東京都福祉サービス第三者評価  評価結果

法人主催の理念研修に加え、園でも職員を対象に保育方針などの研修を実施しています。理念である「ＨＯＭＥ」について、冊子を作成し、理念の具体的な意味合いやあるべき姿などを伝えています。また、年間カリキュラムを作成する際に、理念に合っているかなど、確認するようにしています。さらに、法人理念、保育方針、保育全体の計画などを利用者向けに掲示し、保護者会で説明しています。

経営層の役割や責務について、組織図や役割分担表、重要事項説明書などに明記しています。重要事項説明書では、職員の職務内容として、「園長は、園の運営管理全般と職員の指揮監督、並びに職員間の業務調査、保育の質の向上のための指導～」と明記しています。職員の自己評価においても「経営層のリーダーシップの発揮」について７割弱の職員ができていると答えています。

園内での様々な案件はその重要度や緊急度に応じ、検討や決定手順が決まっています。案件ごとに園長、主任、副主任の経営層を中心に話し合い、職員会議で意見を聞き、最終的には経営層が決定します。法人の施設長会議に園長は出席し、法人での重要事項の決定内容が通知されると共に当園の月次報告も行われています。決定事項の職員への周知は、職員会議での報告と文書での回覧の方法が取られています。保護者に対しては、主に園内の掲示や園だよりなどの配布によってその周知が行われています。

利用者意向の把握のために、親子遠足、運動会、夏祭り、生活発表会などの行事の後にアンケートを取っています。また、クラス懇談会や個人面談などの直接意見を聴く機会も大切にしています。アンケートなどで把握した利用者の意向、要望に対しては、園で検討して改善に努めています。その他、年３回以上実施している職員に対する個人面談や、月２回以上の職員会議、リーダー会議、乳児・幼児ミーティングなどを通して、職員の意見を聴き、園の運営や事業計画などに活かしています。

園では法人の中長期計画をもとに、園で努力すべき目標、園独自の環境をもとに設定した目標、園長の方針をもとにした目標を、園の中長期計画として設定しています。また、これをもとに単年度の計画として、職員会議で検討する課題、研修計画などを作成しています。事業計画は、主に園長が作成しています。

園が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法、目指す目標については、法人理念・方針等の掲示法人の冊子によるチェックや、人権擁護チェックリスト等によるチェック及びピアジェの構成論の本の理解や職員個人面談で進捗状況の確認や見直し等について話し合うよう努めています。また、職員会議やミーティングで確認し、話し合いをしています。さらに、法人で行う「すごい会議」での学びを活かして、自園の課題を見つけ解決に向けての活動を行っています。

地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワークである、区の「私立・公立園長会」に参画しています。私立・公立園長会では、地域の情報交換や講師を呼んでの研修会の実施などを行っています。また、年間１０日以上のボランティア受入れを行い、小中学生のボランティアを、合計で18名を受け入れています。受け入れたボランティア体験者には感想を記入してもらっています。

入園説明会の場で、入園のしおりや重要事項説明書などをもとに苦情申出窓口の設置と苦情解決方法について説明すると共にエントランスに掲示しています。また、意見箱を設置し保護者の意見をいつでも受ける体制をとり、意見が寄せられた場合にはその回答を掲示により周知しています。その他、口頭や連絡帳を通しての意見や要望にも丁寧に対応しています。虐待については関係するマニュアルの定期的講習や自分にその兆しがないかのセルフチェックを実施しています。虐待を発見した場合、当園と区のマニュアルに沿って関係機関との連携を図っています。

年１２回の子育て支援事業「みんなの広場」を実施しています。園で取り入れているリトミックを地域の方にも開放し、育児を楽しんでもらう機会を設けています。また、「ベビーマッサージ・手づくりおもちゃ・離乳食」などをテーマにした講座や、「夏まつりごっこ・秋まつりごっこ・運動あそび」など楽しいイベント、事故防止や感染症予防などに関する情報提供まで幅広いニーズに応じた企画を立てています。

法人で「保育安全衛生マニュアル」を制定し、リスクマネジメントに取り組んでいます。プール開始時などには、マニュアルに対応した研修を実施し、職員に周知しています。また、より安全な園にするために、ヒヤリハットを記載し、職員間で共有しています。本年度の事業計画書では、重点課題として「近隣の公園までの交通量が多く、道幅が狭いところがあるため、安全な散歩コースを確保して戸外活動を充実させる」としており、リスクに対しての取り組みを強化しています。

