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令和06年度（2024年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人清心福祉会

事業所名称

ファミリーマイホーム

評価機関名称

株式会社　ワズアップ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者様一人ひとりの生き方を尊重し、可能な限りその人らしい時間を過ごせるための生活支援と介護サービスを提供する。２)施設サービスのあらゆる場面で「選択できる生活」「待たせない介護」を目指す。３)利用者様の状態変化や多様化するニーズに対応するため、認知症対応や医療ケア対応・看取り介護にも多職種協働で取り組む。４)おいしく見た目も美しい食事を提供するための具体的な取り組みを実現するとともに、食事形態の充実を図る。５)感染症の脅威に対抗するために、様々な感染症予防の実践及び感染症発生時の蔓延防止のために適切な対応ができるよう努める。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・組織における立場の自覚と役割行動の遂行、協調性の発揮・個人のキャリア開発と組織活性化への貢献・利用者本位の意識と実践・日々の業務に常に専門性を発揮し、利用者の変化に気づく視点
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・福祉従事者である自覚・向学心を常に持ち、日々努力する姿勢・利用者本位を意識し、利用者の自立や意志決定を尊重する姿勢・日々の業務に常に専門性を発揮し、利用者の変化に気づく視点

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職員一人ひとりの知識、経験、思いを施設のサービスに反映しています
モヤッとハット報告書を使い、接遇対応など職員共通の課題を多角的に検討しています
「食事を選ぶ楽しみ」を感じてもらうため「選択食」のほか、年間20回以上、行事食を提供するなど、食事を楽しんでもらっています

入浴に加えて、「足浴」など利用者のニーズに応じたリラクゼーションの機会提供を検討されることを期待します。
レクリエーションでは娯楽的要素だけではなく、認知症ケアの視点を取り入れたプログラムを開発するなど、今後を期待します
利用者、一人ひとりの対応マニュアルにつながるように、さらなるＩＣＴとの共生が望まれます

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ＩＣＴと共生し日常的に活用や、風通しの良い職場で職員の離職防止に努めています

「〇〇さんを伝える紹介状」を作成して、職員間で情報共有を図っています

「レク体操クラブなど、クラブ活動を実施し、利用者が主体的に参加しています

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調査対象：利用者総数91名のうち、聞き取り可能な方は30名です。
ご協力に感謝いたします。
調査方法：聞き取り方式
調査員2名で１対１で聞き取りを実施しました。他の利用者に聞かれないように配慮し、廊下の隅などを用い、職員が順番に誘導する方法でおこないました。聞き取りにあたっては、利用者が理解できるよう施設で日常用いている言葉を使うなどの配慮をしました。
利用者総数： 91人
共通評価項目による調査対象者数： 30人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 30人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 33.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 30/91

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 13% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 63% どちらともいえない 30% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 60% どちらともいえない 37% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 10% いいえ：3% 無回答・非該当：3%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 37% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 70% どちらともいえない 23% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 63% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 7% いいえ：3%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 17% どちらともいえない 67% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 17% どちらともいえない 53% いいえ 30% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 63% どちらともいえない 30% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 20% どちらともいえない 43% いいえ 37% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念、方針の実現に向け、職員や利用者家族への周知徹底に取り組んでいます
施設の経営層は自らの役割と責任を職員へ表明し、リーダーシップを発揮しています
重要な案件は各会議で検討しその結果を、職員・利用者家族へ周知・徹底しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

地域高齢者施設について情報を収集・検討して、施設としての課題を抽出しています
法人の理念を実現するべく、中・長期計画及び単年度、事業計画を策定しています
単年度計画の実現に向けた、各課の目標設定は定例の会議、委員会で確認をしています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法令遵守の考え方の研修で、職員は守るべき法・規範・倫理等の遵守に取り組んでいます
利用者の人権を尊重し、権利擁護の意向把握体制を組織として整備しています
地域ニーズに基づく地域貢献の取り組みを行い、地域との関係性を広げています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

施設運営を脅かす事象に対して、必要なリスクマネジメントを実施しています
BCPを策定し、リスク回避の訓練や再発予防に取り組んでいます
施設長を責任者とし個人情報の管理徹底に努め、情報漏えい防止に努めています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

