評価結果

児童自立支援計画に基づき、子ども一人ひとりの課題や伸ばしたい点を意識した支援が日常生活の中で行われています。計画内容は記録や申し送りを通じて職員間で共有され、応援シート等も活用しながら支援に反映されています。また、各児童の成育歴や言動の背景を丁寧に捉え、養育者として受容的・支持的な関わりを重ねることで、愛着関係や信頼関係の構築が図られています。中堅前期職員研修においてアセスメントワークを行うなど、職員の理解を深める取り組みも見られます。実践は、子どもとの十分な意思疎通を基盤とした支援につながっています。

本園の建て替えを機に小規模ユニット化が進められ、玄関やキッチンが独立した家庭的な生活環境が整えられています。グループホームも近隣に複数設置され、縦割りの生活空間の中で日常生活が営まれています。居室については、年齢や状況に応じて一人部屋や二人部屋を選択し、子どもが自分だけの空間を持てるよう配慮されています。週末の食事づくりでは自由メニューを取り入れ、子どもと一緒に買い物に出かけたり、職員の調理する様子を見たりする機会も設けられています。こうした生活経験は、主体性や生活力を育む実践として評価できます。

子どもの発達段階や心身の状況に応じ、生い立ちを振り返る取り組みや退所後を見据えた支援が行われています。子どもの希望を受けて生まれ育った地域を訪れたり、過去の写真を整理しながら振り返りを行ったりするなど、個別性を重視した関わりが見られます。児童相談所と個別支援計画を共有し、定期的な懇談会で進捗を確認しながら進められています。また、自立支援担当職員と連携し、在園中からリービングケアを実施し、関係者会議を通じて情報共有を行っています。退所後もアフターケア計画に基づき、関係機関との連携を継続しています。

家庭支援専門相談員（FSW）を中心に、担当職員や心理職員が連携し、保護者との家族再統合を目指した取り組みを行っています。家族の真意を汲み取るため、相談に応じる際は保護者の気持ちを職員が共感し、職員間でも共有することで信頼関係作りに努めています。家族との関係を継続できないケースでは、職員の実家に子どもと職員が一緒に泊まるなど、子どもの気持ちに配慮して細やかに支援しています。また、児童相談所と連携して子どもに伝える範囲を共有し、児童相談所が真実を告知する場合などは、支援を手厚くしています。

保護者等との外出などは、児童相談所での面接、施設内の面会などのステップを踏み、安全性を確かめてから外出や外泊へと進める仕組みがあります。心理職員は、面接に同席して保護者の希望や不安を把握し、ときには助言をしています。保護者への対応については、心理職員、担当職員、自立支援担当職員、FSW など複数の職員が関わる場面が多く、保護者にとって相談先が複数用意されている体制となっています。これらの多面的な関わりにより、関係性の維持・修復に向けた協力体制が整い、安定した支援につながっていると施設では捉えています。

里親支援専門相談員は、兼務で担っている状況です。職員アンケートの、養育家庭や養子縁組等の制度が活用されるよう児童相談所と連携をとっているかという問いでは、「はい」の回答が7割弱にとどまっています。該当者がいれば、子どもや職員の意向を確認し、児童相談所と連携する体制はありますが、近年は実施に至っていません。施設では、職員間の認知不足も課題の一つであると捉えています。長期休暇や週末などに子どもが登録家庭で過ごすフレンドホームや、養子縁組等の制度について職員への周知を図るなど、まず施設内での推進を期待します。

給食実施計画では、成長曲線に基づく適切な食事量の提供や、行事食、食事マナー、アレルギー疾患への除去食・代替食などを計画しています。子どもの入所前の状況等を考慮し、「おいしい」と気付く機会を広げるために、多種多様の献立や食材を工夫し、調理法にも配慮しています。主菜を厨房で下ごしらえして、各ユニットで職員が調理をしています。新任職員に調理研修や自由メニュー作成なども取り入れています。昨年度から手にスタンプを押して菌の除去を確認する方法を取り入れ、布巾やスポンジの菌を見える化して衛生管理を強化しています。

食事を楽しくおいしく味わってほしいため、嗜好調査やリクエストメニュー、セレクトメニューを導入し、訪問日は要望に応じたタンメンやアメリカンドッグを提供していました。セレクトメニューは、塩味か味噌味のラーメンを子どもが選べる工夫をしています。外食も取り入れ、日頃から会話を楽しみながら食事をしていますが、利用者アンケートの「食事の時間は楽しい」という回答は、前年度より低下傾向です。施設では、塾や習い事による個食も一因と捉えており、子どもの意見を踏まえ、実施可能な改善策を検討してはいかがでしょうか。

