評価結果

職員は利用者一人ひとりの個別支援計画を確認し、それぞれの目標を把握した上で、支援を行っています。例えば、「日中活動先でいつまでも働きたい」という利用者に対しては、本人の状況に応じて職員が送迎対応をしています。また、「仲良く暮らしたい」という利用者には、他の利用者とのコミュニケーションが上手に図れるように声かけを行うようにしています。事業所では、サービス提供記録の上に個別支援計画をファイルしているため、職員がサービス提供記録に日々の情報を記録する際には、一人ひとりの計画内容を確認できる仕組みになっています。

利用者の特性に配慮したコミュニケーションの取り方を工夫しています。口頭で伝えることが難しい利用者に対しては、写真等を見せて説明しています。いつもと違い気持ちの落ち込んでいる利用者には、職員から声かけを行い、日中活動先での様子を確認することもあります。辛い気持ちを素直に伝えられない利用者に寄り添い、言葉に表すことができるような雰囲気づくりを心がけています。また、日中活動の興奮が冷めず興奮状態の利用者には、クールダウンの時間を設けています。利用者の状況は職員間で共有し支援に活かしています。

利用者は3か所の日中活動先に通っています。職員は、一人ひとりに対して、前日の夜から当日の朝までの状況を連絡帳等で日中活動先に伝えています。同様に、日中活動先からの活動の様子も知らせてもらっています。特に体調の急変時にはお互いに情報共有を図りながら、迅速に対応しています。家族への連絡、通院同行等については連携を取って支援しています。今後は利用者の高齢化が考えられ、それに伴う高齢者施設、地域包括支援センターやケアマネージャーとの連携を図ることも必要になってきています。

職員は利用者が「やりたい」という気持ちを大切にして支援しています。例えば、「日中活動が休みの日には外出をしたい」という利用者に対してはガイドヘルパーを紹介して安心して外出ができるようにしています。利用者は一緒にボーリング、カラオケ、動物園、水族館等に出かけています。また、体調管理を目標にしている利用者に対しては、職員の見守りのもと、所内設置のエアロバイク、トランポリン、ステップ台、腹筋用マシン等の器具を使用して安全に運動することができます。

事業所は静かな住宅街にあり、広い敷地に平屋でゆったりと建っています。建物は広いウッドデッキを境に男性棟と女性棟に分けています。所内の共有スペースは、南向きで陽当りが良く、天井が高いため明るい雰囲気になっており、エアコン、床暖房も整備されています。また、女性棟にはピアノが設置してあり、時にはピアノに合わせて歌を歌うこともできます。清掃は毎日行い、特に女性棟では家事分担表により風呂掃除等利用者が行っています。衛生管理を徹底し安心して過ごせるように努めています。

朝、夕の食事は宅配を利用し、毎日食材が届くようになっています。業者からは事前に1ヶ月分のメニュー表が配布されており、必要なアレルギー対応はできています。利用者によっては、本人好みの食品を食事に取り入れる等、それぞれに食事時間を楽しんでいます。最近では利用者の体重増加が懸念されており、主食の米飯は利用者ごとに量を加減して提供しています。行事としては誕生会を開催しています。その際には本人の食べたいメニューを取り入れ提供しています。また、季節ごとに行う行事も利用者にとっては楽しみの一つになっています。

利用者の身体状況については、サービス提供記録、個人記録、申し送りノート等からの情報により毎月の職員会議で確認しています。身の回りのことについては基本本人が行い、職員は声かけや見守りを行うようにしています。衣替えについては、季節ごとに相応しい衣類の選択を本人に伝えたり、必要時には本人と一緒に行うようにしています。清掃は基本的に本人に任せていますが、居室内の状況によっては職員が声かけを行い、一緒に片付け作業や清掃を行っています。入浴では洗髪、洗体等で困難な部分には支援を行っています。

女性棟では利用者は「家事分担表」を作成して、一人ひとりができる家事を行うようにしています。内容は「お風呂掃除、お米研ぎ、配膳、あいさつ、テーブル拭き」となっています。職員は各作業に対して見守り、必要に応じて声かけや支援を行っています。利用者の特性や身体状況を把握し、本人の意欲を引き出すように努めています。気持ちが乗らない様子が見られる際には、職員は声かけを行い寄り添いながら本人の気持ちを大切にしています。日々の心身の変化を受け止めながら支援しています。

