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平成28年度（2016年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立錦デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　日本能率協会総合研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)「人権尊重」経営理念２)「ありのままのあなたを大切にします」介護サービス理念３)「地域で最も信頼され、喜ばれるサービスの提供」経営理念４)法令遵守による適正なサービスの提供５)ひやりはっとや苦情は即日解決と改善につなげる
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。 1.事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちをもって接遇にあたってください。 2.事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対するような言葉遣いをしてはいけません。 3.事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにお願いします。 4.事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときには「～していただけますか」と依頼形で話してください。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の経営理念に対する行動規範を求めています。１．わたくし達は、地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をすることを使命とします。２．わたくし達は、高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正な開かれた施設運営に努めます。３．わたくし達は、常に利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。４．わたくし達は、常に誠意を持って質の高いサービスが期待できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。５．わたくし達は、常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。

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利用者・家族と幅広く、きめ細かなコミュニケーションをとっています
日常的に健康管理を行い、早期発見、早期対応につなげています
現場に関する事項は各係で検討してもらい、その提案は最大限尊重して決定するようにしています

これまで以上に多職種連携、機能訓練利用の活性化を図ってみてください
特に、非常勤職員の募集・採用活動の強化を図っていく必要があるのではないでしょうか
手堅い運営による「これまでの延長線」の取り組みにとどまらず、所長としての独自色を出した取り組みを検討してはどうでしょうか

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潜在的な利用者やケアマネジャーに広く情報を提供し、販促活動を行っています

事例検討や実地で教訓を得ることで、認知症に対する理解が深まりました

安全・安心な送迎を行うための創意工夫と環境整備を徹底しています

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調査対象：定員は30名で、登録している全利用者数77名の属性は、男性19名、女性58名、平均年齢84.8歳、平均要介護度2.6となっています。登録している全利用者を対象として実施しました。
調査方法：アンケート方式
利用者調査票は施設職員から手渡し、もしくは郵送配付をお願いしました。回収までの期間を3週間程度とし、回収は評価機関である弊社宛の郵送で行いました。
利用者総数： 77人
共通評価項目による調査対象者数： 77人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 49人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 63.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 49/77

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 88% どちらともいえない 10% いいえ：2% 無回答・非該当：0%
2．食事の献立や食事介助は満足か	はい 88% どちらともいえない 12% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．利用者が必要と感じた介助が提供されているか	はい 84% どちらともいえない 12% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
4．利用中の楽しみな行事や活動があるか	はい 76% どちらともいえない 18% いいえ：4% 無回答・非該当：2%
5．個別プランに基づいた事業所の活動・リハビリは、家での生活に役立つか	はい 63% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 8% いいえ：2%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 88% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 86% どちらともいえない 10% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 92% どちらともいえない 6% いいえ：2% 無回答・非該当：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 71% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 12% いいえ：2%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 78% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 6% いいえ：2%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 80% どちらともいえない 12% いいえ：4% 無回答・非該当：4%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 78% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 65% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 10% いいえ：2%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 51% どちらともいえない 18% いいえ 10% 無回答・非該当 20%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和元年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

9/9

1. 事業所が目指していること（理念、基本方針）を明確化・周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

重要な意思決定や判断に迷ったときに、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を思い起こすことができる取り組みを行っている（会議中に確認できるなど）

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員個々の目標の達成が理念を実現することにつながる仕組みを構築しています
役割等級表や事業計画書を見れば経営層の役割と責任が分かるようになっています
全体に関わる案件は職員会議で、現場での具体的な事は介護職員会議で検討し決定します

2. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知している

福祉サービスに従事する者として、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳）などを明示している

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳）などの理解が深まるように取り組んでいる

2. 第三者による評価の結果公表、情報開示などにより、地域社会に対し、透明性の高い組織となっている

第三者による評価の結果公表、情報開示など外部の導入を図り、開かれた組織となるように取り組んでいる

透明性を高めるために、地域の人の目にふれやすい方法（事業者便り・会報など）で地域社会に事業所に関する情報を開示している

2. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所の機能や福祉の専門性をいかした取り組みがある

事業所の機能や専門性は、利用者に支障のない範囲で地域の人に還元している（施設・備品等の開放、個別相談など）

地域の人や関係機関を対象に、事業所の機能や専門性をいかした企画・啓発活動（研修会の開催、講師派遣など）を行っている

2. ボランティア受け入れに関する基本姿勢を明確にし、体制を確立している

3. 地域の関係機関との連携を図っている

地域ネットワーク内での共通課題について、協働して取り組めるような体制を整えている

【講評】詳細はこちら

自己チェックの集計結果を基に皆で話し合うなどし、職員の倫理意識を高めています
区民を対象とした介護者教室や会食サービスを実施するなどしています
ボランティアを積極的に受け入れ、福祉への理解を深める事を事業計画でうたっています

