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評価結果 利用者調査と事業評価（組織マネジメント項目・サービス項目）の評価手法

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平成28年度 小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）
法人名称
社会福祉法人泉湧く家
事業所名称
小規模多機能いけぶくろ
評価機関名称 株式会社　ハンドワークス（平成29年3月31日迄の評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など） １）私達は、利用者の方々の生い立ちや価値観を尊重し、その方の発達の可能性を大切にした自立の支援やリハビリテーションをめざします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２）私達は、利用者の方々の人権と自己決定権を尊重し、個人情報の保護と利用者にとって必要な情報の公開に努めます。
３）私達は、地域の皆様と連携し、地域の一員として支え合いを広げて「生活の場」をつくります。このため、ボランティアの皆さんとの協力の輪をひろげます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４）私達は、利用者、家族、地域の皆様と連携し、介護予防を積極的に推進します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５）私達は、住み慣れた街で、安心して住み続けられる介護や福祉、社会の環境を作るよう、各方面の皆さんと力を合わせます。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ①サービスに携わる職員は「心の溜め」（まずは相手の思いや願いを受け止める力量）を持つことが肝要であること　　　　　　　　　　　②向上心を持って研鑽に努め、スキルアップと資格の向上を目指すこと 
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感） ①職務の持つ社会的使命、役割に誇りを持ち、それに相応しい社会的地位を確立するため働きかける職員になること　　　　　　　　　　②人が生きるということを常に考え、自分たちの職務の重みを感じること 
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全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 福祉サービスを受ける機会に恵まれない高齢者に向け、職員が一丸となって事業所の取り組みを地域に広報し利用拡大に取り組んでいる
  • 体操やレクリエーションなど身体を動かす取り組みを工夫し、利用者が日常生活を継続できるように支援している
  • 「通い」を中心に「泊まり」「訪問」のあらゆる調整を試みながら、利用者と家族がいつでも柔軟な利用ができるようにしている
さらなる改善が望まれる点
  • 職員が分担してあたっている個別支援の実践水準を事業所全体の標準としていく仕組み作りが期待される
  • 利用者調査の回答率が下降した項目に着目し、どのような改善が必要なのか検証する必要があると思われる
  • 新入職員の技量・経験の差、価値観の違いなどを受け留め、独り立ちを指導・支援する事業所の育成シナリオを期待したい
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事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 災害や事故などのリスクに備えた専門委員会の設置と活動に力を入れ取り組んでいる