金銭管理については利用者や家族の状況に応じて個別に対応するようにしています。日々の金銭管理のために小遣い帳をつけている利用者は、日中活動先での昼食代やおやつ代等のレシートを貼り本人が管理をしています。家族からの依頼で利用者の所持金の管理を事業所が行っている場合もあります。職員は、日頃から家族や利用者からの金銭管理に関する相談には個別に対応しており、利用者が適切に金銭の使い方ができるように支援をしています。

利用者は毎日検温をしており、体調管理を行っています。必要に応じて血圧測定を行う利用者もいます。時には、職員は利用者の表情や動作の変化から体調変化を読み取ることもあります。その際には、連絡帳で利用者の状態を伝え、情報共有を図っています。帰宅時には、職員は連絡帳を通じて活動先での様子を確認しています。また、明らかな体調不良時には家族と連絡を取り状況説明し、通院を勧めたり、必要に応じて通院の同行を行っています。同行の際には医療機関からの情報を家族に伝え、同時に職員間でも共有しています。

緊急時対応マニュアルには「てんかんの発作対応」等の項目が記載されており、日頃から職員は対応方法を共有しています。契約時には家族から緊急連絡先を記入してもらい、連絡網を作成しています。また、緊急時には協力医療機関を指定しており、更に夜間にはバックアップ施設として「町田おかしの家」とも連携しています。一方で事業所としては緊急時に備えて、利用者一人ひとりの「救急医療カード」を作成しています。そのカードには名前の他に薬剤情報を添付してあります。

服薬は職員が「世話人室」で保管して、必要時に本人に渡して飲んでもらっています。担当者は服薬を利用者の名前の付いたケースに1回分ごとに分け、1週間分をセットしています。朝、夕、就寝前には、利用者が飲み忘れ、落薬、誤薬がないように、職員2人体制でダブルチェックを行って確認しています。その後、サービス提供記録の服薬欄に記録しています。利用者によっては、昼食後の服薬を袋に入れて日中活動先に持参していますが、その際にはサービス提供記録の服薬欄に昼の服薬を追加して記録しています。

家族との関係を大切に考えており、体調不良、通院同行での服薬変更等の必要時には連絡帳や電話等で利用者の様子を伝えています。現在ほとんどの利用者は週末には自宅に戻っていますので、家族には日中活動先での様子、ホームでの過ごし方や健康状態等を連絡帳等で伝えることができています。また、在宅時の様子も本人からの報告や連絡帳で把握しています。ただし、本人の意向で家族に知らせないでほしいという場合には連絡帳には書かず、後で電話で伝える等の配慮を行っています。

計画作成担当者は、6ヶ月ごとに利用者と面談を行い、前回の支援計画について目標の達成状況や課題を話し合っています。その際に家族からの希望や要望等も聞き、計画書作成に反映しています。職員は日頃から家族とは連絡帳等を利用してコミュ日ケーションを図るようにしているので、計画書の進捗状況や報告を伝えるようにしています。ただし、利用者と家族で希望、要望が異なる場合には、利用者からの希望を尊重するようにしています。

法人では年3回広報誌「愛の鈴通信」を発行し家族に送付しています。家族はカラー写真で利用者の日常生活の様子を確認することができます。昨年度にはブルーベリーや枝豆等の収穫祭での様子や誕生会、歓迎会、送別会で食事を楽しむ姿が載っていました。今年度発行の誌上には、コロナ禍の影響により中止になっていたけれども、4年ぶりに実施できた房総半島への「1日旅行」の様子が掲載されています。訪問先での東京ドイツ村やミカン狩りでの集合写真や食事風景の写真で利用者の生き生きとした姿を伝えています。

利用者は日中活動先への行き帰りには近隣住民と挨拶を交わしたりして交流が生まれています。また、町内会に加入しているため、回覧板で地域の情報を入手することができています。昨年度には11月に事業所として房総半島に1日旅行に行っています。それまではコロナ禍の影響があり、4年ぶりの開催になっています。東京ドイツ村での観光や農園でのミカン狩りを行っています。利用者は旅行実施までの事前準備、行動予定の作成や仲間との話し合い等を行い、当日は楽しくも多様な経験をすることで、社会的ルールを学ぶ機会を得ることができています。