適度に保湿している
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 医療上の制限がある場合を除いて可能な限り利用者の希望に応じて支援している
  • 音楽療法や金管楽器演奏会など音楽を楽しむ機会を多彩に用意している
  • 業者による訪問衣服販売は家族と一緒に購入する楽しみな機会となっている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 生活にメリハリを付け心身の活性化に繋がる、散歩や外出の機会を設けている
  • 利用者と地域住民が関わりを持てる機会を作り、利用者の生活の幅の拡大に努めている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 毎月の送付物に利用者の近況を知らせる書面を添え、日常の生活の様子を伝えている
  • 面会や行事などで、家族が利用者や職員と交流できる機会を設けている
  • 家族などが施設運営に対して要望や意見などを伝えることができる機会を提供している
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者のプライバシー保護や羞恥心に配慮した日常支援を心がけている
  • 利用者個々の価値観・意向に沿うよう、利用者を尊重した利用者本位の支援に努めている
  • 施設内研修やマナーチェックの実施など、適切な対応への職員の意識を高めている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 各部署毎にマニュアルを整備し、基本事項や手順を明確化している
  • 施設内外の充実した研修を通じて、職員の知識や技術の向上に努めている
  • 相談・助言を受けられる体制の整備とチームワーク確立に取り組んでいる
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1202003   修了者No.H0702012   修了者No.H0501013    
評価実施期間 2016年10月27日~2017年3月31日

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