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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成28年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人育秀会
事業所名称
第3育秀苑
評価機関名称 株式会社 福祉規格総合研究所

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)for others 人間は世のため、人のために尽くしてこそ価値がある(基本精神)
2)安心・安全で快適な暮らし作り(基本精神)
3)専門職として自覚を持ち責任ある行動が出来る
4)ホスピタリティおもてなしの気持ちを大切に~プラスワン(第3育秀苑平成28年度ミッション)
5)主語は常に利用者であること 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 専門職として自覚を持ち責任ある行動が出来る(教育方針) 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 配慮  ホスピタリティ  おもてなしの気持ち 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 事業計画に対する達成度を年度末に数値化し、次年度に取り組むべき課題を明確にしている
  • ホスピタリティを重視し、サービスマナー向上と個別支援に取り組んでいる
  • ボランティア活動を積極的に導入し、利用者へのサービス向上につなげている
さらなる改善が望まれる点
  • 新卒者の獲得に向けて、地域や学校などあらゆる方面へさらなる事業所のアピールを
  • ユニット個別のサービス向上に繋がる取り組みのユニット間で共有にむけて
  • より効果的に生活リハビリが実施できるよう、介護現場とのさらなる連携が求められる

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 24時間シートを活用し、利用者個々の心身状況や意向に基づく個別ケアを実施している

 経口維持ケアとして医務・栄養・リハビリ・介護のが連携し嚥下能力の改善を図っている

 家族への利用者の情報提供に努め、誕生日会や家族交流会など交流を図っている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:当日在籍していた56名のうち入院中の2名を除く54名を聞き取り調査の対象とした。体調不良者はおらず、このうち調査に協力していただけなかった方等を除き、24名の方から有効回答を得る事ができた。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    利用者調査は聞き取り担当者3名で実施した。調査の趣旨や回答方法等を利用者に説明したうえで、場所は特定せず、利用者に指定していただき居室や食堂等でお話をうかがった。
  • 利用者総数: 56人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 54人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 24人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 42.9%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
24/56
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
75.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:4.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
91.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:4.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
95.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
87.0%
無回答・非該当
8.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
91.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
95.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
8.0%
無回答・非該当
91.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
66.0%
どちらともいえない
16.0%
無回答・非該当
16.0%
いいえ:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
58.0%
どちらともいえない
12.0%
無回答・非該当
29.0%
いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
無回答・非該当
91.0%
はい:4.0%  どちらともいえない:4.0%  いいえ:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
無回答・非該当
95.0%
はい:4.0%  どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
66.0%
無回答・非該当
25.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:4.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
いいえ
8.0%
無回答・非該当
87.0%
はい:4.0%  どちらともいえない:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページ・パンフレット・施設便りなどにより、施設の情報を外部に提供している
  • ホームページ・パンフレット・施設便りは施設の様子が伝わりやすいよう工夫している
  • 問い合わせや見学の対応は生活相談員が行い、状況や希望に応じた説明を心がけている
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 施設の基本的ルールや生活内容,利用料などについて契約時に丁寧に説明している
  • 入所前に収集した情報を基に、入所時に各部署の担当職員が身体状況や意向の確認を行う
  • 入所後は集中的な観察を行い、利用者の状況の把握と不安等の軽減に努めている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の個別情報は施設で定めた記録書式に詳細にまとめられている
  • 利用者・家族の意向を基に介護支援専門員と各部署の職員が連携して計画を作成している
  • ミーティングやパソコン内の介護システムを活用し、職員間の情報共有や連携を図る
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の様子やサービスの実施状況を記録し、サービス計画との連動性を確認している
  • 利用者・家族の意向・要望や特性を十分に踏まえ、ユニットケアによる個別支援を行う
  • 各部署の職員が連携して多角的な視点から課題の抽出や対応の検討に取り組んでいる
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事摂取量や健康状態に変化など栄養状態を把握し、随時食形態の変更を行っている
  • 体重などが低下した利用者に対して濃厚流動食や高エネルギー飲料の提供している
  • 経口維持するために日常的な口腔ケアを行うことで嚥下能力に改善がみられている
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 月1回の選択食やバイキングを実施し、自分で選べる楽しさを味わっている
  • 個別に上下できるテーブルに足置きを置き正しい姿勢で食事できるよう配慮している
  • ユニットごとに調理レクレーションや外食を取り入れた誕生会など特色を出している
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機械浴以外全浴槽がヒバの木でできており、木の香りや温かさに利用者の満足度は高い
  • 浴室への誘導から脱衣・入浴・退出まで1人の利用者に1人の介護者が対応している
  • 室内と浴室の温度差をなくすため、事前に浴室の温度管理を徹底している
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 水分を十二分に摂取しオリゴ糖・食物繊維・腹部マッサージなどで自然排便に努めている
  • 排泄分野の知識・技術の向上のため、専門業者の講師を年4~5回招いている
  • 職員が変わっても同じ対応ができるよう利用者パターンを24時間シートで把握している
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 介護士から理学療法士への技術的質問などは随時専門的アドバイスを求めている
  • 安全配慮が必要な利用者に対しては、ケアプランに移乗方法を明記し周知している
  • 車いす整備マニュアルを基に各ユニット職員が行い、月1回の定期清掃も担っている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 集団リハビリの体操では手作りダンベルを用意して、筋力強化に活用している
  • ピアノ生演奏で歌ったり、手工芸など日常生活の中で心身機能の活性化をめざしている
  • 各種福祉用具を取りそろえ、利用者の安全性を確認しながら活用している
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 歯科医との協力で経口維持の計画的ケアを重ねることで確実な改善を得られている
  • 薬局が定期的に配薬作業を支援しており誤薬などの事故は発生していない
  • 看護師とのオンコール体制ができており、また協力医療機関の協力も定着している
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 日々の更衣は利用者全員が当たり前のこととして支援を受けながら行っている
  • 整容支援は希望を確認し利用者の状態に応じて、できることは各自に行ってもらっている
  • 消灯時間は自由で利用者の生活リズムで過ごし夜間もベッドに入ることを強制していない
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 飲酒などこれまでの生活習慣や生活様式を尊重し、自立した生活になるよう支援している
  • 全体で行う4大行事や、各ユニットで行う季節ごとの行事も盛んに行われている
  • 認知症の方には、ゆっくりと話を聞く・スキンシップを図るなど不安軽減に努めている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の希望を汲み、個別の状況に合わせた散歩や買い物に対応している
  • 施設行事への招待やボランティアの受入れを積極的に行い、地域との関わりを深めている
  • 地域情報は掲示板やユニットフロアに掲示するほか、日常的な会話の中で直接伝えている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の心身状態の変化や日常生活の様子などを適宜伝える機会を持っている
  • 定期的な個別計画の送付や必要に応じての電話連絡で家族に利用者の様子を伝えている
  • 家族懇談会・家族研修会・行事や催しなどで家族・利用者・職員が密に交流を図っている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者のプライバシー保護や羞恥心に配慮のある日常支援に努めている
  • 利用者個々の心身状況、価値観・意向、生活習慣に配慮し、利用者本意の支援に取り組む
  • マナーや権利擁護について学び、職員個々が日々自らの言動を振り返る機会を作っている
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 基本事項・手順等は各種マニュアル作成し明確化しており、定期の見直しを実施している
  • 一定水準の確保・向上のため、内・外部研修を積極的に実施している
  • 相談・助言を受けられる体制の整備とチームワーク確立に取り組んでいる
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1202003   修了者No.H0702012   修了者No.H0501013    
評価実施期間 2016年10月24日~2017年3月16日

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