地震や火災、水害などを想定した防災、避難訓練を毎月１回行っています。また、年に１回実施している総合防災訓練では、保護者にも参加してもらい、園児の引き渡しの訓練も行っています。さらに、大規模災害の際のＢＣＰ（事業継続計画）も策定されており、「人命の安全確保」と「保育の継続・早期再開」という目的に対する行動計画が立てられています。ＢＣＰは既存の「緊急対応マニュアル」と連動した形を取っており、より具体的なものとなっています。

園の運営に必要な情報は、情報を管理・共用するためのサーバーを設置し、その中で情報を４段階に分け、アクセス権限を設定して運用しています。文書情報については鍵のかかる書庫に項目毎にファイル管理がされ、必要な時にすぐに取り出せるよう適切に管理されています。職員や委託会社職員との間には守秘義務契約を交わし、情報の重要性、機密性を理解し遵守するようにしています。また、個人情報の取り扱いについては個人情報保護マニュアルを作成し、職員にその重要性を周知徹底しています。

職員の採用、確保及び異動は法人の人事担当と園長が連携して行っています。当園の採用についても説明会等は法人人事担当がすすめ、面接は法人と園長が共同で行っています。人事考課は保育の分野別の各評価項目に自己評価（５段階の中で評価を選択する）を行い、その結果について園長が面談し、最終的にポイントを算定のうえ７段階での総合評価を行っています。その他、昇格及び昇格と連動した基本給や役職手当の報酬制度は整備されています。

人材育成にあたり、職員のキャリアに合わせた内容の研修に参加してもらい、知識や役割を学んでもらうよう努めています。研修内容は、法人内研修、区主催の研修、都の研修等、様々な研修を用意しています。また、虐待防止、アレルギー対応、リスクマネジメントなど、都度必要と思われるテーマの園内研修を行うほか、園内研修の中で研修報告を行ない、全職員と情報共有できるようにしています。その他、目標管理シートを活用し、職員個人に合った目標をもって仕事に取り組めるようにしています。

園では、法人の理念である「Ｈｏｍｅ」を実現すべく、一人ひとりが温かく、思いやりを持って、心地の良いＨｏｍｅを築くことを目指しており、職場でのコミュニケーションを多く取り、互いに理解し合い、認め合うことができる環境作りをしています。また、個別面談の回数も多めにするなど職員が意見を言う機会を多くして、言いやすい雰囲気を作るよう努めたり、法人の行うチームビルディング研修を通して、職員間の団結、チームワークを育てています。職員自己評価においても、話しやすく相談しやすい雰囲気を職場のよい点という声が多数ありました。

保育園のホームページで、園の概要、園の方針、一日の流れ、年間行事、法人の基本理念「Ｈｏｍｅ－ここに集いここに育み、そしてここからはばたく、ちとせ交友会はかかわるすべての人にとって心安らぐ場所Ｈｏｍｅでありたい」等に関する説明を掲載しています。入園希望者や見学者には、基本理念、法人と園の概要、園の特徴、デイリープログラム、所在地、アクセス方法等を記載したパンフレットを作成・配布しています。

入園希望者の見学や問い合わせに対しては、できる限り希望に沿って日時を調整し、個別や少人数のグループ毎に受け付けています。主な対応は経営層が担当し、ピアジェの構成論に基づき「園児が考えて判断して行動することで、経験を通して自律性が身に着いていくので、そのために環境を整えている」ことなどの方針を説明しています。併せて、質問に対して丁寧に回答するとともに、地域の子育て世帯を対象に行う「みんなの広場」や「子育て講座」に誘い、保育園の様子を体験を通じて理解してもらえるようにしています。

入園決定後、３月初旬までの土曜日・午後に入園説明会を開催して、入園のしおり（重要事項説明書）に沿って説明しています。その際、子どもを連れて参加できるようにしています。また、入園前には新入園児の食事、排泄、家庭環境、性格、アレルギーの有無などを記入した書類の提出を受けています。個別面談は経営層が対応し、書類の確認とともに保護者の意向を把握し、全職員で情報を共有しています。アレルギー児については、保護者と経営層のほか栄養士と看護師も同席し、保育園の対応を話し合う「アレルギー面談」も実施しています。

