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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成28年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人仁育会
事業所名称
青梅療育院
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)地域との連携を深め、信頼される社会福祉施設としての確立と機能の向上をめざす。
2)人権を尊重し、常にサービス提供者としての立場を忘れず、誠意をもって務める。
3)利用者から安心されるサービスの提供
4)生活の安全を守るサービス
5)地域福祉の拠点としての役割を担い、地元住民との協力関係を深めていく。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割  利用者の日常生活に関する満足度がサービス提供者としての良否を決めていくことになり、その満足感を如何に充実させていくかが、施設の従事者として求められることから組織全体で向上を図っていく。
 利用者が何を求めようとしているかを把握し、常に良好な状態で介護サービスを提供しようとする福祉の精神を持ち、円滑な事業執行に努められる人材の育成に努めていく。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)  常に利用者の視点に立って要求・要望を充足できる適切な判断力と能力を身につけるため、相互の研鑽に努め、常に向上心を持って業務に専念できる人材を育成していく。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 「できる活動」に注目し、生活リハビリの支援に取り組んでいます
  • 地域と強い絆が結ばれ、利用者の生活の幅を広げています
  • 全職員が年度事業計画の策定に参画し、責任を持って実行する仕組ができています
さらなる改善が望まれる点
  • 利用者が入浴をゆっくり楽しめるようさらなる取り組みが期待されます
  • 意思疎通困難な利用者の生活を充実したものにしたい
  • ベッド稼働率向上のため、利用希望者などの掘り起こしや働きかけが期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 年度事業計画は、職員が全員参加で策定しています

 施設が地域に溶け込み、利用者の生活に変化や潤いをもたらしています

 広報誌・ホームページなど情報を提供し、施設の透明性を高めています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 事業所と協議のうえ、評価者が面談し聞き取り可能な利用者25人を対象に計画し、計画通り25人に対し聞き取りを実施しました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     10月7日(金)、評価者が東京都福祉サービス評価推進機構所定の利用者調査票を使用し、利用者の居室その他において面談し、聞き取りを実施しました。
  • 利用者総数: 100人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 25人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 25人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 25.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
25/100
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
84.0%
どちらともいえない
12.0%
いいえ:4.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
88.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
76.0%
どちらともいえない
12.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:4.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
68.0%
どちらともいえない
20.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:4.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
88.0%
無回答・非該当
8.0%
どちらともいえない:4.0%  いいえ:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
76.0%
どちらともいえない
20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:4.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
80.0%
どちらともいえない
12.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
60.0%
どちらともいえない
24.0%
いいえ
8.0%
無回答・非該当
8.0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
68.0%
どちらともいえない
20.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:4.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
72.0%
どちらともいえない
20.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
56.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ
28.0%
無回答・非該当
8.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
36.0%
どちらともいえない
32.0%
いいえ
24.0%
無回答・非該当
8.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
76.0%
どちらともいえない
16.0%
無回答・非該当
8.0%
いいえ:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
28.0%
どちらともいえない
8.0%
いいえ
52.0%
無回答・非該当
12.0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページを通して、施設の詳細や生活の様子をわかりやすく発信しています
  • 機関誌「しあわせだより」を発行し、行政や関係機関、地域の人々に配布しています
  • 利用希望者に施設の方針やサービス内容を誠実に伝えるようにしています。
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 施設の方針やサービスの内容を丁寧に説明し、理解を得ています
  • 入所してから1か月間は職員全体で利用者を見守り、不安の軽減に努めています
  • 利用者本人や家族の希望がある時は終末期のケアにも対応しています。
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 介護支援ソフトのアセスメントシートを活用してサービス計画書の見直しをしています
  • サービス計画委員会に利用者本人・家族の参加を呼びかけ、意見交換を行っています
  • パソコンを活用して利用者情報の共有を図っています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
42/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人一人の課題を抽出してサービス計画を立案し、実行しています
  • 利用者の希望を尊重したサービスの提供を行なうよう計画しています
  • ケアマネジャーを中心に多職種の職員が参加し、サービス計画を見直しています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じた食形態や療養食を考案し、提供しています
  • 多職種が連携し、栄養状態の把握、改善に努めています
  • 口腔体操や口腔ケアの実施などで経口摂取の維持を図っています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • リクエストを取り入れ、選択食や行事食など食事を楽しめるよう工夫をこらしています
  • 利用者の状態に応じた配膳で見守りや介助をしています
  • 利用者の希望や状況により座席を変更したり、食事時間を延長したりしています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴には健康チェックを多職種で連携しておこなっています
  • 入浴の拒否を示す利用者には、柔軟に対応し、個別の誘導方法を工夫しています
  • 安全・快適な環境で楽しめる入浴方法を検討し、実施しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向を大切にし、気持ちに寄り添った排泄の支援を行っています
  • 2. 排泄会議では個々の利用者に応じた支援方法を検討しています
  • 安全・快適に排泄ができるよう衛生環境の整備に努めています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じた移動方法、福祉用具を選定し使用しています
  • ベッドからの移乗、移動が安全にできるよう介助技術の向上に努めています
  • 車いすを安全・快適に使用、走行ができるようさらなる取り組みが期待されます
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 理学療法士の評価をもとに、個別機能訓練計画を作成し、機能訓練を実施しています
  • 週2回機能訓練室において、多くの利用者が楽しく訓練に取り組んでいました
  • 残存機能の維持向上のため生活リハビリを実践しています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 定期健康診断、巡回診察、日々の身体状態観察で健康管理を行っています
  • 利用者状態に応じた口腔ケアに取り組み、誤嚥性肺炎の予防に繋げています
  • 緊急時対応や看取りケアを実施できる体制を整えています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • リズムのある生活となるよう利用者の心身の状況、要望に応じ更衣の支援を行っています
  • 身だしなみは清潔に整えられるよう整容支援に取り組んでいます
  • 安定した睡眠がとれるよう生活リズムや環境に気を配っています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • クラブ活動で取り組んだ作品を参加者だけでなく、みんなで楽しんでいます
  • 認知症利用者が穏やかに生活できるよう心に寄り添う支援を心がけています
  • 利用者の思い出を大切にし、生活を楽しめるよう支援を行なっています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • レクリエーション活動では、散歩や外食・外出の機会を設け楽しんでいます
  • 小学校6年生と施設の交流活動が30年余継続しています
  • 施設や地域の行事で地域の人々との交流の場を設け、深めています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 広報誌・「お知らせ」・ホームページなどで生活情報を家族に提供しています
  • 家族参加の旅行・行事を通して、施設と家族の交流・連携が図られています
  • 家族の施設訪問時、声かけ、コミュニケーションを心がけ交流に努めています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 施設で定めた「個人情報保護規程」に基づいて、サービスの提供を行なっています
  • 利用者の尊厳に配慮したケアを行ない、拘束しない方針を保っています
  • 職員が利用者・家族の声に耳を傾け、実現するよう努力をしています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 介護職員会議で業務の問題点・改善点を話し合い、改善に取り組んでいます
  • 職員の個人面談を通して提供しているサービスの意見交換を行なっています
  • 研修への参加を進め、研修の成果をサービスの内容や質の向上に生かすよう努めています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0901046   修了者No.H1002021   修了者No.H0501028    
評価実施期間 2016年9月9日~2016年12月6日

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