評価結果

利用者一人ひとりの個別支援計画に基づいた支援を行っている。毎日の支援記録の書式には支援計画の概略を記載しており、記録者は必ずそれを確認しながら日々の支援を綴っている。実際の支援が個別支援計画に沿って行われているかについての確認は、サービス管理責任者が毎日、各種記録に目を通し、定期的な職員会議等への参加、実際の支援場面の観察等を通じて行っている。気になることがあれば、担当者と連絡を取り、助言・指示を含め、一つひとつの支援について適性な実施となるように努めている。

毎日の日課は、作業室に設置してあるホワイトボードを使って伝えている。利用者一人ひとりの名前・その日の作業種目がグルーピングされ、誰が、どの作業種目に入るかがひと目でわかるようになっている。利用者間のあるいは、職員とのコミュニケーションに自然言語を使うことが多いが、中には絵カードや写真を必要とする利用者、さらには手話やジェスチャーを使う利用者もいる。職員は利用者に合わせた意思疎通の方法を取っている。その根拠として、利用者調査結果では、７割以上の利用者が職員の計画やサービスの説明がわかりやすいと答えている。

日々の活動・体験を通じて自立生活に向けての社会性や対人関係のスキルが身に付くよう支援している。例えば、毎月カレンダーを用いて他者と仲良く過ごせた日にはスタンプを押す等の取り組みは、日々平穏にトラブルなく過ごすことが大切であるという意識づけと、その中でそれを達成するためにはどうしたら良いかを考えてもらう機会の提供にもなっている。利用者一人ひとりの課題や状況にあった対応を基本としており、利用者同士のトラブルが発生した場合には、ひとまず物理的な距離を取って、個別に話を聴くなどの対応を取っている。

作業所活動の中心の日課である生産活動では、利用者毎に希望を聞き、その人の課題・状況に合った作業内容となるようにしている。また、レクリエーション等の余暇活動では、事前に話し合いの機会を設けるなどして利用者の意見を実施に反映できるようにしている。さらに、作業所活動全体に利用者の意見や意向を取り入れるため、自治会活動（ひまわり会）を設けている。同活動の中では、会長・副会長等構造化すると共に、利用者の声を作業所の活動全体に取り込むことで、利用者が主体的な活動をしている実感を得られるようにしている。

本館、分室ともに風通しの良い広大な作業室を複数持っている。建物自体は古いもののメンテナンスはきちんとされており、補修が必要な箇所が見つかれば、すぐに対応している。採光については、カーテンの開閉で調整を行い、湿度調整・室温調整については、加湿器、エアコンにより常に最適な環境となるよう、利用者のその日の参加人数等の状況や声を参考に職員が責任をもって進めている。また、清潔性の維持については、毎日、利用者が参加しての清掃活動を行っており、手の行き届かない箇所は職員が行っている。

昼食の提供を行っている。昼食は基本、食堂に集まって取ってもらっているが、一部スペースの都合上、作業室を使っている。食事時は音楽を流して、なごやかな時間を演出している。昼食は業者による仕出し弁当が中心だが、その他、近隣の飲食店より出前を注文することもできる。また、利用者によっては近隣に食事に行くなどの選択肢を豊富に用意している。なお、仕出し弁当の注文は当日発注となっているため、結果としてキャンセル等のトラブルはほとんどない。

利用者の健康管理は看護師が中心となり、執り行っている。看護師は非常勤ながら週４日勤務しており、利用者からの健康相談、毎日寄せられる「体温管理表」の確認、その他来所時の血圧などのバイタルチェックを必要に応じて行っている。内科医による月１回の定期検診に加えて、年１回の総合的な健康診断も行っており、また、近隣の医療機関から嘱託医として精神科医師が月１回訪れて、職員へのスーパービジョンを行って、職員が日々直面する支援活動での悩みや不安についても対応しており、高水準の健康管理体制が構築できている。

家族からは利用開始時に、心身の状況、既往歴等の情報を収集している。利用開始後は、「体温管理表」を用いて、毎日の身体状況の情報を受けており、看護師を中心に職員が確認している。特に、特記事項に記載があれば、職員全員と情報共有している。家族とは緊急時も含めて電話やメールでいつでも連絡が取れる状況となっている。半年毎の個別支援計画策定時には面談を設けており、その中で健康面で憂慮すべき点などについて情報交換を行い、忌憚ない要望・意見も受けている。

定時薬等、利用者が毎日使用する薬剤についての保管管理は行っていないが、災害時や不穏時の緊急時に備えた薬剤は、利用者・家族の任意で、一定の範囲内で預かって保管している。施錠が可能な場所に保管しており、主任以上の管理職が出し入れを担当している。出し入れの際は、所定のチェック表に日付、利用者名、担当職員名を記入することになっており、管理体制は万全である。また、緊急時にはこうした預かった薬剤の配薬と同時に看護師等が対応に入り、バイタルチェックや医務室への付き添いを行い、併せて家族に速やかに連絡している。