入園当初は「慣らし保育」の期間（２週間程度）を設定し、面接で把握した入園前の園児の状況や保護者の就労状況に配慮しながら、無理なく園に慣れていくようにしています。進め方については入園前面談で時間や期間の目安を示し保護者とともに決めています。園児の状況や保護者の希望によって、期間の短縮や延長も行っています。また、卒園が間近になった５歳児クラスにおいては、区の実施するオープンスクールに参加しており、小学校入学後の環境を体験する機会としています。卒園児には保育要録を就学先に届けています。

指導計画は、年齢別や個人別(０～２歳児と気になる園児について)に作成しています。前月の園児の様子や反省に基づいて、次月の目標や課題を設定し作成されています。クラスの年間の保育の目安や園児の発達の特徴については、入園式や懇談会、保育参観などの機会に保護者へ伝えています。園児一人ひとりの様子や成長の目安については、年２回の個人面談や連絡帳の活用、および日々のコミュニケーションの中で伝えています。家庭と園とが連携し、園児一人ひとりに必要な支援をしています。

保育所保育指針改定に伴い、エリア内研修で検討し養護に力を入れた「全体的な計画」を作成しました。この「全体的な計画」をもとに、在園児の様子や園の保育目標を反映し、年間や月間指導計画を作成しています。加えて、行事や食育計画、保健計画も作成しています。そのうえで、具体的な活動については週案に下しています。また、園児の日々の様子は日誌に記録し、発達状況や心身、生活状況などは定期的に児童票および発達経過記録に記録しています。

必要に応じてクラス会議を実施し、計画や反省を行ない職員間で確認しています。園児や保護者の状況に変化があった場合の情報や、延長保育時の情報等は、朝の巡回で報告して共有しています。内容は伝達用ノートに記録されるので、全職員は必ずノートを見て確認する事としています。また、職員会議やリーダー会議も毎月実施されており、保育園全体の情報共有の場となっています。

園児一人ひとりの成長や発達の差に合わせた保育を行っています。園児の成長、発達は、入園面談、保護者との会話、連絡帳、個人面談などを活用して把握できるようにしています。さらに、園児一人ひとりが出来るようになったこと、苦手なことについては、全職員で共有できるようにしています。また、園児が遊びを自由に選んで遊べるように、玩具を自由に出し入れしたり、片付けができるような工夫をしており、それぞれの自由な遊びの中で友だち同士の関りも楽しんでいます。

行事や散歩などの際に異年齢で交流できる環境を設けるように配慮しています。また、朝夕の時間帯や土曜日は異年齢の合同保育が行われています。そして、５歳児が１歳児の午睡の寝かしつけを手伝うこともあり、思いやりの気持ちや兄弟のような親密な関係が育まれています。２階の保育スペースと玄関とで見渡せる環境もあり、園児同士が意識しあえる設計にもなっています。その他、異文化体験としては、英語教室でネイティブの教師から英語を学ぶ機会があります。

外国出身の園児など配慮が必要であっても、特別な存在となることで他の園児との関係が遠くならないように、絵カードを利用するなど、他の園児から働きかけができるように職員は支援しています。さらに、園児同士のけんかなどのトラブルについては、自分たちで解決できるように、職員が質問形式で言葉を促すなどフォローをしています。また、言葉で表現ができない園児については、お互いの気持ちを尊重した関係が築けるように、お互いの気持ちを確認しながら職員が代弁するなどの支援をしています。

登園時に、園児の家庭での様子や健康状態について、園児一人ひとりを視診するとともに連絡帳や保護者との会話などで確認しています。降園時には、その日の園児の様子について連絡帳を活用しつつ、どのように過ごしたか、体調がどうだったかなど、保護者一人ひとりに丁寧に説明して伝えています。クラスの活動の様子は園だよりやクラスだよりを配布しているほか、玄関では給食の見本、お散歩マップ、感染症発生状況や登園基準、お便り関係がまとめて掲示されて、当降園時の機会を利用して、保護者へ情報提供を行えるように取り組んでいます。

