評価結果

個別支援計画策定マニュアルに沿って作成した計画書（会社心理士がチェック）は児童ファイルに綴じ、日々確認して療育記録に反映させている。毎日の活動の中に個別課題に取り組む時間を設定し、マッチングや運筆（なぞり書き）・微細運動・学習プリント等に取り組んでいる。訪問時、職員がカードを見せて課題に取り組む子どもや宿題に取り組む子どもがみられた。課題の前に遊ぶ子には「連絡帳しまってきて～、それから遊ぼうか」、「○○さんと○○さんは勉強の時間です」と声をかけていた。その際の様子は療育記録に残し計画書の正当化を図っている。

アセスメントシート領域項目に基本的習慣・コミュニケーション・運動・認知・学習をあげ、アセスメント（できる・声掛け・モデル・介助未経験）にチェック、障害特性（６項目）をあげて保護者の改善優先度にチェックして支援している。個別支援計画書に各子どもの特性に応じた声掛け方法を設定し、その子に適した絵カードを作成してマンツーマン対応で活用し、しっかりと話をする時間を設けている。他児との関わりが課題の子どもには、集団活動等の中で「貸して」「良いよ」のやり取りの経験を増やし、職員は様子をみながら仲立ちしている。

相談支援専門員来訪時には子どもの最近の様子を伝えるとともに、家庭や学校の状況などを聞き取り共有している。サービス等利用計画案・障害児利用計画案は、作成後に事業所でも確認して支援計画に反映している。訪問時送迎に同行した際、学校に到着すると職員待機場所まで学校の先生が子どもを連れて来て、「１から１０まで覚えていて、５まで覚えられた。今日も頑張りました」と体調や本日の取り組みを伝え共有していた。教育機関との連携が送迎時や交流時に限られているため、今後は事業所からも積極的に連携して支援に活かしたいと考えている。

教室内に、始まりの挨拶・終わりの挨拶・帰りの司会、今日のスタッフを写真（記名）掲示しているほか、ホワイトボードに送迎の時間、本日の予定（流れ）を記入して見える化を図っている。手洗いうがい、身の回りの片付けなど１日の日課を設定し、日々のプログラムに組み込んでいる。ソーシャルスキルトレーニング（ＳＳＴ）等の療育を実施して、社会生活・集団生活に必要なスキルが身につくよう支援し、子どもの主体性を尊重しながら個別対応や見守り支援を実施している。訪問時、子ども達は流れを理解しており各自で動く様子が見られていた。

毎月発行しているニースレター、例えば９月では、今月の療育テーマに「よく聞いて、覚えよう」をあげ、聞く力のトレーニングに取り組んでいる。短い言葉やリズム・物語などを集中して聞いて「覚えた」「わかった」と思える体験を積み重ね、聞くことの意識が高まるよう支援している。その他、微細運動・集中力・記憶力・想像力・生活・傾聴・地震避難・思考力・粗大運動・社会性・学習等のトレーニングそれぞれにもねらいを付与し、ゲーム感覚で楽しく取り組めるよう工夫している。おやつや自由時間にも友達との関わり方を意識した声かけをしている。

学校運営日には１７時便と１８時便の２便、学校休業日には迎えが９時便・１０時便、送りが１５時便と１６時便と設定し、家庭の要望・事情を考慮して可能な限り送迎時間を調整している。学校便り・連絡帳・メール・電話等で得た情報を確認し、1週間毎に送迎計画を作成し、必要に応じて移動支援等の利用を提案している。教室日誌にはヘルパー送り／保護者迎え等と記し、受け渡しミスが生じないよう図っている。自宅が事業所に近く母と練習して一人帰宅ができるようになったケースや、小学校時に練習して電車で一人で通所しているケースもある。

個別面談時やアセスメントを取りながら、子どもの健康状態について確認している。基本情報シートなど社内で統一した書式を用いて必要な情報把握に努め、気になる点は保護者から細かく聞き取っている。通所時に連絡帳やメール等を活用し保護者から子どもの状態を確認している。入室時の健康チェック（視診と検温）して記録し、健康上の異変を感じた際には再度の視診・検温をして、必要に応じて保護者と受診や早退の相談を実施する等、緊急時の連絡体制を整備している。

投薬依頼書があれば対応可能としているが、明示している３点を確認の上、保護者の責任において投薬依頼することとして、署名捺印を得ている。症状にチェックし病名または具体的な症状、薬の種類チェック・薬名・分量・投薬日時等を記載してもらい安全性に配慮して対応している。訪問時、子ども達は通所すると手洗い・うがいを進んでおこない、ゴミが出るとゴミ箱にきちんと捨てていた。おやつ提供前にも手洗いを促し、職員はテーブルを拭いて衛生面に配慮していた。

