評価結果

個別支援計画書の内容を職員全員で共有し、日々の支援において計画との整合性を心がけた支援に努めている。個別支援計画書は利用者・家族の意向や要望を反映させて作成し、書式には利用者及び保護者等の希望、長期目標、「生活・作業・健康」の項目についての支援目標と支援内容を記載している。アセスメントシートでコミュニケーション状況、意思表示手段、他者から意思伝達について把握するほか、個別支援計画の中で利用者ごとの特性に合わせて工夫している。「利用者の呼称」についても聞き取り、その旨も記載して同意を得ている。

日常の支援や面談を通じて利用者が必要としている情報を把握し、通院や金銭管理、地域のサービス、活動、日常生活上のルール等の生活に関することについて分かりやすく工夫して伝えている。利用者が自己決定できるよう複数の選択肢を示しながら説明し、理解が得られるよう繰り返し伝えている。地域資源や制度に関する情報は関係機関と連携しながら提供し、利用者の生活の幅が広がるように支援している。

個別支援計画書の「生活」欄に、支援目標「職員や友人（他利用者）と過ごし信頼関係を作る」、支援内容「職員と一緒に興味のあるものや楽しみを見つけて行動する」「落ち着く場所、人を見つける」「一緒に行動しながら活躍できる場所を見つけていく」をあげて支援している。利用者の「望む生活」を意識した支援を心がけ、日々の関わりや記録を通じて計画書を見直している。支援計画の内容が日常の支援や記録に十分結びつくように、また、より具体的に「望む生活」が引き出せるような計画と実践の強化を課題と考えている。

「アート・機能維持」個々の活動としてビーズ・貼り絵・裁縫・絵画、班全体で段ボール絵画、「古着回収作業」近隣企業の委託を受けて週２回町内の古着BOXを回り回収する、「外作業・リサイクル・畑班」生き物の世話、古紙回収、農作業に加え季節作業（筍ほり・落ち葉集め）、「陶芸・創作班（作業棟）」織物、刺し子、刺繍、編み物、ビーズ、木工、木幹、陶芸、紙製品等の創作作業、「職場実習」アメーラトマト、イベント出店、等の多様な作業内容を用意し、利用者一人ひとりの「やってみたい」ことが見つかるよう作業を提供している。

移転新築して未だ４年の施設であるためキレイで清潔な環境である。利用者が快適に過ごせるよう室内の遮光や換気、清掃状況に配慮し、落ち着ける環境の維持に努めている。日常的に室内環境の確認をおこない空調や換気も調整している。利用者聞き取り時に「掃除している・たまにモップで掃除する・タンス整理は職員・風呂はほぼ毎日、ゆっくり入っている」等の意見があった。訪問時には、昼食後に男性、女性それぞれが食事を終えた時点でテーブルを拭いたり床をほうきで掃いたり等、できる方は進んでおこなう様子が見られた。

「食べることは生きること」を基本に、安心安全で心のこもった食事提供に務めている。月１回開催の給食会議には園長、支援部長、サビ管、男女各チーフ、看護師、栄養士が参加し、利用者の健康状態、食事の様子を話し合って食事形態について検討している。献立は高齢の方が増えたため、主食・主菜・副菜・汁物が揃ったバランスの良い食事を基本とし、朝食は週３回白米、毎週水曜の昼食は麺類を提供し、朝食、昼食のパンはパン工房製品を使用するとしている。嗜好調査をおこなって好みを把握し、行事食を取り入れている。

支援員と看護師が日常的に利用者の体重測定や排便確認等の健康をチェックし、必要があれば受診対応をしている。利用者から不調の訴えがある場合は、状態観察をおこない必要あれば受診対応をおこなっている。利用者の平均年齢が５３．８歳となり、高齢化のためか回復力が落ちてきているようで、昨年度は肺炎が重症化して入院につながったケースがみられている。高齢化や体調変化、健康面等の記録について、職員間での整理や活用方法をさらに工夫し、支援の振り返りや予防的な対応についてつなげることが課題と考えている。