園児の状況に合わせた指導計画のもと、連絡帳やクラスだより、懇談会、個人面談で保護者と共有し、家庭と連携した自律支援ができるように取り組んでいます。排泄は、１歳児はトイレに座ってみるという体験からトイレトレーニングを始めます。また、１歳児からおやつのお皿やコップを自分で所定の場所に持っていくという片づけを経験します。幼児クラスからは、自分でお皿を取りに行ったり、並べ方を食育活動で学びます。５歳児は小学校の給食当番の練習も兼ねて、バイキング給食で自分で食べられる量だけを取り分けるといった経験をしています。

年齢により基本的な入眠時間や長さは決まっていますが、体調や日々の家庭での生活状況によって、園児一人ひとりに必要な休息時間は日々違っていることを考慮しています。登園時に聞き取った前日からの睡眠状態や保護者からの要望をもとに、園児一人ひとりの必要に応じて、入眠時間を早めたり遅くするなどの調整を行っています。また、休息をとりたい園児がいる場合は、午睡前の時間であっても、静かな落ち着ける場所に布団を敷いて、寝ている園児の見守り対応を職員が行うなどの対応をしています。

園での活動は、全体的な計画～週日案まで連動性を持たせて保育計画が作成され、日常の保育の中で実践されています。園での玩具は、既製品だけでなく廃材を使用した玩具を準備するなど、園児の想像力を高めたり集中して遊べるように取り組んでいます。園児が楽しみながら集団遊びを行えるように支援する中で、集団活動に入れない園児に対しては無理強いをしないで、同じ空間で友だちが楽しく遊ぶ姿を見たり、職員が楽しさが伝わるように声かけをすることで、自ら参加できるように努めています。

朝の会では「ビックブック」（大きな絵本）を、毎日数ページずつ職員と園児が言葉のやり取りを行って読み進めています、園児の想像力を育むことを目的とし、幼児は字を見て追うことで覚えています。職員は、園児同士が伝えあいができるように支援しており、０歳から音の出る玩具や歌、音楽に合わせて体を動かしており、日常でも表現遊びを取りいれています。さらに、園児の表現に対して職員が反応することで、楽しさが味わえるようにしています。その他、毎月法人所属講師によるリトミックが実施されています。

散歩や芋ほり遠足などを実施し、季節の移り変わりを感じる機会を設けています。散歩は積極的に行っており、自然が豊かな公園に出かけて自然とふれあったり、大学構内を通って学生などとの自然な交流も楽しんでいます。また、公共施設を利用するときのマナーを学んだり、安全のための交通ルールも学んでいます。さらに、日常の生活の中でも、ルールのある遊びを取り入れていたり、散歩や遊びを通してルールを守る大切さを伝えています。その他、植物や自然事象に対する関心を深められるように、自然に関する絵本や図鑑などを用意しています。

「七夕の集い・ハロウィン・クリスマス会・お正月の集い・節分・ひなまつり」などの季節の行事や、「運動会・発表会」など園児の成長を確認できる行事、「夏まつり・遠足」など行動や交流の範囲を広げる行事などを実施しています。運動会や発表会は日々の生活の延長線で開催方法を検討し、園児たちの発達に合ったものをプログラムとして採用するなど、園児たちと一緒に作りあげています。また、５歳児クラスでは区の主催する「なかよし運動会」に参加し、一体感を感じるとともに他園の子どもとの交流を楽しんでいます。

年度当初には保護者に年間行事予定を配布しており、保護者参加の行事について、事前に予定が確認できるように努めています。行事の前には、プリントやクラスだよりで日程の案内や目的、ねらいなどを伝えるとともに、協力依頼なども含めて保護者の理解を得られるようにしています。保護者からの申し出から、会場の飾りの制作や当日の会場準備の手伝いなどが実施されるようになり、保護者と連携した行事運営となっています。行事後には今年度から導入されたＩＣＴアプリも活用して、アンケートの結果の収集を行い、次回の改善につなげています。

日常の保育では、園児が自身の意思を伝えることができるように配慮して、規制されたり強制されたりすることがないよう努めています。そして、職員との信頼関係の中で、時には甘えるなどしながら過ごせるようにしています。日中は戸外遊びを取り入れたり、充分に体を動かせるようにしており、室内でも自由に遊びを選択して満足するまで遊べる環境を作り、精神的な安定を図っています。集団から離れて一人になりたいときには、園児の気持ちを大切にして、集団遊びを見ていたり、絵本を読んで過ごしたりできるように見守りを行っています。