自立支援を方針の一つとして位置づけ、退園後を見据え、園独自の冊子「一人暮らしの自立に向けて」を活用してきました。栄養士が地区の会議で共有したところ、冊子がない施設もあったため15施設で協議し、「食に関する自立支援」の冊子を共作し今年度完成しました。写真入りで、市販品の活用方法などを14項目掲載し、誰でも基本が身につく内容に配慮しました。現在は高3の受験後に活用していますが、より吸収できる時期へ前倒しして取り組みを勧めたいと考えています。訪問日には、子どもが食後に自ら下膳し、洗い物をする姿が確認できました。

入所時には、子どもの既往歴や服薬状況、健康状態などの医療面について引継ぎを受け、看護師と相談しながら必要な治療を継続しています。学校や幼稚園とも連携し、健康面で支援しています。口腔ケアは、幼児が入所後に歯科医院を定期通院するほか、年齢に応じて職員が仕上げ磨きを行うなど、マニュアルに沿って日々予防的な支援に取り組んでいます。健康の自己管理を目指して生活習慣を指導し、手洗いやうがいの励行、パソコン・ゲームの利用時間を子どもと共に設定しています。タイマーを活用し終了時間に自ら気付けるよう支援を工夫しています。

小児科医や精神科医と連携し、ケースによっては児童相談所の心理司や担当医に関わってもらう体制を整えています。主治医とのホットラインで夜間でも相談が可能で、看護師もいつでも相談に応じています。看護師は、日頃からユニットに顔を出し見守り支援をすると共に、子どものけがや病気の後には、ユニットで声をかけています。子どもの体調変化時の職員の対応については、利用者アンケートに回答した子どもの9割弱が信頼できると答えています。施設での複数職員による慎重な対応と支援が、職員への信頼につながっていることがうかがえます。

服薬についてのマニュアルを備え、二重チェックの他さまざまな工夫で誤薬予防に努めています。夜間緊急時対応についてもすぐに対応できるよう職員室の壁に掲示しています。けがや病気の見通しなどについて、職員の高い意識を維持するためにも継続的に研修を行うことが前年度からの課題となっています。家庭看護の基本など候補を複数挙げており、必要な内部研修を検討して実施することが期待されます。子どもと職員の予防接種を当施設内で実施できるように働きかけたことで、外部受診が不要となり、効率的に支援できる環境が整備されています。

心理療法室2つを備え、常勤・非常勤の心理職員が、個別心理療法や個別面接・職員へのフィードバックなどを行っています。月に1回前任の責任者から研修や指導を受けています。入所後1カ月の子ども全員に面接を実施し、生活上の困りごとや家族への思いを把握して、職員と連携し支援に生かしています。子どもの要望や職員の依頼に応じて協議し、週1回、または隔週で、決まった時間に面談や心理療法を行っています。精神科医が子どもの面談を行い、小児科医が子どもの行動観察を実施して職員が助言を受けるなど、医療との連携強化を図っています。

精神科医と小児科医がそれぞれ毎月施設に来所し、面談やケースカンファレンス等を実施しています。数年前からは、心理職員と共に担当職員も同席するようにしたことで、職員が気軽に相談できるようになっています。発達障害の特性に見える行動であっても、筋力発達の遅れが原因となる場合があるなど、医師の指導を受けた際には、日々の遊び方や支援に反映させています。また、通院時の医師への相談の仕方などもアドバイスを受けています。心理職員は担当職員の安定が支援の質に直結すると捉え、メンタルヘルス支援・相談体制整備にも尽力しています。

性教育委員会が資料収集や研究、職員への勉強会、性教育の実践を行うことが支援計画書の職務分担に明記されています。性教育委員会は各ユニットに1名配置されています。心理職員が担当職員に、追加の情報提供を行い、国際的な視点を取り入れた資料を共に確認するなど、知識の共有に努めています。性教育については、検討を重ね形を変え、現在は子どもの身近な担当職員が実施しています。しかし、ユニット間で差が生じていることを施設では課題と認識しており、個別に配慮しつつ統一的な指導体制の整備が期待されます。

本園には、5つのユニット、学区内には3つのグループホームがあります。年齢を縦割りで構成し、居室は基本1人部屋ですが、小学生の2人部屋もあります。子どもが安全で安心できる生活環境を提供することを方針に掲げています。訪問日に、整理整頓されたリビングでは、勉強やテレビゲームをして自由に過ごす子どもの姿が見られ、中庭では小学生たちが楽し気に走り回っていました。幼児ユニットでは、子ども達の写真が多数飾られ、また別のユニットでは子どもが好む写真を自分のテーブルに飾るなど、安心できる居場所作りを工夫しています。

