評価結果

発語が可能であっても、その真意をはかりかねることもあるので、表情をよく丁寧に見て本人の気持ちを確認するようにしている。また、障害特性でこだわりがある利用者であっても丁寧に対応している。例えば、廃棄物に興味を持ってしまい、収集がやめられない癖をもつ利用者には、それを止めることは本人のストレスを溜めることになったり、危険行動になることもあるため、禁じるのではなく、感染等から身を守る術を講じている。ビニールの手袋をつけ拾ったマスクはビニールに入れて、それを支援者に見せるように導いている。

時間を心地よく過ごすために相手の心情を察し、思いやる気持ちを育てる工夫をしている。お節介だったりちょっかいを出してしまう利用者もいるため、相性によって部屋をわけるようにしている。スマートフォンを離せない利用者には、なるべくスマートフォンから離れる時間を増やしたり、職員を介したりしてコミュニケーションの機会を増えるように関わっている。その日のコンディションによって、精神状態に影響してくることもあるため、状態に応じてパーテンションを用意して一人の時間も取れるようにしている。

支援員が利用者一人ひとりの思いや意図をくみ取れるよう、日頃から話しやすい雰囲気づくりを心がけ、安心して気持ちを伝えられる関係づくりを大切にしている。日常の関わりの中で得られた情報をもとに個々の状況を把握し、個別支援計画の作成や見直しに活用している。見直しの際には関係者との連携もとり、個々の利用者に沿った支援計画を更新し、具体的に支援できる計画を作成している。

日々活動ついてどのような希望をもっているのかを丁寧に訊いている。「何をしたい？どれにする？」とその都度その都度声掛けし確認を行っている。また、何かしらの活動に参加出来るように努め、その人らしさが発揮出来るように、楽しい時間が過ごせるように工夫がされている。”畑”に行くことは五感を刺激するとても良い活動なので、外に出る機会がすくない利用者にはなるべく畑に出れるように誘うが、決して無理強いせずあくまでも本人の気持ちを第一にしている。

食事についてはお弁当屋さんのお弁当がいいのか、スチームで温めるお弁当がいいのかを利用者自身が選べるようにしている。また、週１回はリクエストを取って実際に調理をして、食事を楽しめる時間を提供するようにしている。一方、人によっては好き嫌いや、歯の痛み、体調の不具合があるケースもある。その場合は、お粥や刻み食、一口大サイズ等にするなど看護師が中心になって対応し安全に食事が摂れるよう注意している。

感染対策については看護師が中心となって取り組んでいる。感染症マニュアルを用意しており、これに基づいた対策を行っている。とりわけ、感染症チェックリストは日常的に使用しており、そこに記してある、換気方法・消毒方法・清掃方法などのチェック項目毎に一つひとつ確認しながら感染対策を進めている。利用者に対してもうがい・手洗い・マスク着用は励行し、外部からの来客に対しても入り口での手洗いをお願いし、それを確認してから入室してもらうようにしている。

看護師が毎日在中して健康管理を行っている。毎朝バイタルチェックを施行し、疾患や必要に応じて日に複数回のバイタルチェックを行い、健康状態に注意をしている。異変がある場合は、必ず受診同行を行っている。協力医療機関の医師もいるが、看護師は日頃から医療機関のリサーチも行っており、発熱がある場合は発熱外来へ、皮膚に問題がある時は皮膚科へ受診同行するなど適切な対応を行っている。ただし、家庭から通所している利用者は家族への報告と協力を依頼する。

利用者の８割が服薬管理が必要としている。一週間分をまとめて持参する場合や、一日分を毎日持参する場合など状態に応じて細やかな対応がされている。看護師が中心となり誤薬が無いように細心の注意を払うともに、一人一人の与薬状況がわかるように「服薬チェック表」を用いるなどの工夫がされている。グループホームや家庭との連絡帳のやり取りにより、利用者の服薬状況を適切に把握し、確認しあえるツールとして活用されている。

家族との連絡帳や電話連絡から健康状態の情報を得るように努めている。家族との信頼関係を大切にしており、日頃から信頼できる関係性を構築出来るような関わりをしている。グループホームとの連携も良好で、情報交換はスムーズに出来ているので速やかに対応が可能で、健康改善・維持に役だてている。また、医療機関や訪問看護師からも必要に応じて情報を得られるように関係性を築いており、受診同行を行うことで詳しい状況を知ることができ、支援に結び付けている。