朝や夕方の１８時からの時間帯は、１歳児のクラスで合同保育が実施されています。担任以外の職員に人見知りする園児に対しては、延長時間を対応する職員が、日中の保育時に声かけや顔を見せに行くなどの配慮をしています。また、異年齢の保育の中で、乳児も安心して過ごせるように玩具や遊び方を考慮しています。なお、延長時間が１時間の園児には補食、延長２時間の園児については夕食がとれるようになっています。法人の基本理念「関わる全ての人にとって心安らぐ場所ホームでありたい」に基づき、家庭的な雰囲気となるように努めています。

０～１歳児は楽しく食事ができるようにするとともに、個別の成長やペースに合わせて提供しています。また、２～５歳児は職員も一緒に同じ給食を食べながら、会話を楽しむなかで食事のマナーなども伝えています。椅子やテーブルは園児の体格に合ったものを準備し、正しい姿勢で食べられるように調整しています。その他、行事などの際には会食やバイキングなども実施し、いつもと違った雰囲気での食事も楽しんでいます。

給食は旬の食材を取り入れ、栄養に配慮した日替わり献立で提供しています。行事や誕生会などの特別なメニューの時には、野菜の型抜きなど盛り付けを工夫し、視覚でも楽しめる食事を提供しています。クリスマスではおやつにケーキなども提供しています。食物アレルギーのある園児については、入園時に確認し除去食を提供しており、毎月保護者や担任、栄養士が献立を確認し、アレルギー食材をチェックしています。配膳の際には専用プレートに名前とアレルゲン食材を添付し、栄養士や調理師、担任が確認して誤食のないように提供しています。

食育計画に基づき、年齢に合わせて食のマナーを身に付けるとともに、野菜の栽培、クッキングに取り組み、園児の食への関心を深めています。本園では、特に野菜の栽培について、大切に育て「命をいただく」ことをコンセプトとしています。また、トウモロコシの種まきからポップコーン作りまでを経験するなど、連続的に食に関わるようにしています。４・５歳児クラスの芋掘り遠足では、掘った芋をその場で調理して食べる経験もしました。その他、２歳児からフルーツヨーグルト作り、５歳児でポテトサラダ作りなども経験しています。

怪我や危険を防止するために、散歩の際には道路の歩き方や横断歩道の渡り方を伝えるなど、園児自身が危険防止のために守るべきルールを知ることができるよう取り組んでいます。また、感染症が流行する時期には、正しい手洗いの仕方やうがいの方法などを看護師が指導しています。時には手洗いチェッカー等を活用して、園児の関心を深めています。また、担任が絵本や紙芝居を通して、けがをしないようにするにはどうしたらいいかを園児自身が考える機会も設けています。さらに、看護師は毎日クラスを回って観察し、園児の健康管理に努めています。

嘱託医による年２回の内科検診（０歳児は毎月）や歯科検診のほか、毎月身体測定を実施するなど、専門機関と看護師や保育士が連携して園児の健康維持に努めています。与薬は基本的にしていませんが、食物アレルギーなどは医師の指示書等を提出してもらい、必要に応じて適切に対応できるようにしています。保護者とは、看護師を含めた職員全員で園児一人ひとりの健康状態の情報共有を行うように努めています。自動体外除細動器（ＡＥＤ）の使い方については、救急救命講習や製造会社の社員による使い方講習を受け、緊急時に対応できるようにしています。

入園時に園児の健康管理や病気を発症した際の注意事項と、予防や対応方法などをわかりやすく伝えています。保健だよりでは季節ごとに流行する感染症や生活習慣の大切さ、健康に過ごすための情報などを知らせています。感染症が発生した時は玄関に感染情報を掲示し、注意喚起して感染拡大防止に努めています。ＳＩＤＳ(乳幼児突然死症候群）については、入園時にうつぶせ寝の危険を説明して、家庭の協力を依頼しています。園では、午睡チェックの端末を採用しており、０歳５分、１～２歳１０分、３歳以上２０分で呼吸や体位を確認して記録しています。

登降園時の会話や連絡帳、園だよりやクラスだよりなどで園児の発達の目安や成長の様子を伝えることで、保護者と共通認識を持つ取り組みをしています。また、登降園のときの保護者との会話や個人面談（年２回）の際に、子育ての考えや就労の状況の確認をしています。そして、家庭と保育園の様子を伝えあったり、職員から園児の状況を成長の目安と共に説明することで、情報共有の場としています。保育参加・参観では、園内活動や散歩時の園児の様子を実際に見てもらって、保護者が安心することで、信頼関係が築けるように取り組んでいます。

