評価結果

個別支援計画は健康・生活・運動・感覚・認知・行動・言語・コミュニケーション・人間関係・社会性の５領域の課題について支援することを基本として立案しています。子どもと保護者の意向を取り入れ、短期と長期目標を立てています。計画はニーズ等が変わるものと考え、子どもの発達状況や障害特性によって随時変更するものとしています。個別支援計画は３カ月ごとにモニタリングを実施し、半年ごとに見直しを図っています。また、作成した個別支援計画は職員全員に周知を図り、計画に基づいた支援を行っています。

職員は、子どもの特性や性格を把握し、コミュニケーションを図っています。事業所では各専門職により必要に応じてスケールを用いて子どもの課題を導き出しています。その結果により必要な場合には注意や指導を行い、社会での一般常識を丁寧に伝えるようにしています。話すことが苦手な子どもや他者とのトラブルがある場合には距離感をとって落ち着かせ、双方の話を聞き取って気持ちをくみ取るよう努めています。特に重要な課題は、日々のミーティングの場で情報共有を図り、対応を統一するよう努めています。

関係機関との連携が必要な子どもについては、密な連絡体制を取るようにしています。子どもが関係する教育機関・福祉関係機関・医療機関等と連携し、支援が行われています。児童に関する様々な場面や状況やについて、各分野の関係機関と相談のうえで支援するよう努めています。その一環として、学校公開などに参加し子どもの様子を把握するよう努めています。しかしながら、学校等の教員は子どもの障害特性に合わせた対応までは難しい状況もあり、支援の継続性に配慮して情報共有を図っていくことが課題となっています。

夏休みや冬休みなど、学校が休みのサービス利用日で弁当が必要な日は、家庭から持参してもらったり、近隣のコンビニに同行して子どもの好きなものを購入しています。職員は安全に配慮し、子どもが騒いだり、席を立たないように見守り、落ち着いて食べることができるようパーテーションで区切るなど環境作りに努めています。また、気の合う子同士が隣に座り、職員は一緒に食事をしながら、安全で楽しんでもらえる時間となるよう支援しています。お弁当の温めが必要な場合には電子レンジを使い、おいしく食べられるようにしています。

食物アレルギーや子どもの疾患等については、保護者からサービス開始前に利用者個別のチェックリストを手渡し記載してもらっています。その情報から面談や日々のサービス利用の中で情報を得て得て蓄積させています。チェックリストでは、個々の子どもの基本情報とアレルギーの有り無し、アレルギーの種類、疾病などを記載しています。おやつやイベント時の食べ物は、保護者から食べられるものと食べられないものが具体的に書かれた連絡帳で確認を取っています。また、お菓子の銘柄を確認し、個別児童の銘柄一覧を作成し対応しています。

食への関心を深めるために、食べ物イベントを行い教育の機会としています。その際には、切る・煮る・炒めるなどの場面で関われる部分を子どもに担ってもらっています。また、おやつを用意し、おやつ一覧表で子どもが楽しんで決められるように工夫しています。食物アレルギーや疾患等については、面談時に保護者から確認し、一覧にまとめています。また、今年度からは作業療法士を新たに配置し、食事時の姿勢や使う補助具のアドバイスにより、流動食からふつうのご飯に形態が向上した子どももいます。

子どもは、通所の際に、靴箱の横に掲示されている「靴箱に入れる」「ジャンバーはハンガーにかける」など、絵と言葉で書かれた手順を見ながら、自分で行えるようにしています。職員はその様子を見守り、出来ない子どもには声掛けをして習慣がつくように工夫をしています。特に、身だしなみについてできない子どもが多く、職員は繰り返し声掛けを行っています。個別支援計画書に沿って、子どもに合わせた「見守り」「声掛け」「支援」の段階を設けて自立度を上げ、身の回りのことは、自分で行えるよう支援をしています。

様々なイベントを月に３回程度実施しており、集団活動を行っています。外出イベントでの支援や、子どもの希望に応じて外と室内に分けての支援を行っています。子どもがイベントで楽しみながら、集団活動や他者との関りを通じて心身の発達や社会性が育つための支援を行っています。イベントでは地域の方と触れ合う機会もあり、社会性を身に付け、また集団としての活動の中で一人ひとりの有する能力が活かせるよう工夫を図っています。

提供するサービスの生活支援には、日常生活訓練として「日常生活動作」「余暇活動」などがあります。子どもが意欲的にかかわるような遊びを通して、好きなこと、得意なことを育めるようにしています。創作活動では「言葉の教室」「アートセラピー」「書道」など、表現する喜びを体験できるようにしています。一人ひとりの有する能力を活かせるように、個別のプログラムを実施しています。これらのプログラムを通じて、子どものできないことではなくストレングスに着目して得意を伸ばせる支援に努めています