健康上の重大なリスクを抱えている利用者には、主治医や家族等から定期的な情報を得て日常支援に活かしている。往診時に、医師が一人ずつに声をかけている様子を記録に残し、職員間で共有している。１２月の保健会議男子班（１１/１３～１２/１４）では個々の受診した日程と受診報告・次回受診予定を共有している。ハイリスク薬についての定義や種類と注意を示し、薬の服用者名、薬名等をまとめた書式を服薬マニュアルと共に作成して管理している。２０１５年作成のため内容を更新し、職員が意識して支援に活かせるよう希望したい。

服薬は医師や薬剤師の指示に基づき、本人の理解力や生活リズムに配慮しながら、声掛け、見守り支援を実施している。服薬マニュアル、男子班・女子班の与薬時のルールを作成し、マニュアルに沿い実施することで与薬事故防止に取り組んでいる。昨年度、誤薬（４件）・セットミス・落薬（２件）・飲み落とし等があり、誤薬時には病院へ確認連絡をして指示を仰ぎ、家族に報告している。服薬事故の要因が明確な時には早急に対応を考え、各部署に注意喚起をおこない実行するようにしている。

家族等と連携する際には先に本人の意向を確認することを基本としている。本人の意思表示が可能な場合は支援内容や情報共有範囲について本人の考えを尊重し、本人の同意を得たうえで家族等への説明や情報提供をしている。また、意思表示が難しい方では日頃の様子や表情、態度から本人の意向を汲み取り、生活歴や支援経過を踏まえ、本人の利益や安心につながる形で家族等と協力した支援を実施している。利用者本人の意向を具体的に整理し、家族等との関係性に応じた関与の在り方をより丁寧に検討していく必要があると考えている。

施設広報誌を定期的に発行し、ホームページやSNSを通じて情報発信しているほか、月間小冊子「風」を通じて近況を報告している。日頃からお世話になっている方々への感謝と施設の様子を外部の方々に知ってもらうツールとして、毎年後半に自家製カレンダーを配布している。毎月、最終日曜日には法人本部にて近況報告と意見交換をおこない、大森福興教会（法人本部）の毎週日曜礼拝に施設職員が出席し、相談・連絡等をしている。家族が面会に来た際には利用者の日々の様子を伝え、居室等で本人とゆっくりとした時間を過ごしてもらっている。

生活班（女性班）では２０歳代から９０歳代までと幅広い年代の方が生活しており、個々に必要な支援も様々になってきている。表面に見えている問題だけに目をむけるのではなく、それぞれの行動の意味を考え寄り添うことを大切にしたことで、居室対応の件数を減らすことができている。個別支援計画書の生活に「家族との良い関係を続ける」をあげて支援している方では、９０歳の誕生日に甥がプレゼントを持って来園し久しぶりに逢えたことを喜んだ本人から、カフェとお墓参りに行きたいと前向きな言葉が聞かれており、今後対応したいと考えている。

大きな行事として、昨年度は創立記念式典、インマヌエル祭、バス旅行、聖誕劇など保護者や外部の方を招いて開催することができている。地元中学生の職場体験や大学実習生（約１０日間）、中学生ボランティアを受け入れ、利用者が外部の方と楽しく関われる機会を設けている。評価者訪問時、地域の高校ダンス部が来園して３曲の発表と１曲は利用者に振付を指導して一緒にダンスを楽しんでいた。また、沖縄から民謡シンガー来園もあり、利用者・職員・高校生が一つになり多目的ホールでのライブを大いに堪能していた。

作業活動としてアメーラトマト作業、古着回収、マットレス解体等を実施して、色々な利用者が参加できている。令和５年度より、女子班では畑作業の体験を地元の方と一緒におこなう機会があり、田植え、作物収穫等を実施している。就労についてもパン工房作業、カフェ出店と積極的に活動する場面を増やし地域住民と触れ合う機会が増えてきている。利用者が施設外で活躍する機会が増えることで、障害者施設自体への理解も深まっていくと推察する。地域住民との交流機会が拡大し、地域に根差した施設となるよう期待したい。

