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令和06年度（2024年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人親和福祉会

事業所名称

小松原園

評価機関名称

株式会社　ワズアップ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)親和（法人の基本理念）～一致協力して親しみやすい和やかな生活の場を提供する２)利他のこころ～先ず他の人の幸福利益を考える３)人材育成と組織の活性化～働きがいと魅力のある職場をつくる４)地域社会の貢献～地域から頼られる施設づくり５)経営の安定～事業の持続的な展開、ＢＣＰ（事業継続計画）策定
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	法人理念を理解し、職員として自覚を持ち、チームワークで業務を行い、社会性を持ち、人間的にも成長する事を期待しています
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	認知症をはじめ、様々な疾患、疾病をお持ちの方がいらっしゃるので、研修など積極的に参加し、学びを深め活用できる職員になることを期待しています。また、自分のご家族様をいれたいと思える職員になってほしいです。

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食事の支援は利用者の意向を尊重し多職種が連携して、安全で安心の食事提供が出来るように栄養面や口腔状態の把握にも取り組んでいます
相談員が中心となる宿直体制に変更し、外部医療機関と連携した夜間医療体制を強化、速やかな緊急対応によって救急搬送が激減しています
働きやすい職場に向けた取り組みで正職員とパート職員の中間的役割を埋める職員の採用が定着率を上げています

課題「入居者の重度化や精神疾患に対応できる医療的な知識が必要」それに備えた職員育成＆医療機関見直しなどの中長期計画への取り組み
キャリアパスの明確化により、施設としてめざす人材の育成に繋げることを期待します
外国人人材の受け入れに対する幅広い情報収集と、法人独自の人材確保戦略のグローバルな精度アップに期待します

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接遇マナー見直しとして保育園のチェックリストを参考に接遇向上ビデオを作成しました

近隣の小学校にて介護体験教室を開催し介護体験通じて地域貢献に努めています

利用者の体調変化時に医療機関と連携して速やかに連絡が取れる体制を構築出来ました

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調査対象：利用者総数117名のうち、聞き取り可能な方は24名です。
ご協力に感謝いたします。
調査方法：聞き取り方式
調査員2名で１対１で聞き取りを実施しました。他の利用者に聞かれないように配慮し、廊下の隅などを用い、職員が順番に誘導する方法でおこないました。聞き取りにあたっては、利用者が理解できるよう施設で日常用いている言葉を使うなどの配慮をしました。
利用者総数： 117人
共通評価項目による調査対象者数： 24人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 24人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 20.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 24/117

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 79% どちらともいえない 13% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 67% どちらともいえない 8% いいえ 21% 無回答・非該当：4%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 58% どちらともいえない 38% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 75% どちらともいえない 21% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 42% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 29% いいえ：4%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 79% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 71% どちらともいえない 21% いいえ：4% 無回答・非該当：4%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 21% どちらともいえない 63% いいえ 13% 無回答・非該当：4%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 13% どちらともいえない 54% いいえ 25% 無回答・非該当 8%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 67% どちらともいえない 29% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 13% どちらともいえない 42% いいえ 21% 無回答・非該当 25%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念・基本方針を明示し、経営方針を明確にして取り組んでいます
委員会と会議体の開催を通して、情報を共有しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

運営会議と入居事業部会を中心に課題抽出を行っています
中長期計画は大型修繕を中心に、５年計画で策定しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

保育園のチェックリストを参考に接遇向上ビデオを作成しました
介護体験を通じて地域に貢献しています
八王子市高齢者在宅センター中野の更新を中止しました

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

BCPを基にした訓練の実施や検証、見直しが行われています
各種委員会でリスクへの対応が協議され、対応策の検討が行われています
個人情報保護規定に基づいた管理を行い、職員・利用者等への周知も図られています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

キャリアパスの明確化により、施設としてめざす人材の育成に繋げることを期待します
充実した研修体制と育成の仕組みを設け、職員のスキルアップを支援しています
働きやすい職場に向けた様々な取り組みを行っています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

「利他のこころ」に基づいた、経営方針の「その人らしい生活の為に～個別ケアの充実」を実践するために様々な課題に取り組んでいます。しかしながらコロナ禍では、多くの介護事業所の悩ましいことと言えば、「外出が出来ない」ということが挙げられます。「なごみ館」の屋上バルコニーでも外気浴には触れられますが外出とはまた違います。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

感染症への配慮は引き続きの重要課題であるため、コロナ禍以前のようには外出は厳しい状況です。しかし、ケアマネとペアの２人だけですが、「ちょこっとドライブ」「ちょこっと外出」「ちょこっと散歩」の外出支援を行うようになりました。遠くへの外出では無く、近所の郷土資料館などへ出かけるようになりました。少しの外出でも付き添うことにより、利用者の「見れない表情を見れた」との感想も職員から聞かれました。「その人らしい人生のステージ」という表を作成してからも、家族の満足度向上の為にも外出は欠かせません。「家族会」も再開されたことや、職員間での「親睦会」も開催されました。コロナ禍以前の関りが少しづつ取り戻せていることで、新たな支援につなげることは非常に嬉しい状況です。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

入居者が安心して暮らせる環境を作る為に、人材育成と組織の活性化を図ることは介護部門の部署テーマとしても掲げられ、研修の受講等で個々の技術や知識を向上させるために取り組んでいます。取り組み課題として「利用者の転倒」については一定数の報告があります。ヒヤリハット、事故防止委員会でも検討されることから、「利用者の転倒」について集中的に討議、対策の検討を行いました。職員には転倒についてのアンケートを取り、介護現場の声を聞きながら検証を行い、専門のセミナーや研修を受講し、転倒防止についての理解と対応を根本から考え直しました。利用者の転倒には「防げる転倒」と「防げない転倒」があるということを理解し、事例の討議や区分けを行いました。そして「防げない転倒」については家族に理解してもらう必要性があることから、転倒の実態について説明を進めることに取り組みました。今年度は家族会を再開し、その中でも「防げない転倒」について分かりやすく説明を行い、家族の理解を促すよう取り組みを行いました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させていない

【講評】

利用者の転倒については、リスクの大きい事故として課題とされることも多いですが、上記の取り組みの中では現場職員へのアンケートにより個々の声を抽出し、利用者の転倒に対して職員が抱えていた不安やストレスが非常に大きかったことが分かり、対応への根本的な見直しが図られています。その上で「防げない転倒」に対しては家族等への理解を得ることを1つの対策とし、そのための取り組みを実施しています。理解を促す取り組みとして、今年度は家族会のなかで説明を実施し、参加家族からは理解が得られているようです。丁寧な説明が求められる内容のため、一方的にならないような説明が望まれます。今後は、説明機会の拡大や理解浸透が図られているか振り返りや検証の機会をもち、利用者の誰にでも起こり得る転倒に対しての対策を強化されることを期待します。