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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成28年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人練馬区社会福祉事業団
事業所名称
大泉特別養護老人ホーム
評価機関名称 株式会社 日本能率協会総合研究所

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)人権尊重
2)地域で最も信頼されるサービスの提供
3)喜ばれるサービスの提供
4)効率的でバランスのとれた経営
5)コンプライアンス
 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ①人事制度を改め、役割等級で求められる責任を明確に定めている。
②人事考課制度を導入し、目標面接、育成面接を通じて、人材の育成に努めている。
③介護サービス理念を具体化するため、以下の3つのことを職員に求めている。
 ●あなたの声に耳を傾け、あなたらしく暮らすお手伝いをさせて頂きます。
 ●「今日も楽しく、いい一日だった」と思って頂けるような介護をします。
 ●私たちは、介護の専門職として自己研鑽し、お客様に安心・安全な介護を提供します。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 練馬区社会福祉事業団の職員の接遇方針として以下を定めています。
①事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちを持って接遇に当たってください。
②事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約にもとづく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては、友達や幼児に対する時のような言葉遣いをしてはいけません。
③事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにお願いします。
④事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときは、「~していただけますか」と依頼形で話してください。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 職員の負荷軽減に力を入れていて、良い福祉機器等があれば積極的に導入を検討するようにしています
  • 気づきの収集から意思決定まで、施設運営に関する幅広い面で各専門委員会が大きな役割を果たしています
  • 認知症高齢者のケアが充実しています
さらなる改善が望まれる点
  • 生活の幅の拡大・拡充、楽しさの創造をこれまで以上に進めてください
  • 食事の提供形態や選択メニューの更なる充実に期待します
  • 看取りケアのメンタル面のフォローをさらに深めることも検討してみてください

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 地域社会との交流・貢献を積極的に実施し、機能・専門性の還元を図っています

 委員会を中心に内部研修を計画的に開催するなど、人材育成の仕組みを充実させています

 利用者の支援にあたり、その家族にも役割を担っていただく意識づくりに努めています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:全利用者数120名(男性21名、女性97名。平均年齢85.6歳、平均要介護度4、平均入所期間3年7ヶ月)を調査対象として、事業所と協議の上、聞き取り調査が可能な利用者を21名選出してもらい実施しました。
  • 調査方法:アンケート方式  
    標準調査票による聞き取り方式で実施しました。聞き取りは、各フロアや食堂の一角で評価者が利用者と1対1で実施し、聞き取りの内容が周囲に聞かれることのないよう配慮しながら行いました。
  • 利用者総数: 118人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 118人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 23人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 19.5%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
23/118
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
91.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:4.0%  無回答・非該当:4.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
78.0%
いいえ
8.0%
無回答・非該当
8.0%
どちらともいえない:4.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
86.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
91.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
95.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:4.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
86.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
86.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
56.0%
どちらともいえない
13.0%
無回答・非該当
26.0%
いいえ:4.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
86.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
73.0%
どちらともいえない
13.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:4.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
56.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ
21.0%
無回答・非該当
13.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
43.0%
どちらともいえない
13.0%
いいえ
17.0%
無回答・非該当
26.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
69.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ
8.0%
無回答・非該当
13.0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
8.0%
どちらともいえない
43.0%
いいえ
39.0%
無回答・非該当
8.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 施設の情報はホームページやパンフレットで確認できます
  • 利用希望者の特性に配慮したパンフレットや広報誌を作成しています
  • 見学者や来訪者が施設の情報を自由に閲覧できるコーナーを設置しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用開始前と契約時に面接を行い、施設利用方法などについて説明しています
  • 「ケアチェック表」を基に利用者が不安なく施設生活に移行できるよう取り組んでいます
  • 長期入院後、施設生活再開が可能なときは優先的に受け入れることを伝えています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • サービス計画の進捗状況の確認は利用者とともに実施しています
  • サービス計画の目標に連動した記録が蓄積され、効果的な検証に結びついています
  • 伝達漏れが生じないよう、記録の書き方や伝達方法を工夫しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • サービス計画に基づき、さらに環境にも配慮して支援しています
  • 利用者の生活の継続性に配慮した支援を行っています
  • 各職種がサービス担当者会議で議論し、利用者一人ひとりに合わせた計画を立案します
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じた食事を作り、提供しています
  • 栄養ケア・マネジメントのモニタリングで栄養状態を把握しています
  • 嚥下能力が低下した利用者には、嚥下内視鏡検査を実施して対応を検討します
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • おやつの選択ができます
  • 毎食1時間半の食事時間を確保しています
  • 利用者が着席してから配膳しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の残存能力を活かした入浴方法に取り組んでいます
  • 入浴の支援はマンツーマンで行っています
  • 入浴時の安全と介護環境の改善に取り組んでいます
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとり個別の排泄支援を行っています
  • 排泄は利用者の羞恥心に配慮した支援を行っています
  • 排泄ケア委員会において研修会・勉強会を行い、介助方法の向上に取り組んでいます
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態や意向に合わせて、車いすなどの補助具を選定しています
  • 移乗や移動方法に関する勉強会を実施しています
  • 福祉用具の改善・向上により、利用者と職員にやさしい移動の実現を目指しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者全員の機能訓練実施計画書を作成しています
  • 食事やトイレ動作など日常生活の場で生かせる視点を入れてリハビリに取り組んでいます
  • 車いすや歩行補助具など定期的に点検整備しています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 健康診断や配置医の回診、バイタルチェックなどを実施し、健康管理をしています
  • 服薬管理は、誤りが生じないように様々な体制を整えています
  • 配置医と連携して、各職種の協働で看取りケアを行っています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • サービス計画で更衣の支援を位置づけている利用者には更衣の支援も行っています
  • 居室洗面所に必要物品を準備することで環境を整え支援しています
  • 快適な安眠につなげる環境づくりをしています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の昔の様子や希望を聞いて、施設での生活が楽しくなるよう支援しています
  • 認知症の利用者が落ち着いて生活できる環境づくりに取り組んでいます
  • 利用者の気持ちを理解して支援しています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • ボランティアや家族の支援を受けて散歩や外出の機会を作っています
  • 地域のお祭りのお神輿の休憩所として開放しています
  • 身近な地域の情報拠点となり社会交流の場を提供しています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 電話連絡や広報誌の送付、懇談会の開催などで家族への情報提供と交流に努めています
  • 施設イベントやサービス担当者会議は利用者・家族・職員が交流する機会になっています
  • 年4回の家族懇談会を開催して家族の運営参加の機会を設けています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 職員は利用者の意思を確認し、気持ちにも配慮して行動しています
  • 利用者の個人情報の取り扱いについて、細心の注意をもって管理しています
  • 利用者の人権保護を重視した対応に施設全体で努めています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 各種マニュアルを整備し、施設で提供されるサービス標準を明確にしています
  • 職員からの意見を集約し、適切なマニュアル更新に努力しています
  • 内部研修を実施して職員のサービス提供のレベル向上を図っています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0305063   修了者No.H1201054   修了者No.H0201075    
評価実施期間 2016年7月1日~2016年12月30日

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