地域貢献活動として主に法人本部において、他法人がおこなっている貧困世帯の子ども達を対象にした学習（生活）支援や介護初任者研修の協力を実施しているほか、小山町民と御殿場市民を対象にしたフードバンク活動、主に食品、日用品等の収集・配布に協力している。法人理念を使命として、福祉ニーズの把握や障害者への理解の促進、地域の福祉力・福祉サービス向上のために「地域連携推進会議」を年１回開催している。

作業活動は「アート・機能維持」「古着回収作業」「「外作業・リサイクル・畑班」「陶芸・創作班（作業等）」「職場実習」とあり、利用者の希望や特性・能力・体力等を考慮し提供している。昨年度のアート・機能維持では、完成した作品はインマヌエル祭で展示と販売に分けて出品している。外作業・リサイクル・畑班は毎日欠かさず実施し、利用者も積極的に季節作業、作物の水やり、急遽の手伝い（寄付物品の受け取り）等を実施している。陶芸・創作班では、利用者自身がやりたい作業を見つけ、インマヌエル祭で全員の作品を展示している。

作業活動の職場実習では、アメーラトマト・イベント出店、他施設での清掃等、衣類回収、施設内作業、施設外作業とあり、精神面の支援に努め、個々の長所が伸ばしながら仕事ができるよう支援している。利用者聞き取り時に「１０時からアメーラトマト、カフェパズル、みーちゃんパン」「パズルのイベントが月２回、唯一のパン職人です」「アメーラトマト楽しい」「アメーラトマトやってる」等はっきりと答える姿に自信をもって取り組んでいる様子がうかがえた。職員と一緒に作業する中で自分に合っていると思う仕事を選択して継続することができている。

法人が展開しているカフェ・パズル事業は施設敷地内（本店と他２店）のほか、富士SWでの営業、三島での認知症カフェなどがある。本店は女性利用者２名が主に活動し、併設パン工房で男性利用者１名が活動している。活動内容は、「男性」洗い物、床掃除、包餡作業、「女性」は接客、ホールや店舗前の清掃、カップのシール貼り等を実施している。訪問時、本店では女性利用者が職員から指示を受けて活動し、店舗外のベンチを丁寧に拭き掃除して終了していた。仕事を通してお金を稼ぐ難しさや連携・協調性・責任感を学ぶ良い機会となっている。

食事、排泄、入浴等の日常生活上の支援は、利用者の身体状況・健康状態・生活リズムやその日の体調に配慮し利用者のペースに合わせて実施している。利用者の心身状況や介護の必要性により入浴回数を指定する場合を除き入浴は原則週６回実施している。入浴困難な場合は清拭とし身体の清潔保持に努めている。昼食前にはピアノを弾いて個々の意識が切り替わるよう配慮し、配膳が始まり食事が始まる流れを形作っている。訪問時、地域高校生のダンス部員と一緒に昼食メニュー「ほうとう」を堪能し、いつもと違う環境を楽しんでいた。

全室個室で利用者個々が自分らしく過ごせる環境となっている。また、日中活動量や生活リズム、健康状態を踏まえた支援を実施している。就寝前には毎日男性、女性班でホームルームを開き、聖書・主の祈り・使徒信条・健康チェック・排便チェック・お祈りをして一日を締めくくっている。日中活動の充実を図り利用者が心地良い疲れで眠りにつけるよう努めている。音楽ダンス・レクリエーション、美術の３つのクラブ活動があり利用者が楽しんで参加できるよう実施している。楽しみにしている利用者も多いと思われるため、毎月開催の継続を希望する。

外出実習はA・B・C・D・E・Fグループに分かれて年３回程度実施している。昨年度の振り返りでは、A・B・C・Dグループは自立度の高い方が多く、お金の使い方やセルフレジ・タッチパネルの注文・交通機関や公衆電話利用等を課題と感じている。E・Fグループは車いすの方でも普段できないことにチャレンジできるように積極的な外出を企画したいと考えている。個別外出では個々の希望を聞き取り、誕生日外出（買い物・外食）、親子で入所している利用者の親子外出（定期受診後の外食）、交際している利用者同士でのお墓参り等を実施している。