事業所では食事提供はしていないが、軽食として菓子のみでなくおにぎりやパンなどを捕食（おやつ）として提供しており、アレルギーを持つ子どもへの配慮をするため、契約時に聞き取っている。訪問時、アレルギーのある子に対しておやつのヤクルトの代替で棒アイスを提供していた。また、偏食の子どもや菓子メーカーへの拘りがある子は毎回おやつを持参している。土曜日や長期休暇時には弁当持参やキッチンカー等での購入・調理（１月はちらし寿司）を実施している。提供時にはアレルギーフリーで卵・小麦等使用しないよう工夫している。

基本的な生活習慣は子どもの気持ちに寄り添いできることを増やせるよう支援している。当日の子どもの状況を確認して、切り替えに時間がかかる時には本人の主体性に考慮し、できるだけ自分で切り替えられるよう見守り体制で統一している。個別支援の時間には子どもの意向を尊重しながら都度取り組み内容を変更し、当番や係りなど役割を設定して教室運営の手伝いができる機会を設けている。訪問時、ままごと遊びの中で泣きだす子どもに対して、タイミングを見計らって声を掛けると、職員に抱き着いて落ち着くと自分から離れて友だちと遊ぶ姿があった。

教室はワンフロアで、入口を入って右側を学習スペース、左側を活動スペースに分けて安全性を確保している。活動スペースの側に更衣室があり入口に「誰もいません」カードを使って確認できるようにしている。以前はクールダウンが必要な子のためテントを使っていたが、現在は相談室（教室外）や更衣室を活用している。訪問時、学習スペースで他児が宿題をしている中で、一人遊んでいる子どもに対して「遊ぶのはこっちね」と活動スペースで遊ぶように促していた。聞き取り調査時の対応で、衝立をする等プライバシーへの配慮にもう一工夫希望したい。

学校の年間予定表や保護者からのメール・連絡帳で子どもの利用時間を把握し、家族に確認をとって送迎スケジュールを日々作成している。通院や学校行事で休む場合は日程調整をして、別日での振り替えで療育に参加できるよう配慮している。特別開室や長期休業日については別途希望表を配布し、利用者の希望に沿うよう調整している。保護者からの相談で電話や連絡帳・メールで受けた内容（熱で休む・送迎をお願いしたい・ヘルパーの迎えに変更した等）および対応した内容を教室日誌に詳しく記載し、対応者も明記して情報共有している。

日々の連絡帳を活用したり送迎時に直接保護者と話したり、常に保護者との情報交換をしている。入手した情報を活かして個別課題の変更や追加などをおこなっている。サービス提供記録（連絡帳）には、体調、送迎、おやつ提供、おやつ以外の実費負担、延長対応、療育内容（個別・集団）、支援内容・様子、連絡事項、保護者よりと細かく共有し、友だちに「貸してください」と言えたエピソードの掲載に対し保護者から「家でも一言聞いてから行動するようになり成長を感じている」との返信があり、子どもの成長をともに喜べる関係性がうかがえる。

毎月ニュースレターを発行し、８月には夏休みに入るため、個別療育・集団療育を通して１日のスケジュールを一緒に考えるとし、体調管理についてと８月コラムで作業療法士が夏休み家でできる取り組みを紹介している。３月に「進級・進級パーティー」開催では、卒業生に寄せ書きをプレゼントしている。制作・ＳＳＴ・運動・夏祭り・餃子ピザ等、写真やコメントを流れに沿って掲載し、楽しんで活動に取り組んでいる様子が閲覧できる。実施日とブログ掲載日時がズレていることが残念である。掲載頻度があがるよう工夫できると良い。

個別支援計画作成時、個別面談や利用者アンケート（支援内容や職員への要望）等の内容を確認し、できる限り反映できるよう支援内容を組み立て、職員への要望は指導に活かしている。半年後のモニタリングはもとより保護者から依頼があれば面談や電話相談をセットし、常に家族状況を踏まえた支援に努めている。必要な家庭については家庭連携支援に取り組み、療育方法についての助言を実施している。保護者都合で情報交換が難しい家庭との療育方法のすり合わせ不足を課題とし、今後も継続しながら積極的に対応したいと考えている。

課外活動や子ども会議を取り入れやりたい事・行きたい場所など意見を述べる場所を設け、少しでも希望が叶えられるよう設定している。発達状況に応じて段階的にＳＳＴを実施し、その成果を確認する機会として課外活動で公共機関利用や外食などを実践している。今年度は、「ガラス科学館に行こう」「キッチンカーに買い物に行く」「宅配便ミュージアムで仕事体験」「プラネタリウムに行こう」「ハンバーガーを買いに行こう」等に取り組んでいる。交通ルール、鑑賞する際のルール・買い物のマナーなど本物に触れて学ぶ機会を設けている。

年１回地域のキッチンカーを利用しての買い物体験をしている。キッチンカー運営者が事業所の事を周りのお客に伝えてくれ、地域における認知度が高まっている。また、地域で運営している「はらっぱ」での活動時には、地域の方が積極的な声掛けをして交流できている。課外活動を通して地域施設の情報を収集し活用できているが、自治体や区の情報を家庭状況に合わせて都度提供するまでには至ってない。特に進路相談・関連機関の情報を収集して、これまで以上に保護者に必要な情報を提供したいと考えている。