サービス開始時に、保護者に利用者個別のチェックリストを渡し、子ども一人ひとりの疾患名、服薬の有り無し、主治医、健康状態等を記載してもらっています。把握した情報は個別ＢＯＸに入れて職員間で共有しています。サービス開始時には検温および顔色を観察し、体調確認を行っています。また、日ごろから平熱を把握し変化が見られる場合には保護者に連絡をしています。新たな疾患や通院の必要がある場合は、連絡帳やメールにて連絡を取り、個別の健康状態を把握して支援に活かしています。

休み等の連絡はメールや電話で受け付け、体調が悪い場合などその理由も聞き取っています。職員は受け入れ開始時に、日常業務マニュアルに沿って子どもの体調を確認しています。急変時についての対応は、速やかに連携医療機関と連携を取り必要な措置をとれるようにしています。てんかん発作が起きる子どもについては、個々の対応法が詳しく分かりやすく別紙に記録し速やかに対応できる体制をとっています。実際、てんかんについては救急対応を図った事例もあり、個々に対応方法について保護者と確認して一人づつの手順書を作成しています。

事業所は、「これをしなければならない」という決まり事を設けず、あくまでも子どもの主体性を尊重するとともに、自立を促す対応を心がけています。子どもが興味を持ち、「やってみたい」と思える活動には職員が支援しています。また、要望が多い遊び等は実施できるように必要な物品を買いそろえています。安全面でも考慮し、トラブル時の様子をカメラに納めて対応を図ることもあります。事業所での活動が楽しく安全にできるよう、環境面の整備とともに子どもの精神面のサポートも行っています。

事業所では①調理②工作③学習を3つの柱にして楽しみのあるプログラム活動を提供しています。子どもが興味を持ちながら楽しめる内容を提供できるよう、職員が趣向を凝らしています。事前にYouTubeや月初めのプログラム配布にて情報共有を行い、見通しを持って参加できるよう配慮しています。日頃の利用については各専門職と連携を図りながら、身体を動かすプログラムなど小集団の中でそれぞれの課題に合わせた内容とし、固定化しないよう工夫を図っています。

サービスの提供時間が一日の休日であった場合も、保護者と相談して午後の預かりにしたりし、子どもの状況に応じて利用日や利用時間を設定しています。保護者との連絡を密に取り、各児童ごとに臨機応変な対応ができています。保護者との連絡を密に取ることによって、子どもの状況把握に繋がっています。一方で、子ども同士の関係性や、実施するプログラム内容に応じて他の事業所との使い分けをする場合もあります。子どものやりたいことが継続してできるよう、可能な限り利用日の調整を行っています。

事業所では日頃の子どもの様子を連絡帳やスペースキッズ通信にて知らせています。年に2回の面談は、事前にモニタリング用紙をもとに子どもの状況、課題を共有する場としても位置づけています。サービス提供時の子どもの様子や、支援内容を細かく保護者に伝えています。保護者は、健康状態、家庭での様子、心配事や不安などを記入しています。また、家庭や学校での不安事はいつでも相談できる旨を伝え、安心して通ってもらえるよう働きかけています。

半年に一度の定期モニタリングおよび中間評価で子どもの様子を把握しています。また、モニタリングでは保護者面談を実施して、要望を確認しています。普段の利用では連絡帳などで保護者から個別に要望を受け付けています。それを受けて、学校訪問や通院同行なども行っており、保護者の意見や要望を活かした支援を行っています。また、ステップファミリーなど、個別に相談に乗り、必要に応じて行政とも連携して、家族の状況に配慮した支援を行っています。

日々の家庭状況は連絡帳で把握していますが、保護者の深刻な相談や心配ごとに対しては、年2回の定期面談以外に、事業所内で受け付けたり、事情によっては家庭訪問をしています。不登校の子どもや問題のある子どもに対しては、利用できる支援策を提示し、必要な療育方法などの助言をしています。さまざまな障害、家庭環境を持つ保護者や子ども達に寄り添った支援をおこなっています。また、１２月には保護者会を開催し、法人全体の動向を伝えるほか保護者同志の交流の場としても活用しています。

保護者への情報提供として座談会の活用および、資料を作成して地域の社会資源の情報を伝えています。特に、座談会では、同じ境遇の先輩保護者がスピーカーとなり、実体験を話してもらうことが保護者にとっての良い情報源となっています。子どもの将来に対する選択肢が狭まっていた方にとっては希望が持てるものとなっています。各子どもの成長段階により就労や進学への情報提供を工夫して伝えることで、保護者や子どもにとっての安心に繋がる支援に努めています。

事業所では、不登校児や問題を抱える子どもについて、保護者や関係機関より情報を得ています。子どもの生活の幅を広げるために、行政や学校と連携を取りながら、子どもに必要な支援の情報を収集しています。また、学童などの関係機関からは関わりを望む声があり、子どもが望む場合には情報提供してボッチャを楽しむなど交流の機会を持っています。普段関わることの少ない子ども同士の交流は、新たな楽しみとなっています。さらに、学校公開に参加して教育機関の情報を得るとともに、子どもの普段と違った様子も見ることができています。