保護者同士が交流する機会としては、行事（運動会、生活発表会）や年２回の保育参観、クラス懇談会（年３回）があります。行事では園児の健やかな成長を共有するほか、異年齢の園児の保護者同士の交流も行われています。クラス懇談会では、園から園児の様子や成長の目安を伝えるとともに、家庭での園児の様子や育児についての悩みや疑問を話してもらい、保護者間で交流できるように促しています。こうした取り組みにより、園を介さないクラスの保護者同士が交流している様子も見受けられます。

園児たちは散歩に出かける際に、近所の方に顔を覚えてもらい、散歩先で声をかけてもらっています。特に、近隣の大学や老人ホームと積極的に交流しており、大学の敷地内で遊ばせてもらったり、イベントのオープニングでダンスを披露する機会を得ています。一方、老人ホームやデイケアサービスを訪問して歌の披露、折り紙遊びを楽しんでいます。その他、近隣の保育園と交流したりすることを繰り返す中で、同年齢の子どもとの交流の幅も広げています。

外部講師を招いての英語教室や体操教室、法人職員によるリトミックを取り入れ、園児が職員以外の人と交流する機会を設けています。英語教室ではネイティブの先生とリズム遊びやゲーム、歌などを楽しんでいます。また、子育て支援事業として毎月「みんなの広場」を実施しており、地域の在宅子育て親子と一緒に遊ぶ機会を設けています。さらに、「夏まつり・観劇会・ハロウィン」等の行事に地域の方を招待しています。

個人情報の取り扱いについては重要事項説明書に明記されており、入園時に説明し同意を得ています。個人情報の管理については、職員に対して園内研修があり、事務所内から持ち出すのは原則禁止で、園児の情報を外部とやりとりする必要が生じた場合には、経営層に申請して承認を得ています。また、園児の羞恥心に配慮した支援を行なうために、排泄については、３歳からの幼児クラスはドアを設置したトイレを使用しています。着替えについては、全裸にならない着替え方を園児に伝えるなどの配慮をしています。

ピアジェの構成論を基に、園児が主体的に考えて行動できるよう、園児のやりたいという気持ちを大切にし、失敗しても次どのようにすれば成功するのかを、職員が園児と一緒に考えています。また、園の目指す姿として「一人ひとりの子どもを大切にし、子どもの育つ姿を理解した保育を実施し、保護者への子育て支援をしていきます」とあり、園児一人ひとりを尊重した保育を心がけています。さらに、「職員勤務ステートメント・ブック」をもとに、職員は各家庭の価値観や教育観などを把握したうえで、配慮のある支援に努めています。

虐待防止や育児困難家庭への支援に向けて理解を深めるために、毎年虐待防止マニュアルをもとにエリア園長による研修が実施されています。職員の言動については「服務規程」に明記されており、自らを振り返る機会も設けています。例えば、否定語は使用しない、あだなで呼ばない、言葉のかけ方に注意するなどを職員は心がけています。また、虐待を受けている疑いや、受けている情報を把握した時には、必要に応じて子ども家庭支援センターや児童相談所など各関係機関と連携をとる体制が整備されています。

系列園共通のマニュアルとして、職員の行動の規範、就業規則、虐待防止、安全管理のほか、危機管理マニュアルなどを整備し、事務所に保管しています。また、事務所には保育関係のマニュアル、給食関係のマニュアルが整備されており、提供しているサービスの手順等が掲載されています。分からないことが起きた場合や、手順に疑問が生じたときなどにいつでも基本事項を確認できるように、マニュアル類はコンピューターの共用サーバーで閲覧できる仕組みとなっています。その他、プール・水遊びマニュアルは園独自のものとなっています。

保護者の代表が出席する運営委員会は、積極的にそれぞれの立場の意見が交換される場となっており、保護者の意見がサービスの質の向上に反映される仕組みとなっています。また、規程や基準類、マニュアルの改訂の時などにおいて、職員や関係者の意見が反映されています。定期的な改訂が行われることにより、職員への周知を繰り返し行い、業務の標準化が図られるようにしています。