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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成27年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人光照園
事業所名称
江戸川光照苑
評価機関名称 NPO法人 ヒューマン・ネットワーク

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 理念: 
「私たちは、人々の幸せを創造し、福祉サービス事業者として、常に一流としての品質と地位を維持し、社会に高く評価され、ご利用者に満足いただける最高のサービスを提供します。そして、地域、社会、環境に貢献するホスピタリティ事業者として、将来に亘り、事業の永続的な発展を目指します」 
品質方針:                                                                                  一. パーソナルなサービスとホスピタリティの精神
一.職員の人としての豊かさ、専門性のあるサービスの提供
一.事業経営の安定性と透明性を確保する
一.地域、社会、環境への貢献        
一.品質マネジメントシステム体制の継続的改善
  
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 介護という仕事の専門性、またプロとしての自らの水準を上げるために全力をあげなければなりません。看護師や介護福祉士らをはじめとする施設職員は、人のために尽くす仕事であり、高い専門性と人間性が常に要求される仕事です。
その上に立って、満足というサービスを提供するためには、多くの職員の協力が不可欠です。互いに協力しあい、互いの価値を尊重しあうこと、そして一人ひとりが仕事に対し、尊厳とプライド、満足感を持つこと、職員一人ひとりが責任を持つことにより、最高のサービスが提供され、実現される鍵だと考えています。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 『私たちの最大の財産であり、一流の福祉事業者として高く評価されるか否かの成功の鍵を握っているのは、人材である。』ともいえます。したがって、職員は、専門性をより向上させ、考え方、動作、話し方などを学び、洗練された雰囲気と、気品高く心温まるサービスを提供できるプロフェッショナルな職員としての素養を十分に身に付けるよう教育を受け、研鑽しなければなりません。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 理念「幸せの創造」に向けて課題を把握し、持続的・組織的に解決に向けて取り組み組織能力の向上が確認できる
  • フロアミーティングを中心としたグループケアによりケアプランが充実し、利用者の満足度も高まっている
  • 地域の方と四季折々の協同の取り組みがあり、地域連携の努力が続けられている
さらなる改善が望まれる点
  • 個人別育成計画の充実を図り、よりきめ細かい職員育成が求められる
  • 一層の接遇向上のため職員のストレスマネジメントの検討が望まれる
  • 重度化など中期的課題に向けて基本の確立、特に基本姿勢の確立が重要としているので、着実な発展を大いに期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 嚥下性肺炎の防止の取り組みが熱心に行われている

 自然排便を促すための献立と連動させた排泄の支援が行われている

 看取りの取り組み「スピリチュアルケア」の対応力を高める努力がなされている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:入所利用者全員を調査対象として、調査当日に心身の状態が聞き取り調査に耐えられる利用者を事業者と相談し選定した。最終的に12名を調査対象とした。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    聞き取り調査で実施した。
  • 利用者総数: 60人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 12人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 12人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 20.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
12/60
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
83.0% 8.0% 8.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
83.0% 8.0% 8.0%
無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
83.0% 16.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
66.0% 33.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
75.0% 25.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
75.0% 25.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
50.0% 16.0% 25.0% 8.0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
58.0% 16.0% 25.0%
いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
8.0% 91.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページには利用者や地域の方が知りたい情報が総合的に掲載されている
  • 地域の方や関係機関、家族に広報誌「ふれあい通信」で楽しい情報を提供している
  • 見学者には希望日に沿って知りたいことを丁寧に案内している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入所判定に際して地域の目を入れるなど透明性確保に向けて取り組んでいる
  • 初回ケアプランによりサービス開始時の妥当性の確認が行われている
  • サービス終了時の丁寧、親切な継続支援の事例は枚挙に暇がない
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • ケアプランのモニタリングは月1回と頻度が高く、カンファレンスの家族参加率も高い
  • 医療に関する利用者情報の推移を的確に把握し情報共有の仕組みに独自性が見られる
  • 記録の電子化により情報共有の強化が図られている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに対するサービス実行度は非常に高い
  • 居室担当者を中心として意向や状態把握が図られるが職員間に支援や情報の偏りが少ない
  • フロアミーティング、ケアプランミーティングを中心に各職種の職員連携が図られている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 栄養ケア計画は嗜好調査も踏まえて作成され、状態に応じた食事を提供している
  • 低栄養状態の利用者には多面的なアプローチで改善が図られている
  • 医療的アプローチを含めて他職種連携で経口摂取維持に努めている
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 行事食や季節に合わせたイベント食のほか、選択食が月2回行なわれ好評を得ている
  • 食事時間は、利用者の状態や通院にあわせて幅を持たせて対応している
  • 給食事業者が変更されたが、改善活動を行い食事の質を上げる努力が行われている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴は、身体状態や希望に応じて機械浴、一般浴等の入浴形態別に行なっている
  • マニュアル等で羞恥心の配慮が定義されフロアミーティングで個別性を高めている
  • 浴槽にフルーツを浮かべるなど入浴を楽しむ企画が実行されている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自然排便を促すための献立と連動させた排泄の支援が行われている
  • OJT研修として排泄介助方法の確認、教育、評価のプロセスが明確化されている
  • 手順書に基づいた普段の清掃作業が大切にされている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 日常生活で自力の移動を維持するために様々な工夫をして支援している
  • 詳細なマニュアルを基に、個別の最適な移乗や移動の介助方法が計画されている
  • 快適に車椅子等を使用できるよう担当者による日常的な点検・整備が行われている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の出来ている日常生活動作能力に着目した個別の機能訓練が実施されている
  • 普段の生活の場面などで実施できる訓練プログラムが盛り込まれている
  • 体操やポジショニング等について多職種が連携して支援している
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • パソコンで看護記録・介護記録を共有し利用者の健康管理が行われている
  • 服薬管理手順書を厳格に規定し誤薬防止を徹底している
  • 緊急対応手順書に基づき対応訓練を行い迅速な対応に努めている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者のリズムを尊重した支援が確実に行われている
  • 利用者が安定した睡眠をとることができるよう、きめ細やかな配慮がなされている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 生活を楽しむレクリェーション、クラブ活動等の選択肢が多彩に準備されている
  • 利用者の心の声を傾聴し、利用者が落ち着いて生活できるよう努力されている
  • 言葉づかい等の向上に職員ストレスマネジメントの充実が求められる
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに位置付けられた散歩や外出、外食、遠出などの機会が設けられている
  • ボランテイア活動や町会盆踊り、保育園児の合唱など地域の方との交流の機会が多い
  • 地域福祉の拠点としての役割を果たす努力が継続されている
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の日常の様子を個別に詳細に知らせる 「ふれあい通信特別版」が送付されている
  • 希望に沿った外出、観劇等にも家族の参加がある
  • 家族会や懇親会の機会に要望・不満足点を聞きサービス改善に努めている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報の同意については利用者目線で改善が図られている
  • マニュアルに従い利用者の羞恥心や尊厳に配慮した支援が行われている
  • 虐待に対応する是正処置、予防処置の仕組みがあり、迅速に対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 報告書を詳細分析し是正を行うことにより業務の標準化を図っている
  • 統計的手法を用いサービスの必要性を明確にしていることが特長である
  • 定められた事項が守られているか職員が他部署横断的に検証出来る仕組みが存在する
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0306095   修了者No.H0402065   修了者No.H1001012    
評価実施期間 2015年8月1日~2016年2月24日

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