3. 利用者意向や地域・事業環境の把握と活用

1. 利用者意向や地域・事業環境に関する情報を収集・活用している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/8

1. 利用者一人ひとりの意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応している（苦情解決制度を含む）

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 利用者意向の集約・分析とサービス向上への活用に取り組んでいる

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向を把握することに取り組んでいる

事業者が把握している利用者の意向を取りまとめ、利用者から見たサービスの現状・問題を把握している

3. 地域・事業環境に関する情報を収集し、状況を把握・分析している

事業所としての今後のあり方の参考になるように、地域の福祉ニーズや福祉事業全体の動向を整理・分析している

【講評】詳細はこちら

契約時には複数の苦情相談窓口とその活用方法を利用者や家族に伝えています
利用者との懇話会を曜日を変えて月3回開催し、気軽に懇談する中から意見を拾います
地域福祉ニーズは在宅介護支援センターや家族介護者教室の出席者などから収集します

4. 計画の策定と着実な実行

1. 実践的な課題・計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

11/11

1. 取り組み期間に応じた課題・計画を策定している

2. 多角的な視点から課題を把握し、計画を策定している

計画は、サービスの現状（利用者意向、地域の福祉ニーズや事業環境など）を踏まえて策定している

計画は、想定されるリスク（利用者への影響、職員への業務負担、必要経費の増大など）を踏まえて策定している

3. 着実な計画の実行に取り組んでいる

計画推進にあたり、より高い成果が得られるように事業所内外の先進事例・失敗事例を参考にするなどの取り組みを行っている

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

2. 利用者の安全の確保・向上に計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の安全の確保・向上に計画的に取り組んでいる

利用者の安全の確保・向上を図るため、関係機関との連携や事業所内の役割分担を明示している

事故、感染症、侵入、災害などの事例や情報を組織として収集し、予防対策を策定している

事故、感染症、侵入、災害などの発生時でもサービス提供が継続できるよう、職員、利用者、関係機関などに具体的な活動内容が伝わっている

事故、感染症、侵入などの被害が発生したときは、要因を分析し、再発防止に取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業計画は、前年度計画を基に常勤職員全員で検討して策定します
計画は例えば実施回数まで具体的に記し、達成度の確認をしやすいように作っています
事故報告（ヒヤリハットも含む）は、要因分析をした上で再発防止策を立てます

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/8

1. 事業所にとって必要な人材構成にしている

2. 職員の質の向上に取り組んでいる

事業所の人材育成計画と職員一人ひとりの意向に基づき、個人別の育成（研修）計画を策定している

個人別の育成（研修）計画は、職員の技術水準、知識、専門資格の習得（取得）などの視点を入れて策定している

職員の研修成果を確認し（研修時・研修直後・研修数ヶ月後など）、研修が本人の育成に役立ったかを確認している

2. 職員一人ひとりと組織力の発揮に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 職員一人ひとりの主体的な判断・行動と組織としての学びに取り組んでいる

2. 職員のやる気向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価・報酬（賃金、昇進・昇格、賞賛など）が連動した人材マネジメントを行っている

就業状況（勤務時間や休暇取得、疲労・ストレスなど）を把握し、改善に取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事例検討会により認知症ケアへの理解が深まった、との声が職員から多く挙がっています
所長と主任のいずれかは必ず出勤しているようにし、判断に滞りがないようにしています
サービスの改善等は各係の意見を重視して決定し、職員の参画意識を高めています

7. 情報の保護・共有

1. 情報の保護・共有に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が蓄積している経営に関する情報の保護・共有に取り組んでいる

2. 個人情報は、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえて保護・共有している

個人情報の保護について職員（実習生やボランティアを含む）が理解し行動できるための取り組みを行っている

【講評】詳細はこちら

個人情報保護の取り組み状況を二重に点検する仕組みを構築しています
朝礼でマニュアルを唱和するなど、職員の個人情報保護意識を高めるよう努めています

8. カテゴリー１～７に関する活動成果

1. 前年度と比べ、事業所の方向性の明確化や関係者への周知、地域・社会への責任の面で向上している

1. 前年度（比較困難な場合は可能な期間で）と比べて、以下のカテゴリーで評価される部分について、改善を行い成果が上がっている

   ・カテゴリー１：「リーダーシップと意思決定」
   ・カテゴリー２：「経営における社会的責任」
   ・カテゴリー４：「計画の策定と着実な実行」