施設のサービスの安定、向上につながる人材の確保に努めています
個人目標とキャリアパスによって、職員は将来の見通しが持ちやすくなっています
現場の意見を事業計画に組み込み、職員の意欲につなげています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員の業務負担軽減と効率を高めるために、ICTの導入により、利用者のデータ、介護の記録、経過、ケアプラン、睡眠センサーなどの、情報共有と業務の効率が向上しました。しかし、業務効率をあげるための、音声入力システム、インカムの定着が充分ではなかったために、昨年度は一般職員がインカム着用で、通常教務を遂行できる事を目標に掲げました。この取り組みを定着するために、再研修、日常的に機器使用の徹底を図り、一人ひとりの習熟度を確認しています。インカムについてはほぼ活用できているが、音声入力システムについては非常時の運用ができるレベルには至っていないと感じています。今後は、インカム、音声入力の運用度を高め有事の時はシステムを活用できるように取り組みの継続をしています 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

「待たせない介護」を方針に利用者の状況に即したサービス提供を目指しています。特定技能実習生のアルバイトを受け入れる事で、職員の業務の軽減を図っています。インカム、音声入力システムの利用は、職員が移動しなくても、職員同士の必要連絡がすぐにできる事で、人手の少ない時間帯の利用者のサービスに反映できる事だけではなく、災害、感染症など有事の時にも、システムを活用して事業の継続に役立てる事も考慮しています。現在、睡眠センサーを導入し、利用者の睡眠の深さ等を計測し、夜間の排尿リズムを把握して介護に役立てていますが、施設長はデーターに頼るのではなく、データーを自分の知識として日常の業務に生かして、待たせない介護につなげたいと考えています。施設は、今後も職員がＩＣＴとの共生を深められるように、研修、日常の活用の継続性を重視しています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

令和3年度は大規模改修工事があり、令和4年度と併せて収支差額が赤字となりました。そこで令和5年度は事業が永続的に継続できるよう、経営基盤をより一層強化し、収支差額の黒字化を目指しました。具体的な取り組みとしては、①全館LED照明に入れ替え、場所ごとの調光レベルの調整や、人感センサーを導入し、電気代の高騰を抑制しました。②感染症のクラスターを予防するため、居室内に感染症標準予防対策物品を常設し、初動対応を迅速に行える体制を構築しました。この結果、令和5年度の事業活動資金収支差額が1,700万円強という結果になりました。利用者の生活の質を維持しながら、固定費をいかに抑制していくか、日々の積み重ねが結果に大きく影響した、と振り返っています。さらに初動を重視した感染症対策では、職員一人ひとりへの啓発の重要性を認識できたと振り返っています。これを踏まえ令和6年度は、事業計画に「施設方針10ヶ条」を示し、災害や感染症発生時も適切に事業を継続できるよう、事業継続計画に沿って各課において必要な対応をとることにしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

当事業所の取り組みは、令和3、4年度の収支差額の合計が赤字だったことから、令和5年度の取り組みで、収支差額の黒字転換を目指したものです。経営の安定がサービスの質にも影響することから、事業を永続的に継続できるよう経営基盤の安定を図った取り組みです。具体的な取り組みとしては、第一に館内の照明器具をLEDに交換することです。LEDに交換することで消費電力を抑え、経費削減に効果があありました。第二は感染症のクラスター対策です。初動が蔓延防止につながることから、感染症予防対策物品を各居室に常備し、初動対応に取り組みました。入院者が出ると、その方の生活の質の低下を招くとともに、ADLの低下、認知症の進行など、リスクが伴います。さらに入院によってその方は医療保険に移行することで、介護報酬にも大きな影響が出てしまいます。感染対策の徹底によって、これらのリスクの軽減を図りました。取り組みの結果、収支差額は黒字に転換し、利用者の生活の質の確保にもつながりました。これを踏まえ令和6年度は事業継続計画に沿って、感染症の発生防止に取り組んでいます。当事業所では、PDCAサイクルを通じて、経営基盤の強化を図っています。