家族との協力体制の下で、利用者の尊厳や意思が軽んじられ、希薄化されないように努めている。利用者によっては、その意向や希望を汲み取ることが難しい場合もあるが、意思決定支援を意識的に行うことで、できるだけ利用者に意図する方向での支援を図っている。そのため、利用者のアセスメント作成の際は、利用者の声をしっかり受け止めるようにしている。また６ヵ月毎に見直す、個別支援計画の更新時には、利用者と保護者と三者面談を実施し、両者の意見の相違を見定めると同時にその調整を図っている。

常日頃から、連絡帳・電話・訪問等を通して、個別に作業所での様子を伝えている。半年毎に面談を実施する中、現時点での課題や将来に向けての方向性などについて事業者としての見解を伝えている。また、年６回、保護者会を開催し、事業所の活動状況や今後の展望について写真・スライド・動画等のツールを用いて、報告をしている。保護者会は、二部制になっており、第二部では職員は退席し、保護者だけの会合となり、保護者ゆえの悩みや不安を吐露する場・共有する場となっており、自助集団の役割も担っている。

生活を共にする家族や日常の生活支援に入っているヘルパー等からもたらされる作業所での支援に役立つ情報は少なくなく、そうした情報は朝礼や終礼で情報共有し、保護者と同じ方向性で支援を行うことも含めて、いかしていくようにしている。また、家族やヘルパーからの情報提供は毎日の送迎時の立ち話などの場面でも行われる。情報は、急ぎの対応が求められることも多く、そうした場合は速やかに記録にまとめ、事業所内での情報共有を徹底することで、利用者および家族の安心につなげている。

事業所に寄せられる情報は利用者に直接あるいは利用者の状況に合わせる形で伝えている。朝礼・終礼での連絡、掲示板への掲示、玄関脇に設置してある資料コーナーでの配布、さらには、保護者会に新設グループホームの担当者を招いて利用説明をしてもらうなど、地域での自立をめざした積極的な情報提供を行っている。個々の利用者に対しても個別に対応しており、利用者・家族からこのような情報がほしいといったリクエストがあれば、すぐさまできる限りの情報を収集し、伝えるようにしている。

地域自治会の催事等に積極的に貢献・協力することで、事業所の知名度を上げ、ギブアンドテイクで地域社会との信頼関係を築いている。直近では、所属する町内会の盆踊り大会に事業所の庭を開放することで、地域住民と交流を持っている。また、隣接する町内会が主催する餅つき大会に事業所が所有している臼と杵を貸し出すことの引き換えに、事業所主催の行事への協力依頼を行うなど、具体的な事業協力をすることで信頼関係を築いている。

事業所挙げて、地域の諸活動に積極的に飛び込み、販売活動を通じて地域住民と交流・社会参加の機会を持っている。普段から地域で開催しているイベント等の情報をキャッチして、そこに参加して、事業所が作りだしているオリジナル商品を中心にした販売を行っている。利用者がそうした販売活動に携わることで地域住民とのつながりを経験し、交流することの楽しさや喜びを体感してもらっている。地域に、いつでも、どこへでも出掛けていけるよう、倉庫には事業所を紹介するパネルや大きく事業所名が書かれたのぼりがいつでも出陣を待っている。

利用者の就労意欲を維持し、さらにステップアップができるようなしくみを取り入れている。その一つは、３ヵ月毎に全職員が参加して評定会議を実施し、利用者毎の現状を話し合い、評定を付け、工賃額を決定している。二つ目は、日々の作業配置については、利用者毎の心身状態、周囲の関係性、納期や作業内容等を勘案し、常に最適な状態を実現するようにしている。三つ目は、個々の利用者がさらにスキルアップができるよう、慣れてきたら新しい作業に入ってもらうようにしている。また、常に挑戦する機運を事業所全体で醸し出している。

サービス利用契約時には工賃支給のしくみを丁寧に説明している。自治会や保護者会においても、度々話題として取り上げており、工賃明細書の見方も伝えている。支払いは月毎に利用者の作業能力・作業態度・稼働時間等を評定会議で評定した時給等を下に計算し、翌月１０日までに現金で支払っている。工賃実績等の数字等の結果については、作業室に設定してあるホワイトボードで公表しており、誰でも確認することができる。保護者会でも平均支払額・支払総額等を知らせている。

事業計画の中で数値として目標設定を行い、それに向けての販売すべき商品名やそのための戦略を明示しており、売り上げ増、そして工賃アップに向けた意欲がみなぎっている。一方、毎日の支援の現場では、何よりも作業が途切れてしまうことがないように努めている。生産活動のうち、受注作業が大きな比重を持っているため、受注業者との信頼関係を維持できるよう、納期を守り、検品を徹底し、不良品を出さないようにしている。また、新商品の開発やコストダウンの工夫、販路の新規開拓なども積極的に検討されている。