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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成27年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人足立邦栄会
事業所名称
特別養護老人ホームさくら
評価機関名称 NPO法人 ヒューマン・ネットワーク

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 理念
1.心の通い合う支援を心の通い合う仲間が提供します。
2.地域で住み慣れた生活を続けるための福祉拠点の役割を果たします。

基本方針
1.誰に対してもいつも笑顔で敬意を持って接します。
2.利用者のひとりひとりの自立した暮らしを支えます。
3.利用者や家族に納得していただけるサービスを提供します。
4.情報公開を積極的に行い、透明性のある運営を行います。
5.効果・効率を考えた運営をし、経営の安定に勤めます。

モットー
「heart to heart」 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 私たちは、全ての人にこころのこもったサービスを提供します。

1.法令や法人規定を遵守(コンプライアンス)し、福祉サービス活動を実施します。
2.利用者の個々の価値観や生活習慣に配慮し、個人の尊厳を大切にします。
3.利用者の自己決定と選択を尊重し、利用者本位のサービスを提供します。
4.プライバシーに配慮し、精神的負担がかからないサービスを提供します。
5.地域で自分らしく自立した生活が送れるように支援するサービスを提供します。
6.利用者の意図や希望を理解し、サービス計画を作成し、サービスを提供します。
7.利用者が安心して生活ができるよう、リスクマネジメントを徹底します。
8.第三者による施設サービスに対する適正な評価を行い、施設運営・施設サービスに反映させます。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 1.全ての利用者が大切にしてもらっていると感じられる支援をすること
2.各人が職業人としての基本と専門性を持ちこと
3.専門職として職種を超えて協働すること
4.社会人として常識をわきまえた行動をすること 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 理念・ミッションが明確に示され、事業計画が理念実践計画として明解に設定されている
  • 各専門職支援体制が充実し、連携により質の高いサービス提供をしている
  • 利用意向を毎月懇談会で聞き食事やレクリエーションに反映し、また、個別希望を尊重し買い物外出など個別支援に力を入れている
さらなる改善が望まれる点
  • 委員会やモニタリングでは理念「心の通う支援」の実践を具体的に確認することを期待したい
  • 個人別育成計画を立てキャリア段位制度を基本にOJT体制の確立が望まれる
  • 施設の取り組みが一目で分かる様にホームページをリニュアルを検討しているので期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 権利擁護研修に力を入れ、言葉づかいなど接遇向上に努めて入れる

 利用者意向を尊重し個別対応するなど利用者満足の向上に努めている

 パソコン活用により記録の合理化と迅速な情報共有が可能となった

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:入所利用者全員を調査対象として、調査当日に心身の状態が聞き取り調査に耐えられる利用者を事業者と相談し選定した。最終的に10名を調査対象とした。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    聞き取り調査で実施した。
  • 利用者総数: 60人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 10人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 10人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 16.7%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
10/60
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
80.0% 20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
80.0% 20.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
80.0% 20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
80.0% 20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
90.0% 10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
80.0% 20.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
30.0% 20.0% 50.0%
いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
80.0% 10.0% 10.0%
いいえ:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
90.0% 10.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
60.0% 30.0% 10.0%
いいえ:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
50.0% 30.0% 20.0%
いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
90.0% 10.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
10.0% 30.0% 60.0%
無回答・非該当:0.0% 
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページは施設の理念や活動内容を分かりやすく提供している
  • パンフレットは各種サービスが掲載され地域福祉拠点としての案内となっている
  • 利用希望者の質問に答え、利用者の状態を確認して個別対応に努めている
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 重要事項説明書にてサービス内容や緊急時の対応等丁寧に説明し同意を得ている
  • 入所者アセスメントに利用者の状態や要望の情報を詳しく記録している
  • 利用開始直後の利用者の精神面やストレスに細やかな気配りをして対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
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  • 施設サービス計画を1ヶ月間の集中観察の結果で見直し策定している
  • 施設サービス計画の見直しは居室担当の意見を基に利用者意向を尊重して作成される
  • パソコンを活用した記録の合理化と迅速な情報共有が進んでいる
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランは、パソコン上の掲示板で共有できるようにしている
  • 各専門職が連携して利用者の生活の質を上げている
  • 認知症であっても職員が連携し他の利用者と同じように生活している
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事の形態は利用者意向を尊重した支援をしている
  • 栄養状態は関係者全員が把握できるように努めている
  • 嚥下能力の改善は、専門職の連携と確かな裏づけの下で行なわれている
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 選択食・お楽しみ食事会は、利用者の心を捉えた工夫された取り組みである
  • 食事時間や座席は自由で、利用者の状態や意向で柔軟に対応している
  • 熱いものは熱いうちに提供できるように配慮されている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 4つの形態の浴槽で利用者に合った支援が出来るようにしている
  • 利用者の羞恥心は、衣服の着脱や言葉かけに対し特に注意を払っている
  • ゆず湯や入浴時間を長くするなど利用者の要望に沿えるように配慮している
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 排泄チェック表を工夫し自然排泄に繋がるように努めている
  • 排泄の新人研修はOJTの体制で行ない理学療法士が助言している
  • ポータブルトイレは朝、洗浄し日中は居室外に置いている
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 見守る支援を展開していくために、移動の危険予測の事例検討を行なっている
  • 理学療法士の評価に基ずいた介護の実践が行なわれている
  • 車椅子等の管理はリハビリ担当職員が行なっている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練士は、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士と連携しプログラムを作成している
  • 音楽療法は、集団と個別に分けて音楽療法士により行なわれている
  • 専門的な機能訓練の他にも生活の場を活かした体操や作業療法が行なわれている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の健康管理は、多職種が協働し行なっている
  • 誤薬防止のため看護師2名介護職員2名のチェック態勢で管理が行なわれている
  • 看取り介護指針・手順や看取り体制を整備している
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 更衣の支援は細やかな配慮が行われている
  • 生活のメリハリとして洗顔や整髪を支援している
  • レクリエーションに参加して生活のリズムを作り、眠くなって寝れるまで支援している
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 行動は規制はせずに見守り利用者の意思を尊重している
  • 利用者の意見を反映したレクカレダーを作成して実施され高い評価となっている
  • 利用者の心底の要望を汲み取って経験を基にその方に合った取り組みを心掛けている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 声を聞く手段としてレクリエーションは大きな効果をもたらしている
  • 納涼祭は地域の方や家族が多数参加して盛り上がり交流の機会となっている
  • 小学生、保育園児との触れ合いやボランティアの活動を支援している
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の日常の様子は状況報告書、面会時や行事への参加の機会に知らせている
  • 利用者、家族と職員が交流の出来る機会を、絆や信頼関係作りとして取り組んでいる
  • 家族懇談会は家族と施設の連携の必要性を深める機会としている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の個人情報の外部への開示は同意を得て行われている
  • 利用者の意思を尊重し笑顔が一番のコミュニケーションとして取り組んでいる
  • 虐待防止のセルフチェックを年2回の実施し職員相互に指摘できる関係作りをしている
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  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 各種のマニュアルが整備され標準化に取り組んでいる
  • 看取り、感染症、緊急時の対応等現状に即した作成や改定が行われている
  • 新人育成は研修プログラムに基づいて専任担当によるOJTにより行われている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0306095   修了者No.H1401022   修了者No.H1101014    
評価実施期間 2015年8月1日~2016年1月12日

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