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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成27年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人武蔵村山正徳会
事業所名称
サンシャインホーム
評価機関名称 株式会社 ケアシステムズ

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1) I have a dream(私には夢がある)※基本理念 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・絶えず変革を求め、積極的に新たな事への挑戦が出来る。
・課題点や問題点を表面化し、問題解決への対策につながるように自らの意見を述べられる。
・自己の資質向上の場として、働き甲斐を探ることの出来る人材。
・客観的な判断力・洞察力はもとよりホスピタリティをもって業務にあたることができる。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・利用者の気持ちに添ったケアが提供でき、必要があればケア内容を変更するよう取り組むことが出来る。
・利用者に今何が必要なのかを、アセスメントから割りだし、適切なケアにつなげ、モニタリング、再アセスメントへと途切れることのないケアを展開できる。
・施設が健全に運営する為にはどの様にすれば良いのかを常に考えられる。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 生活を豊かにする機会を数多く設けている
  • 個人の意思を尊重したケアに力を入れている
  • 近隣9施設と相互協力協定を結ぶなど災害対策に取り組んでいる
さらなる改善が望まれる点
  • サービス提供にあたっての各種の課題を適宜改善することが求められる
  • サービス担当者会議への利用者や家族の出席を検討されたい
  • 自主参加であるが介護職員向け研修会を開講しており、組織の質向上に向けた取り組みとして期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 利用者意向を把握し一人ひとりのサービスに反映させるよう努めている

 利用開始直後は環境変化による状態観察に心がけている

 看護師を中心に適切な医療的支援が定着している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:事業者と協議の上、97名の利用者のうち、心身状況が聞き取り調査に耐え得る利用者26名を選定して調査対象とした。実際の有効回答数の男女構成は、男性9名、女性17名であり、70歳未満2名、70歳代5名、80歳代16名、90歳以上3名であった。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    事業者との協議により、聞き取り方式を採用した。調査は、施設内の居室や共用スペースを使用して、評価者が利用者とマンツーマン方式で聞き取りを行った。利用者が安心して答えられるように十分な距離間隔を置いて実施した。
  • 利用者総数: 97人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 26人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 26人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 26.8%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
26/97
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
73.0% 11.0% 7.0% 7.0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
50.0% 34.0% 7.0% 7.0%
3.施設の生活はくつろげるか
65.0% 19.0% 15.0%
無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
61.0% 15.0% 19.0%
無回答・非該当:3.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
65.0% 23.0% 11.0%
無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
73.0% 23.0%
いいえ:3.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
65.0% 23.0% 11.0%
無回答・非該当:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
57.0% 34.0% 7.0%
無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
73.0% 19.0% 7.0%
無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
42.0% 30.0% 23.0%
無回答・非該当:3.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
15.0% 34.0% 46.0%
無回答・非該当:3.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
61.0% 26.0% 11.0%
無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
11.0% 30.0% 57.0%
無回答・非該当:0.0% 
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレットや広報誌、ホームページによって事業所情報を伝えている
  • 緊急度の高い希望者から入所できるように取り組んでいる
  • 電話での相談や見学希望者にはいつでも対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 契約書と併せて重要事項説明書と契約書別紙を契約時に説明している
  • 説明責任が果たされているかを確認することを課題としている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • アセスメントやモニタリングなどケアマネジメントの仕組みが整っている
  • 個別のケース記録や申し送りによって利用者の情報を共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 計画書に沿った支援を提供する仕組みが整備されている
  • 利用者一人ひとりの特性や望む生活などを把握して支援に活かしている
  • 各専門職が連携して支援する仕組みが整っている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 入居前の喫食状況をもとに適切な食事提供に取り組んでいる
  • 栄養スクリーニングを定期的に実施して栄養改善に取り組んでいる
  • 多職種が連携して経口摂取の継続に取り組んでいる
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 毎月行事食を提供して食事を楽しんでもらう機会を設けている
  • 配膳後2時間を過ぎて摂取しない場合は代替食を提供している
  • 利用者一人ひとりの食事のぺースに合わせた喫食環境を整えている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • より本人に適した入浴方法で、入浴して頂いている
  • 利用者のペースでゆっくり入浴してもらうことを目指している
  • より快適に入浴できるように取り組んでいる
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自立を促す排泄支援に取り組んでいる
  • 排泄介助のスキルを向上させることを目指している
  • 快適な排泄環境作りに取り組んでいる
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練計画の中で、より自立した移動を支援している
  • 移動用具が安全に使用できるような仕組みを設けている
  • さまざまなタイプの車椅子を用意し状態に沿って提供している
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • さらに質の高い個別機能訓練のマネジメントを目指している
  • 集団で行う各種のリハビリは利用者からも高い評価を得ている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • マニュアルに沿った服薬確認を遵守し誤薬防止に努めている
  • 家族の意向を反映して終末期の対応を検討している
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 更衣支援の内容をアセスメントに掲示することが望まれる
  • 整容支援の標準化に取り組んでいる
  • 安定した睡眠を確保するための仕組みが整備されている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 心身状況に応じて楽しめる機会を設定している
  • 利用者がゆっくり過ごせる環境を整備している
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 地域住民との交流機会を定期的に設けている
  • 地域に開かれた施設運営が定着している
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 家族が参加できる催し物を定期的に開催している
  • 家族と連携して支援する仕組み作りを課題としている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護やプライバシーに配慮する仕組みが整っている
  • 福祉ニーズを把握して利便性の高い事業所運営を目指している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 各種のマニュアルを整備し、有効に活用されている
  • 各種のマニュアルは適宜見直しをし、職員の意見を吸い上げる仕組みがある
  • 研修の考え方や実施要項をさらに充実させることが期待される
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1101013   修了者No.H0601057   修了者No.H1101021   修了者No.H1401061   修了者No.H1401060    
評価実施期間 2015年7月24日~2016年3月25日

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