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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成27年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人東京有隣会
事業所名称
有隣ホーム
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) *東京有隣会の理念継承                                                                  *社会福祉法人の役割を認識した事業                                                          *地域住民のニーズに柔軟に対応できる開放された施設                                               *職員の育成、人材の確保により、より質の高いサービスを提供する 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 *利用者、ご家族から信頼される職員                                                           *人間性を重視                                                                         *法人、施設の理念を理解し具現化できる                                                         
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) *心身の自己管理ができる                                                                  *他者(利用者・同僚)を受容、傾聴できる                                                        *他者との協力関係が保て業務遂行を円滑に行える 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 担当委員会が、身体拘束状態を見直し、新たな設備を導入するなど、減少させています
  • 利用者の個性を尊重し、具体的に生かす施設サービス計画を作成しています
  • 職員一人一人の希望の把握が、意欲向上につながり、質の向上に寄与しています
さらなる改善が望まれる点
  • 自発性が低下した利用者の感覚に働きかけ、生活の質を高める支援が期待されます
  • 手順書やマニュアルを分からない時や業務の振り返りに用いるなど本来の運用が期待されます
  • 個人情報保護方針の周知のため、ホームページなどへの掲載が期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 職員が希望する研修参加の支援を行い、質の向上につなげています

 理学療法士によるポジショニングやシーティングなど個別機能訓練に生かしています

 併設病院や他職種の職員が連携し、終末期の看取りケアを実践しています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 事業所と協議のうえ、評価者が聞き取り可能な利用者7人を対象に計画し、計画通り7人全員に、面談しました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     1月5日(火)、応接コーナーにおいて利用者に面談し、東京都福祉サービス評価推進機構所定の利用者調査票を自分の目で確認してもらいながら、聞き取りました。
  • 利用者総数: 98人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 7人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 7人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 7.1%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
7/98
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
85.0%
いいえ
14.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
71.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ
14.0%
無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
85.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
85.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
85.0%
いいえ
14.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
85.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
57.0%
どちらともいえない
14.0%
無回答・非該当
28.0%
いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
85.0%
どちらともいえない
14.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
28.0%
いいえ
57.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
14.0%
いいえ
71.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
71.0%
いいえ
14.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
いいえ
42.0%
無回答・非該当
57.0%
はい:0.0%  どちらともいえない:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレットを改定し、1970年以来のホームの現況を分かりやすく紹介しています
  • 看取り専用の居室の改修や個別及びグループによる機能訓練の充実を広報しています
  • 見学希望や相談に応じ、共用空間、療養型フロアなど雰囲気を見て感じてもらっています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • ホームの特徴やルールを説明し、理解と同意を得て、契約を取り交わしています
  • 入所時に、多職種の職員が支援に必要な個別状況を把握し、記録しています
  • 入所・退所時の不安の軽減に努め、併設病院と連携し、看取り体制を整えています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 多職種の職員が利用者及び家族と面談し、把握した情報をもとに、課題を設定しています
  • 利用者一人一人の個性や生活歴を尊重した施設サービス計画を作成しています
  • 利用者・家族の意向を反映させた計画立案や見直しを行い、各種の記録を整備しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
42/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設サービス計画と連動させながら、身体拘束や行動制限をしない介護に変更しています
  • 長年親しんできたことが身近に感じられるような関わりを心がけています
  • 総合的な援助方針に沿って、多職種の職員が連携して利用者の支援を行っています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 自助食器を採用し、出前や家族の差し入れなど、食べる意欲と楽しみを大切にしています
  • 一人一人に栄養ケア計画を作成し、食事を提供する栄養ケアマネジメントを行っています
  • 可能な限り食事を口から食べられるよう経口維持計画を作成し、支援を行っています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の嗜好を聞き、バラエティ豊かな食事の提供に努めています
  • 食事の席は、利用者の希望、心身状態や介護の程度などを考慮し、決めています
  • 温度管理と食札による個別管理を行い、美味しく食べてもらえる環境を作っています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 心身状態に合わせた入浴形態、介助方法を検討し、入浴を進めています
  • パーテーションでの目隠しや同性職員による介助、無理強いをしない対応に努めています
  • 毎年、端午の節句に菖蒲湯を、冬至に柚子湯を用意しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自然な排泄に向け、トイレに座り、腹圧をかける座位姿勢の介助を行っています
  • 利用者の羞恥心に配慮した言動を心がけ、研修で介助の技術向上を図っています
  • ポータブルトイレは毎朝洗浄し、アルコール消毒で衛生を保っています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 車いすを自分で操作したり、歩行器や杖で歩行訓練などして移動する力を維持しています
  • 利用者の状態に応じた移乗介助について理学療法士と共に動作確認しています
  • 利用者の身体と車いすの適合性を点検し、適切な車いすへの切り替えを目指しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人一人のニーズに応じ、利用者の目線で個別機能訓練を行っています
  • 日常の介助のなかで、個別機能訓練につながる関わりを行っています
  • 福祉用具の修理は、理学療法士や事務室から専門業者に依頼しています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 季節ごとの環境調整や口腔ケアの実施によって健康を維持しています
  • ダブルチェックと薬袋保管をして誤薬防止対策をしています
  • 終末期に備え、利用者と家族の意向を尊重した体制を整備しています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 日中、活動に参加する利用者には、衣服への更衣を介助しています
  • 起床後、清拭、整髪など、整容の支援を行っています
  • 夜勤5人体制を取り、寝具や室温、臥位姿勢を整え、安眠できるよう支援を行っています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者と家族が、思い思いにホームで過ごせるよう尊重しています
  • 楽しい時間を持てるよう、余暇活動やクラブ活動、誕生日会、行事を企画しています
  • 馴染みの物を身近に置き、落ち着ける環境づくりを目指しています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 外気や陽光を肌に感じるような機会を確保する介護の工夫が期待されます
  • 地域のボランティアが継続的に訪れ、利用者と交流し、楽しみをもたらしています
  • 地域の様子や話題を日常会話で取り上げ、利用者に伝えています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 面会時に声をかけたり、必要な時に随時、家族に電話で連絡しています
  • 家族が足を運び、利用者と一緒に楽しめる企画を催しています
  • 年2回家族懇談会を開催し、家族が意見・要望を言える機会を設けています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護に関わる規定を整備し安全管理や対策、利用目的等の明確化に努めています
  • プライバシー空間が侵されないよう居室の使用法などに心を砕いています
  • 利用者の意向をできる限り取り入れ、また、職員の言葉遣いや挨拶を指導しています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 手順書やマニュアルを備え、勉強会やミーティングで助言や指導を行っています
  • 業務の水準の見直しは、利用者や家族、職員の意見を反映させ、向上を目指しています
  • 会議や勉強会、委員会など様々な取り組みによって、業務の一定水準を確保しています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0701042   修了者No.H0702035   修了者No.H1001044    
評価実施期間 2015年11月27日~2016年3月11日

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