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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成25年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人聖風会
事業所名称
台東区立特別養護老人ホーム台東
評価機関名称 公益社団法人 長寿社会文化協会

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) ① 相手の立場で見る・聴く・考える(運営理念)                                                           ② 相手の笑顔・自分の笑顔(運営理念)                                                                ③ その人がその人らしく生きること(運営理念)                                                         ④ 社会福祉法人は、制度の有無にかかわらず、すべての社会的弱者を積極的に受け入れ、手を差しのべ、社会に安心を提供しなければならない。(使命)                                                                          ⑤社会福祉法人は、事業継続のために必要な収益を確保しながらも、非営利の姿勢を貫かなければならない。(使命) 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・健康で明るく協調性、向上心があり自ら考える力を持つ人                                                ・人から信頼され、将来リーダーシップが取れる人 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 事業所の経営理念、運営理念を理解し、ご利用者の人権を守るための重要な仕事をしているという意識を持って業務に当たってほしい 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 行動指針の利用者への姿勢を実現するためにサービスマナー委員会を設置してマナー改善に取り組んでいる
  • 経営理念を実現するための人材確保と人材育成に努めている
  • 総合記録シートの活用により、利用者一人一人の状況を総合的に把握している
さらなる改善が望まれる点
  • 職員のやる気と働きがい向上に関し、更なる改善が望まれる
  • 利用者の重度化が進む中で、介護福祉士・看護師等専門職の確保が望まれる
  • 職員一人ひとりの意向・要望を汲み取った更にきめ細かな研修機会の提供が望まれる

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 目標面接シートを活用して、きめこまかく職員の質の向上を行っている

 内部監査を行い情報漏洩による社会的信用を失墜させることがないように取り組んでいる

 総合記録シートを活用して利用者に関する情報を職員間で共有化している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:利用者総数50名を対象とし、調査当日の利用者の心身状況から聞取り可能な方に対し、第1回調査では15名を、第2回調査では5名を対象にした。  
  • 調査方法:聞き取り方式  
    調査対象者に対し、広い共通スペースの一角において他の利用者と隔離のうえ評価者が手分けして対象者の身体状況、アクティビティスケジュール等に配慮しながら個人面談の形式で聞取りを行った。
  • 利用者総数: 50人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 20人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 20人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 40.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
20/50
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
65.0% 20.0% 15.0%
いいえ:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
60.0% 10.0% 15.0% 15.0%
3.施設の生活はくつろげるか
50.0% 20.0% 10.0% 20.0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
45.0% 10.0% 25.0% 20.0%
5.病気やケガ等緊急時の対応は、安心できるか
50.0% 20.0% 5.0% 25.0%
6.サービス提供にあたって、利用者のプライバシーは守られているか
65.0% 15.0% 20.0%
いいえ:0.0% 
7.利用者の気持ちは尊重されているか
70.0% 10.0% 20.0%
いいえ:0.0% 
8.職員の対応は丁寧か
80.0% 20.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
9.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
20.0% 10.0% 25.0% 45.0%
10.【個別の計画について説明を受けた方に】
個別の計画に関しての説明はわかりやすかったか
15.0% 5.0% 80.0%
いいえ:0.0% 
11.【過去1年以内に利用を開始し、利用前の説明を受けた方に】
サービス内容や利用方法の説明はわかりやすかったか
25.0% 75.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
12.不満や要望を事業者(施設)に言いやすいか
40.0% 15.0% 10.0% 35.0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
35.0% 20.0% 10.0% 35.0%
14.第三者委員など外部の苦情窓口にも相談できることを知っているか
15.0% 5.0% 35.0% 45.0%
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページやパンフレット等を活用し、サービス内容を伝えている
  • 広報誌を作成して、利用者の日常生活の様子を伝えている
  • 見学者をいつでも受け入れる体制が整備されている
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 事前面接時に利用者の支援に必要な情報を把握している
  • 利用開始直後はこまめな様子観察を行い、暫定ケアプランを作成している
  • サービス終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮している。
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 施設サービス計画は多職種で検討を重ねた上で作成している
  • 利用者の情報は総合記録シートに記録管理している
  • 朝・夕の申し送りを行い、利用者の状況や医療に関する情報を共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設サービス計画に基づき、総合記録シートを活用して支援を行っている
  • 様々な方法で利用者の思いや希望を引き出し、利用者の生活の継続性を配慮している
  • 各職種間の連携は会議や記録の共有等で図られている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 栄養士が日々利用者の状況を把握して、栄養ケア・マネジメントに反映させている
  • 低栄養状態の改善ばかりでなく、現在の栄養状態を維持できるように取り組んでいる
  • 利用者ができるだけ経口での食事を継続出来るように支援している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者が好みのものを選べる機会として、様々な企画をしている
  • 利用者の嗜好を把握し、給食委員会で献立を工夫している
  • 食事時間や席はある程度選択でき、配膳は温かいものは温かく出すようにしている
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の思いを大切にしながら入浴形態を決めている
  • 利用者の羞恥心に配慮し、認知症の利用者には個別の誘導方法を工夫している
  • 入浴剤等を入れ、1対1の対応でゆったりと入浴を楽しめるようにしている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自然排泄を目指し、個別の自立支援をしている
  • 一人一人に合ったオムツのあて方講習をしている
  • トイレは清潔に保ち、排泄誘導や介助の際は利用者の羞恥心に配慮している
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 個別のケアプランにより、自力移動の支援をしている
  • 移動介助は安全に行なわれている
  • 車椅子等を安全・快適に使用できるように環境整備に留意している
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 個別の訓練プログラムを作成し、福祉用具は定期的に使用状況を確認している
  • 機能訓練プログラムは生活の中で活かし、モニタリングをしている
  • 生活リハビリを楽しむ「リハレククラブ」を設けている
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 健康管理は総合記録シートを活用している
  • 服薬管理、口腔ケアの体制を整えている
  • 利用者の体調変化時に対応する体制を整えている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者全員が日々着替えをしている
  • 個別に洗顔・整髪等の身だしなみを整える支援をしている
  • 利用者が安眠できるように配慮している
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意思、自由を尊重して施設生活を配慮している
  • 様々なレクりエーション活動を企画している
  • 利用者の状況や気持ちに応じた対応が出来るようにしている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 散歩に出る機会が多くなるように工夫している
  • 地域の人々と施設で交流している
  • 地域のイベントに利用者も参加している
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 「フロア便り」等で定期的に利用者の様子を家族に知らせている
  • 各ユニットで家族と忘年会をする等、密接な連携を図っている
  • 家族には家族交流会、満足度調査等、事業所への要望を伝える機会がある
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者のプライバシーや羞恥心に配慮し支援を行っている
  • 事業所の理念に沿い、利用者の意思を尊重して支援を行っている
  • 事業所目標を立て、毎月振り返りを行って、サービスマナーの向上に取り組んでいる
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 業務マニュアルは事業所の実状に合わせて整備している
  • マニュアル改訂には、利用者や職員の意見を反映している
  • 階層別研修、トレーナー制度、研究発表会など研修体制が充実している
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0404062   修了者No.H0701029   修了者No.H0902007    
評価実施期間 2013年6月6日~2014年3月17日

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