 各種研修会や職員会議等で利用者の権利擁護をとり上げ組織的な取り組みを行っている

 一人ひとりの意向を把握し事業所全体で楽しく快適に過ごす時間へとつなげている

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利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象：利用者数12名（内訳：男性0名・女性12名、平均年齢85.22歳、平均要介護度2.23）に対して、アンケート調査を実施した。
  • 調査方法：アンケート方式  
    アンケート方式・場面観察方式。アンケート用紙は事業所を通じて利用者の家族に配付し、評価機関宛ての返信用封筒にて郵送のうえ回収。
  • 利用者総数： 12人
  • 共通評価項目による調査対象者数： 12人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数： 4人
  • 利用者総数に対する回答者割合（％）： 33.3％
  • 調査項目： 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。 		有効回答者数/利用者総数
4/12
はい　 どちらともいえない　 いいえ　 無回答・非該当
1．利用者個人の状況が把握されているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
2．予定外の利用要求に柔軟な対応がされているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
3．通いや泊りの際の過ごし方は、個人のペースに合っているか
25.0% 75.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
4．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
5．職員の接遇・態度は適切か
100.0%
どちらともいえない：0.0%  いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
6．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
7．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
50.0% 50.0%
どちらともいえない：0.0%  いいえ：0.0% 
8．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
9．利用者のプライバシーは守られているか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
10．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
11．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
12．利用者の不満や要望は対応されているか
75.0% 25.0%
いいえ：0.0%  無回答・非該当：0.0% 
13．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない：0.0%  いいえ：0.0% 
はい　 どちらともいえない　 いいえ　 無回答・非該当
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評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1．利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページや広報誌等で在宅生活を継続する事業の特徴について案内している
  • 広報誌などの情報提供は委員会や担当職員が工夫し読みやすく作成している
  • 問い合わせ時などに3つの介護サービスの組み合わせができることを説明している、
 評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1．サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2．サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用開始前に苦情受付けや利用料金、事業所の方針などを説明し同意を得ている
  • 馴染みの職員のいる環境の中で、利用者が安心できる環境作りを提供している
  • ターミナルケアについては法人作成の方針に基づき説明し文書にて同意を得ている
 評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1．定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2．利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成し、柔軟に見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3．利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4．利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 介護計画の見直しは手順に沿って実施し、利用者及び家族等の意向を反映させている
  • 利用者の状態変化を業務日誌等に記録しカンファレンスで支援内容を確認している
  • 毎日2回の申し送りや会議等で細やかに職員の情報の共有化を図っている
 評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
24/24
  1．小規模多機能型居宅介護計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
小規模多機能型居宅介護計画に基づいて支援を行っている利用者一人ひとりがその人らしく生活できるよう支援を行っているサービス（通い・訪問・宿泊）を利用していないときも、利用者の状況把握のための働きかけや、見守りを行っている関係職員が連携をとって、支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 介護計画と指示書を一つにまとめたファイルで、介護計画の意識化を図っている
  • これまでの生活や価値観を尊重した居宅生活の継続を支えるサービス提供に努めている
  • 「日別指示書」「職員タイムテーブル」等で情報共有しながら連携した支援を行っている
  2．在宅生活を継続するために、利用者一人ひとりの状態や家族の状況に応じて、柔軟な支援を行っている
利用者の心身の状況、家族の状況に応じて、必要なサービスを柔軟に利用できるようにしている訪問時には、利用者の生活状況を確認し、利用者の主体性と能力を活かした支援を行っている利用者の心身の状況、家族の状況に配慮して、送迎方法を検討し柔軟に対応している
【講評】 詳細はこちら
  • 自宅と事業所が一体的な日常生活の場となるようサービスの柔軟な調整を行っている
  • 「訪問」は利用者の主体性を引き出す独自の介護メニュー「指示書」に基づき行っている
  • 利用者がスムーズな日常生活を送れるように気を配り、丁寧な送迎を実施している
  3．利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の心身の状況に応じた健康管理を行っている日常生活の中で、利用者一人ひとりの状態に応じて身体を動かす取り組みを工夫している服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などのしくみを整えている利用者の体調変化時（発作等の急変を含む）に、医療機関等と速やかに連絡できる体制を整えている
【講評】 詳細はこちら
  • 訪問看護師、主治医、歯科医師から常時助言を受けながら健康管理を行っている
  • 健康体操やこまめな外出、訪問マッサージ等を行い日常的に体力の維持を図っている
  • 体調急変時は利用者の意向に基づき、主治医等と迅速に柔軟な対応ができる関係がある
  4．事業所内におけるサービス提供時には、利用者の主体性を尊重し、楽しく快適になるような取り組みを行っている
利用者がお互いに関わり合いながら楽しく生活することができるよう支援を行っている利用者一人ひとりの主体性や能力を活かして日常生活が送れるよう支援を行っている利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている事業所内は、利用者の安全性や快適性に配慮したものとなっている
【講評】 詳細はこちら
  • 行事食や季節行事の他、楽しい時間を過ごせる外出の機会を増やすよう努めている
  • 利用者同士が思いやりを持ちながら和やかに過ごせる日中の雰囲気を作り上げている
  • 事業所が気兼ねなく過ごせる利用者の居場所となるよう環境整備に取り組んでいる
  5．事業所と家族との交流・連携を図っている
利用者の事業所利用時の様子を家族に知らせている利用者の家庭での様子を家族から確認している家族等が事業所等に対し、意見や要望を表せる機会を設け、それらを活かした支援を行っている重度化した場合や終末期に備え、あらかじめ本人や家族等と話し合い、事業所でできることを説明しながら、方針を共有している
【講評】 詳細はこちら
  • 「連絡帳」「訪問ノート」で家族が気になっている利用者の状況を情報共有している
  • 利用者への柔軟なサービス提供の実現に家族も協力的に関わってもらっている
  • ターミナルケアは家族意向を尊重し、法人の方針に基づいて支援することを説明している
  6．利用者が地域で暮らし続けるため、地域と連携して支援を行っている
地域の情報等を収集し、利用者の状況に応じて提供している利用者が地域のさまざまな資源を利用するための支援を行っている利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、事業所が利用者と共に地域の一員として日常的に交流している運営推進会議で話し合われた意見を活かして支援を行っている区市町村や地域包括支援センターと日頃から連絡を取り、協力関係を築きながら支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 地域行事への参加や日常の散歩や買い物により、地域とつながった生活を支援している
  • 地域住民との交流に向けて事業所から発信する開放行事等にも力を入れている
  • 運営推進会議からの情報提供や活発な意見を利用者支援や事業所運営に活かしている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1．利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報（事項）を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2．サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している（利用者が「ノー」と言える機会を設けている）利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の個人情報に配慮し写真の掲載等は同意およびその都度確認している
  • 研修や個別指導を実施し、職員の言動の振り返りを組織的に取り組んでいる
  • 事業所では職員体制を充実させて個別支援に取り組むことを課題にしている
 評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1．手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2．サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3．さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 必要な業務手順を職員に配り、業務点検のツールとして活用するようにしている
  • 研修は法人や内外研修などを実施し業務の水準確保に取り組んでいる
  • 施設長との面談や先輩職員等の助言などで職員のスキルアップを図っている
 評点の内容 詳細はこちらから
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事業者のコメント

＊以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
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評価者 修了者No.H0303066   修了者No.H0304012   修了者No.H0702017    
評価実施期間 2016年8月3日～2016年12月21日

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