家族とは毎日連絡帳でやり取りを行っている。また、必要に応じて電話やラインを使って連絡を取り合い、リアルタイムの情報を得て、支援に役に立てている。実際に感染症が疑われる場合には、他の利用者や関係するグループホームからの情報も含めて広く状況を確認し、拡大を防ぐための対応を速やかに行っている。日頃から保護者との情報共有を大切にし、迅速で適切な対応につなげている。

利用者への支援方法に迷いや課題が生じた際には、家族と連絡を取り合いながら状況の共有を行っている。家族から得られる情報や意見、助言を参考にしながら支援内容を検討し、より適切な関わりにつなげている。また、支援者が考えた支援方針についても理解を得られるよう丁寧に説明を行い、必要に応じて話し合いを重ねている。家族の協力は重要であるとの認識のもと、日頃から丁寧な聞き取りと分かりやすい説明を心がけ、信頼関係を築きながら支援が進められている。

グループホームから通所している利用者も数多く在籍しており、グループホームとの連携から情報を得ることも多い。そのためグループホーム職員との話し合いを大切にし相談、協力を行っている。グループホームでもそれぞれの家族との連絡を取っており、必要に応じてそれらの情報も参考にしている。また、訪問看護師が入っている利用者も多く、訪問看護師と情報交換や相談・協力を行ったり、家族との仲介を担う場合もあって、各機関との連携も支援に役立てている。

区報や地域の施設の催しや行事案内のチラシ等を定期的に見やすい場所に置き、関心・興味を持って見てもらえるよう掲示・配置の工夫をしている。また、職員がその都度に朝の会などで紹介したり、個々の利用者に合わせたコミュニケーションをもって説明をするなど気持ちを高めようとしている。さらに家族にもその情報を提供し、家族からも利用者に話しかけてもらえるようにしている。情報に接する機会を多くして利用者の積極的な姿勢につながる支援をしている。

区内の他の施設のお祭りに参加したり、地域活動の一つとして花壇ボランティア活動に積極的に参加出来ている。また、「街かどケアカフェ」では折り紙教室の中心になって活動している。さらに年２回行われる音楽会ではピアノ演奏が好評を得ている。年会費３０００円で畑と連携して「野菜応援団」の名称で野菜を安く販売している。図書館に出向き本を借りたり、区役所の展望台に出かけるなど区内の公の施設を多く利用して社会参加を楽しめる支援を行っている。

利用者が興味や得意なことを活かして活動に取り組めるよう、複数の創作活動や生産活動が用意されている。創作活動では刺繍、アイロンビーズ、シュシュ作りなどを行い、完成した作品は販売にもつなげている。塗り絵や折り紙など、集中して取り組める活動も取り入れている。作業活動としては自動販売機への飲料補充や尿瓶の作成などがあり、収入の発生にもつながっている。また、生産活動の一環として畑作業を行っており、利用者に人気の高い活動となっている。多様なプログラムを用意し、意欲を引き出す支援が行われている。

利用者一人ひとりの状況やペースに合わせて、排泄支援をはじめとした日常生活動作への支援を行い、自分で出来ることについては優しく気長に見守りながら個々の達成目標に合わせた自立ができるように支援している。また療育にも力を入れており、できることを増やしていけるよう個別の状況に合わせた取組を行っている。療育では、漢字・ひらがな・カタカナの練習や、自動販売機を想定した金銭の数え方の練習、プリント学習などを取り入れ、興味をもって取り組めるよう工夫して支援が行われている。

作業成果の形としての工賃については、利用者、保護者共に期待が高く、就労継続支援B型で培った作業のノウハウを活かしながら、工賃を支払う体制づくりを進めている。それぞれの役割表をつくり、作業に携わった時間に応じて支払う方法について説明を行う予定としている。一方で、近年は作業収入が減少している状況もあり、作業内容や量の工夫、還元方法の見直しなどについて検討を重ねている。など利用者や保護者が納得できる形となるよう、現状に応じた方法を模索しながら取組が進められている。