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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成28年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人青芳会
事業所名称
今井苑
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1.一人一人にあったサービスを行う。
2.安全、安心な生活の確保。
3.人権を尊重する。
4.地域交流と医療機関との密接な連携。
5.専門性のあるスペシャリストを目指す。
6.社会福祉法人に課された役割を果たす。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割  人との関わりの仕事なので、プライバシー、個人情報保護を厳守し、利用者のニーズの把握に努め、ご家族との関わりに節度を持って情報を密にする。
 職場の環境整備に努め、社会人としてのモラルと協調性を持った職員になって欲しい。
 常に向上心を持って、社会情勢や介護保険制度にも興味を示し、将来の展望をしっかりと見据えることが出来るように自分を磨いて努力できる人。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)  人との関わりの仕事なので、プライバシー、個人情報保護を厳守し、利用者のニーズの把握に努め、ご家族との関わりに節度を持って情報を密にする。
 職場の環境整備に努め、社会人としてのモラルと協調性を持った職員になって欲しい。
 利用者に対して常に尊敬の念を持ち、丁寧な言葉遣いで接することができる人。自分の仕事に常に誇りを持って誰に対してもやさしく接することができる。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 行事や交流を通して地域との繋がりを大切にし、生活を実感しています
  • CS(顧客満足)推進委員会が中心になって、介護の質や利用者の満足度の向上に努めています
  • 介護に関する施設の機能や専門性を生かし、地域に貢献しています
さらなる改善が望まれる点
  • 日常の車椅子の維持管理とともに、衛生面にも配慮したさらなる取り組みが期待されます
  • 一人一人の意向を把握し、計画的に能力アップに取り組むことが期待されます
  • コミュニケーションの改善に、様々な視点で継続的に取組むことが期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 介護の機能や専門性を生かして、地域に貢献しています

 利用者が楽しめるイベント食・行事食に取り組んでいます

 ゆったりとした快適な入浴ができるよう入浴体制を見直しました

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 事業所と協議のうえ、評価者が面談し聞き取り可能な利用者10人を対象に計画し、計画通り10人に対し聞き取りを実施しました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     10月21日(金)、評価者が東京都福祉サービス評価推進機構所定の利用者調査票を使用し、利用者の居室その他において面談し、聞き取りを実施しました。
  • 利用者総数: 80人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 10人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 10人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 12.5%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
10/80
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
80.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ
10.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
90.0%
いいえ
10.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
70.0%
どちらともいえない
30.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
90.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
90.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
70.0%
どちらともいえない
30.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
80.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
60.0%
いいえ
40.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
60.0%
いいえ
40.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
90.0%
どちらともいえない
10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
20.0%
いいえ
80.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 利用希望者に配慮した情報提供を行い、施設の情報を入手しやすくなっています
  • 施設の生活を理解してもらうために広報誌やパンフレットを工夫しています
  • 利用希望者の見学には柔軟かつ丁寧に対応しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • サービス開始にあたり分かりやすく情報を提供し納得していただいています
  • 利用者の支援に必要な個別の事情や要望を確認し記録しています
  • サービス開始時・終了時の利用者及び家族の不安を解消できるよう支援しています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • アセスメントから導き出された利用者の課題を記録しています
  • 利用者の希望を尊重して施設サービス計画の作成、見直しを行っています
  • 利用者に関する情報を記録し、支援を振り返っています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 個別施設サービス計画をもとにサービスを実施したかを確認しています
  • 利用者の生活の継続性を踏まえた支援を行っています
  • 多職種の専門職が連携を取りながら支援を行っています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 嚥下状態に応じた形態で「楽しみ」「安全・安楽」に食事を摂っています
  • 少量で効率よく摂取できる栄養補助食品を導入し、低栄養予防を図っています
  • 多職種で連携し、口腔ケアと誤嚥予防を図り、経口摂取の維持に努めていま。
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 給食会議で、利用者の声を参考に給食委託会社と話し合い、献立に反映しています
  • 季節感のあるイベント食、行事食を毎月提供しています
  • 誤配膳が起きないよう名前を確認し、食事時間や座席に気を配っています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 安全に配慮しながら、一般浴を継続できるよう取り組んでいます
  • 個別に配慮が必要な利用者には、特性やペースに合わせた誘導を工夫しています
  • 入浴委員会は、利用者が快適に入浴できる環境の整備に努めています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • トイレでの排泄を基本とし、可能な限りトイレ誘導を行っています
  • 排泄介助の技術向上のため、計画的に研修を実施しています
  • トイレ・ポータブルトイレ・尿器は毎朝洗浄、臭気に配慮し清潔にしています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体状況に合った移動介助の支援を継続しています
  • 移乗や移動が安全に行えるよう利用者に応じた支援に努めています
  • 毎月初めに車椅子の点検を行うほか、安全・快適に使用できるよう管理しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 高齢化・重度化に伴い機能訓練プログラムも多様化しています
  • 日常の生活動作やレクリエーションの中で機能訓練を実施しています
  • 福祉用具は定期的に点検を行い、使用状況の確認を行っています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 多職種の職員が連携し、健康状態の維持・管理に取り組んでいます
  • 利用者の状況に合わせた口腔ケアを実施しています
  • 利用者がその人らしい終末期を迎えられるよう医師より選択肢の説明をしています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 着替えなど更衣の支援は、利用者や家族の意向に沿って行っています
  • 利用者の状況に応じて、理容・美容の支援を行っています
  • 安定した睡眠がとれるよう心身状態に合った支援に努めています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ルールをつくり、その人らしい生活ができるよう配慮しています
  • 余暇活動で生活が豊かになるよう取り組んでいます
  • 認知症利用者も落ちを着いた生活を送れるよう支援を行っています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 季節の行事やドライブを随時実施し、外出を楽しんでいます
  • 納涼会、餅つき大会などの参加を呼びかけ地域と関わる機会を設けています
  • 地域の祭り、保育園の行事などの情報をもとに、地域の一員として参加しています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 面会時、電話、広報誌、介護記録送付などで生活の様子を伝えています
  • 家族参加行事は、利用者、家族、職員、の交流、意見交換の機会となっています
  • 家族アンケートや意見箱の意見・要望をもとに、サービス向上に努めています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護規定に沿って、利用者の個人情報保護に努めています。
  • 利用者の意向をくみ取り、価値観を尊重した支援を行っています
  • 不適切な対応及び虐待に関して、組織的に防止対策を検討、対応しています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 各種マニュアルを整備し、会議等の場で活用しています
  • 毎月施設内研修を実施し、職員の専門性の向上に努めています
  • 指導内容の標準化を目的に、ティーチングシートが導入されました
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0901046   修了者No.H1002021   修了者No.H0401029    
評価実施期間 2016年9月9日~2017年1月10日

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