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評価結果 利用者調査とサービス項目を中心とした評価手法

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平成28年度 訪問看護
法人名称
特定非営利活動法人訪問看護ステーションコスモス
事業所名称
特定非営利活動法人訪問看護ステーションコスモス
評価機関名称 株式会社 にほんの福祉ネット

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) ①誰をも差別することなく人権を尊重する。命の重さに尊厳を持って答える。家族のある人も独居の人も人間としての触れ合いを深め、その命と向き合う中で共に成長を目指す。                            ②ひとりひとりの主体性を大切にして、その人らしい生活の出来るように支援する。                                   ③地域の多職種と連携して出来る限り住み慣れた地域で生活を継続できるよう利用者を支える。                                        ④安心して暮らせるまちづくり、皆が参加し共生するまちづくりに寄与する。                             ⑤弱者が切りすてられることのない社会を実現するために提言を行う。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ①自己の責任と能力を的確に認識し、実施した看護について個人としての責任を持てる人材                      ②継続教育による能力の維持に努め、研究や実践を通して専門知識の向上に努められる人材                                   ③協調性があり、コミュニケーション能力の高い人材                                     ④利用者の様々な価値観、人生観を理解しようと努め、利用者に寄り添う姿勢の持てる人材 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ①特定非営利活動法人として、社会の発展に寄与し、責任を果たしてゆく姿勢を持つこと                         ②人権への理解を深め、利用者の主体性を尊重すること                                                            ③利用者の抱える様々な困難を共に担い、利用者、家族の伴走者としてあること 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 看護記録は、フォーカス・チャーティング方式を取り入れ、看護経過を物語的に理解できるようにしている
  • 死別を経験し、悲嘆に暮れる介護者が、悲しみから立ち直れるようにする、「グリーフケア」に努めている
  • 社会の動向を捉えて必要な取り組みを行うなど、公的な役割を果たしている
さらなる改善が望まれる点
  • 訪問看護の展開の手順を、フローチャートなどを用いて視覚的に理解できるようにしていく
  • グリーフケアに関わる職員自身に対するケアについても検討していく

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 グリーフケアの必要性を認め、終了後も連絡をして、状況を把握している

 フォーカス・チャーティング方式で、看護記録の書き方を統一している

 学習会の実施など、絶えず専門性の向上に努めている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:調査時点での利用登録者。平均年齢は79.77 歳、平均要介護度は2.5。
  • 調査方法:アンケート方式  
    事業所職員から利用者に直接配布して頂き、回収は利用者から評価機関への郵送によった。
  • 利用者総数: 199人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 199人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 106人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 53.3%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
106/199
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.看護に関する必要な情報提供を受けているか
83.0% 9.0% 6.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.事業所や看護師等に、相談しやすいか
90.0% 7.0%
いいえ:1.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.訪問する回数や時間は、要望や状況に応じて調整することができるか
90.0% 6.0%
いいえ:1.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.医療処置や介護方法などサービス内容についての説明はわかりやすいか
75.0% 16.0%
いいえ:4.0%  無回答・非該当:2.0% 
5.看護師等の接遇・態度は適切か
93.0% 5.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.病気やけがをした際の看護師等の対応は信頼できるか
76.0% 10.0% 13.0%
いいえ:0.0% 
7.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
83.0% 5.0% 9.0%
いいえ:0.0% 
8.利用者のプライバシーは守られているか
81.0% 8.0% 8.0%
いいえ:1.0% 
9.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
77.0% 6.0% 14.0%
いいえ:1.0% 
10.サービス内容や計画に関する看護師等の説明はわかりやすいか
78.0% 10.0% 10.0%
いいえ:0.0% 
11.利用者の不満や要望は対応されているか
83.0% 9.0% 6.0%
いいえ:0.0% 
12.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
59.0% 24.0% 6.0% 9.0%
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する


サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせがあった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 理念や方針、想いなどを広く発信している
  • パンフレットや機関紙などにより事業概要やその時々の活動内容を発信している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用開始時に必要な情報の提供と収集を行っている
  • 十分な説明により、利用開始直後の不安やストレスの軽減を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者本人等の希望と関係者の意見を取り入れた訪問看護計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の心身状況や生活状況などの情報を、組織が統一した様式に入力して管理している
  • 計画書を更新する仕組みが定着している
  • 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有するためのファイルを作成している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
22/22
  1.訪問看護計画に基づいて自立生活が営めるよう支援している
訪問看護計画に基づいて療養上の支援(世話)を行っている全身状態や生活状態を把握し、適切なケアや助言・指導を行っている残存能力の活用や日常生活動作の維持・拡大に向けたリハビリテーションを行っている主治医及び関係機関との連携をとって、支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 介護者の精神的ケアをも含めた看護計画書を作成している
  • 利用者の全身状態の変化や、生活状態の変化などを把握している
  • 本人が日々意識して訓練を実施できるように助言や励ましを行っている
  2.医療処置は医師との連携のもと安全に適切な方法で行われている
医師の指示書を確認し、それに基づく医療処置について、利用者等に十分に説明している医療処置は二次的障害や過誤等の防止に向けた取り組みをしている主治医に看護の内容や利用者の療養状況の変化を必要に応じて随時報告している
【講評】 詳細はこちら
  • 主治医からの訪問看護指示書に基づき必要な処置を行っている
  • 利用者の重症度が増しており、主治医との連携は必要不可欠な状況にある
  • 看護計画の他に、詳細なケア内容を示した手順書を作成している
  3.最期まで自分らしく生きられるための支援をしている
在宅ターミナルケアは、利用者の自己決定や、家族の希望を尊重している在宅でターミナルケアを行う体制がある
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師は最後までその人らしく生きられるように支援している
  • 本人と家族、双方の思いを良く聴いて、同意形成が図られるように支援している
  • 死別を経験し、悲嘆に暮れる介護者が、悲しみから立ち直れるよう支援している
  4.安心して家族が介護できるように支援している
利用者にあった介護の方法(適切な社会資源の活用を含む)を助言・指導している家族への精神的支援や、相談を行っている家族の健康状態に配慮している
【講評】 詳細はこちら
  • 個別の利用者にあった介助方法についての助言や指示を行っている
  • その人らしい生活を取り戻せるように、病状に合わせた環境整備を行っている
  • 家族の健康状態や、心理状態を把握し、介護疲れの予防に努めている
  5.感染予防の取り組みを行っている
感染症を持っていたり、体力が低下している利用者に対応するためのしくみがある家族等に感染予防の方法を指導している医療廃棄物の適正な処理を行うとともに、利用者にも適切な取り扱い方法を説明している
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師自身が感染源とならないように対策を講じている
  • 適切な感染予防策を説明し、感染が拡大しないように助言・指導している
  6.サービス提供の時間が利用者や家族にとって安心・快適なものとなるようにしている
訪問看護師等に対し、利用者や家族への接遇・マナーを徹底している訪問の際、利用者の状態や環境に変化がないか確認をし、必要に応じて関係機関と連携をとるなどの対応をしている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に速やかに対応できる体制を整えている
【講評】 詳細はこちら
  • 在宅を訪問する上での心構えとして、清潔な被服を心がけることを指導している
  • 常に、利用者の状態に変化について、その有無を把握し必要な手立てを講じている
  • 緊急時に備え、利用者情報をタブレット端末で閲覧できるように取り組みを開始した
  7.安定的で継続的なサービスを提供している
訪問日・時間等は利用者のニーズに合うように関係機関等と調整するなど配慮している担当訪問看護師等が訪問できなくなった場合に代替要員を確保している訪問看護師等が交代した場合も継続してサービスを供給できるしくみを整えている訪問看護師等が替わるときには、利用者に与える負担を最小限にするための取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の生活にあわせて関係機関等と訪問日や時間帯の調整をとるように配慮している
  • 一人の利用者に対して、看護師数名をひと組としたチームメンバーで支援している
  • 頻繁に情報交換を行い、常に利用者に対しての旬の情報が共有できるように努めている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮している利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 詳細なケア手順書を作成し利用者の羞恥心に配慮したケアを実践している
  • 看護師が守秘義務を遂行できるように訪問ルートを工夫している
  • 本人や家族の価値観を共有し、その人らしく生活が継続できるように支援している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 支援に関わる手順や留意事項について網羅的にまとめている
  • 学習会を定期的に実施し、専門性や業務水準の向上を図っている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0802010   修了者No.H0305031    
評価実施期間 2016年8月31日~2017年2月16日

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