評価結果

入居時に利用者と利用者家族に計画作成担当者が、心身の状況や入居前の生活状況、本人や家族の意向を聞き取り、アセスメントシート（1）（2）（3）（4）に記載し、それに基づいて利用者が、よりよい生活を営めるように認知症対応型共同生活介護計画を作成しています。入居後は、利用者同士の会話や職員との関わりを把握して、「職員がやりすぎないケア」を心掛けています。自分で食事をする、トイレに自分で行く、自分の居室は自分で整える等は、職員が先行して誘導しないように心掛けています。職員は、「時間をかけて待つこと」を優先しています

個々の利用者の入居前の生活や趣味等を把握して生活歴に沿った支援を行っています。利用者は、入居しても今までの生活スタイル、生活時間や、趣味を継続できるように支援しています。編み物が趣味の利用者には、好きな時間にいつでも編み物が出来る様に支援しています。本人の希望、意思を尊重し、その人らしい生活を過ごせるように支援を行っています。居室には、仏壇・家族の写真・椅子・テーブル・テレビなど自宅で使用していた馴染みの物を持ち込んで、入所前の、生活と変わりなく過ごせるように対応しています。

職員は毎日の勤務交代時には口頭、「申し送りノート」・「管理日誌」・「日課計画表」・「介護記録」等で、利用者一人ひとりの情報を共有して、それぞれの状態を把握し、変化にもすぐに気づけるようにしています。各ユニットの利用者の情報を職員間で共有するユニット会議は月1回行われています。カンファレンスは随時行われています。

事業所の生活の場においても、利用者が主体となって、身の周りの家事的な役割を担うことを日常ケア場面において取り入れています。食器洗い・食器拭き・テーブル拭き・洗濯物干し・洗濯物たたみ・モップ掛けなど、入居前の生活との継続性を大切にして、できる利用者には取り組んでもらい、日常的に役割をもった生活が送れるよう支援の中で実践しています。利用者の状態に応じて、声を掛け、作業を行ってもらい、生活リハビリとして積極的に取り組んでいます。

日々の生活動作において、入居者個々の能力に応じて参加を促しています。居室の簡単な掃除やモップ掛け、片づけなどは職員と一緒に行っています。入浴は基本週2回～3回で、ひとりで入浴出来る方も、脱衣所にて見守りを行っています。お風呂のお湯は、利用者一人ずつ入れ替えて、保湿効果のある入浴剤を使用して快適に入浴できるように配慮しています。排泄は、排泄チェック表を参考にして、声掛けや誘導を行っています。

日用品や衣類は家族が購入するだけではなく、購入を依頼されることもあります。靴下やパジャマ、洋服などを職員が代行して購入する場合は、生地の材質、身に着けやすさや機能性に配慮しながら、利用者が普段着ている洋服の好みを考えながら購入しています。介護保険の更新、区分変更やその他手続きについても、家族から依頼があれば代行手続きを行い、日常生活に支障が出ないように努めています。

日々の健康状態の把握や観察を行い、利用者の通常と異なる変化や様子への気づきが健康維持への大事な役割と考えています。毎日、介護記録や摂取表で、一人ひとりの健康状態を把握しています。往診医が月2回、歯科医師は週1回で、口腔ケアや義歯の調整を行っています。法人作成の「口腔ケアマニュアル」も整備し、マニュアルに沿った口腔ケアを行っています。往診医や看護師は24時間オンコール対応です。

訪問診療や薬剤師との薬に関わる情報共有は、書面で行い薬の変更等においてもその都度把握が出来る体制を整えています。与薬については、法人作成の「服薬管理マニュアル」に沿って薬剤師が利用者一人ひとりの名前のケースに入れて、ダブルチェック体制をとり、チェック表で確認を行い、服薬の際にも職員がダブルチェックにて利用者の名前を確認し、飲み込むまで確実に見届け、服薬管理表に記録を行い、空袋もまとめて破棄するなど、誤薬や飲み忘れのないよう服薬管理体制を整え誤薬防止を図っています。

毎日の健康観察は、バイタル（体温・血圧・脈拍・血液中の酸素飽和濃度）測定、食事・水分量・排泄時間・回数を月次経過記録にまとめて、利用者一人ひとりの状態変化を確認しています。法人作成の「健康管理マニュアル」「介護技術マニュアル」を参考にして利用者の個別ケアと健康維持に努めています。

毎年、年間計画を作成し、「お花見」「誕生会」「食事会」「盆踊り」「お神輿見学」「敬老会」「クリスマス会」「初詣」など季節ごとにイベントを行っています。誕生会では、ケーキを食べたり、食事会では、近隣の回転寿司に外食に行き、好きなお寿司を食べたりと入居者の楽しみとなるような機会を設け、事業所での生活が楽しいものとなるよう努めています。職員は利用者との日常生活の会話から利用者の好きな事や様々な情報を把握して話を膨らませ、利用者同士が活発にコミュニケーションがとれるように橋渡しも行っています。

共有スペースのリビングルームで時間を過ごす利用者が多いため、職員は利用者と一緒に体操をしたり、歌を歌ったり、利用者同士の交流が持てるようにしています。また、塗り絵、折り紙やカルタ、トランプ等を用意して、個々に働きかけを行い、好きなことをして過ごせるよう環境を整えています。編み物が好きな利用者は、編み物をしながら、歌を歌ったり自分のペースで楽しく過ごせるように支援しています。日常生活において洗濯物たたみや食後の食器拭きなどをやってもらうことで残存能力を維持できるようにしています。

運営推進会議は2ヵ月に1回開催しています。出席者は地域包括支援センター職員・民生委員・自治会長・管理者・介護副主任・利用者家族・利用者です。施設の活動報告の後、参加者で意見交換をしています。意見交換では、様々な情報収集や福祉の現状などを理解する機会となっています。町内会にも加入しているため、地域の情報を得ることも出来ています。家族が面会に来た時は声掛けをして意見や要望を聞いています。

利用者の心身の健康状態について介護・医療の専門的視点から細分化し、24時間の生活の中でバイタル、排泄などの様子や状態を観察し記録しています。医療面を含めた詳細な情報は、そのまま、家族に連絡して把握してもらっています。利用者に変化があったらすぐに電話で状況を連絡しています。家族が面会に来た時には、要望や意見を聞き取り対応しています。

入居時に利用者と家族に「重度化した場合や終末期の指針」を説明して同意を得ています。重度化した場合や終末期の方針については、「重度化・終末期・見取りに関する指針」を作成し、利用者家族に説明しています。心身状態が低下した際には、医師・看護師などの専門職を交えて面談を行い、家族の意向と施設の方針を共有して見取りケアに基づいた支援を行っています。

感染症予防対策に引き続き注意しながら、天気の良い日には、近隣公園などに散歩に行き、近隣の方と挨拶を交すなど、地域とふれあいを続けることが出来る様に工夫しています。散歩をする事により、利用者の運動不足解消にもなっています。近隣の美容院に行き、ヘアカットなどを行っている利用者もいます。行くことが困難な方は、訪問で対応してもらっています。午後の散歩の時は、近隣の小学生と挨拶をすることが習慣となっており、交流を利用者も喜んでいます。

町内会に加入し、回覧板や掲示板から町内の情報やイベント情報を得ています。区の広報からは、福祉関連情報や地域のイベント情報を得ています。町内会の夏祭りや盆踊り、お神輿見学にも参加しています。「外食イベント」では地域の回転寿司に行き、お寿司を食べたり、買い物をして地域のひととの交流を継続しています。