夏祭りやクリスマス会では子どもの実行委員も作って、できるかぎり子どもの意向に沿って行事を計画しています。居室行事では、子どもが行きたい所を発信し、職員が情報提供して子どもが選択し決定しています。いちご狩りや映画鑑賞・遊園地など子どもの希望で多様な行事を実施しています。希望する子どもは、スイミングや少年野球、ダンス、ギター等の習い事に取り組み、気分転換や社会性の育成などにもつなげています。都内6ブロック主催のバレーボールやサッカー、年によってはドッジボールなどの大会に子どもが意欲的に参加しています。

各ユニットで児童集会を開催し、ルールや要望などを検討しています。入浴時間の目安やパソコン利用、大晦日の過ごし方などの決定事項がユニット内に掲示されるなど、子ども主体での検討・決定内容を明確に共有し確認できるよう工夫しています。各ユニットの児童集会の他に、全体集会・小学生集会・中高生集会があり、意見を言いやすいように機会を設け、全体的なルールについては、職員会議で確認しています。利用者アンケートで、ルールについての質問では、肯定的意見が8割弱で、自由記述には納得しているという意見が複数挙がっていました。

基本的な生活習慣については、子どもが規則正しい生活を送ることができるよう重点的に支援しています。起床・帰宅・テレビ・ゲーム・入浴・就寝等の時間について、子ども自身が意見を出し合い、納得してルールを守れるよう取り組んでいます。職員が施設内外の人に対して日常的に挨拶をし、子どもも自然に挨拶の習慣ができています。行事で職員と外出したり、さまざまなスポーツに参加したりすることで社会常識などが身につく機会となっています。食後の洗い物や中学生の洗濯などは、年齢に応じた支援の積み重ねで子どもが自ら行っています。

小学生以上の子どもには、教材を取り入れて学習の習慣化を図ると共に漢字検定試験を実施しています。希望者は、中学1年生から地域の個別指導塾や進学塾なども利用しています。また、中学生以上を対象に学習支援担当職員が平日夜間に施設内で塾を実施し、配慮が必要な子どもには個別の学習時間を設けています。年々個別化を要する状況となり、週1回学生アルバイトに入ってもらい2名体制で対応したことで、細かく支援できるようになりました。近年の子どもの特性を踏まえ、さらに今後の在り方を検討していきたいと施設では考えています。

希望者は、習い事に取り組むことができ、多様な体験の機会があります。高校生からはアルバイトを奨励し、施設内訓練室で自炊等の体験をしています。利用者アンケートの結果から、自立に向けた情報提供などについて、グループホームでは満足度が半数弱にとどまっています。仕事に関して年齢に応じて会話をし、希望職種への道筋も示すことなど今後の取り組みに期待します。また、施設では、傷つきの深い子どもへの自尊心の配慮や年々増える特別支援に属する子どもの進路対策が課題であり、職員間で目標意識を共有して取り組みたいと考えています。

地域に根差した施設運営を心掛けており、会合や地域のお知らせ、住民からの情報など地域情報を積極的に収集しています。系列の障害者支援施設で、毎月実施している子ども食堂や、その施設で毎年開催される祭りには、職員と子どもがボランティアとして参加しています。職員が参加できない場合には、自主的に中学生だけでボランティアに参加することもあり、子どもが地域社会の一員として社会貢献の役割を果たしています。町会夏祭りや町会子ども食堂・町会餅つき大会・地域のスポーツ活動など、子どもが参加を望む場合は可能な限り応じています。

施設行事のサマーフェスタや夏祭りに、保護者や地域の人々を招待し、子どもは多くの人々と交流しています。また、複数の協力団体や地域資源の一つである基地との交流会が毎年行われています。さらに、大学生の学習支援や余暇活動も受け入れるなど、子どもが交流の幅を広げる多様な機会が設けられています。他にも企業から毎年クリスマスリースの寄贈があり、子どもは冬の期間、そのリースを目にして季節感や贈り物を受け取る喜びを感じています。行事が多くて色々な人と関われることが楽しいという子どもの声が利用者アンケートに寄せられています。

本園から徒歩5分圏内に3つのグループホームがあります。グループホームへの引っ越しの際には、子どもと職員が近隣を訪問して挨拶をしています。自治会に加入し、近隣清掃に子どもと共に参加するほか、日頃から職員が積極的に挨拶をしているため、地域の人とは顔見知りで声をかけてもらうこともあります。子どもがゴミ出しや回覧板の受け渡しを率先して行うなど、地域での暮らしが自然と身についています。一方で、地域住民や職員の入れ替わりがある中で、施設として地域とどう関わって関係を維持していくのかが継続的な課題であると捉えています。