評価結果

事業所では、目の前の課題だけに囚われず将来の自立を見据え、利用者の発達段階に応じた目標を設定した個別支援計画を基に、社会性の基盤づくりや生活習慣の定着等に向けた支援を行っている。社会性の基盤づくりに向けては、宿題の意味や締切を守ることの重要性を伝えながら、約束を守る力や見通しを持って行動する力を育てている。日々の活動に関しては同じプログラムであっても利用者の特性や支援目標に応じて声かけやアプローチの方法を変え、一律ではない個別の関わりを通じて計画の目標達成につなげている。

コミュニケーションでは、簡潔な言葉で伝えることを基本とし、ホワイトボードを使った図示など視覚的な情報も活用しながら理解を促している。子ども同士でトラブルが生じた際には図を用いて状況を整理し、利用者の目線に立った言葉選びで一緒に振り返りを行っている。気になる行動が見られた場合は時間を置かずに声をかけ、その場で状況を共有できるよう心がけている。また、対応する職員を固定せず複数の職員が関わることで、さまざまな視点からの支援と多様な人間関係を築く機会を創出している。

学校との連携では、保護者の依頼により学校見学を行い子どもの様子を把握するほか、区の教育総合支援センター宛に就学に関する意見書を作成することもある。学校訪問に抵抗感を示す保護者には書面でのやりとりに切り替えるなど、家庭の意向を尊重した連携方法を選択している。学校から直接連絡が入った際は、通所日であれば事業所で利用者と振り返りを行い、その内容を保護者にフィードバックしている。併用している他事業所とは書類の共有や電話連絡を重ね、継続的なやりとりを通じて信頼関係を築きながら情報交換を行っている。

事業所では、平日はおやつの時間を設けている。おやつごとに設定された金額をもとに、各家庭で決めた上限の範囲内で好きなものを自分で選べるほか、種類は豊富に揃え、買い物のように選ぶ楽しさを味わえるよう工夫している。季節に合わせた提供も行っており、夏にはかき氷を用意して好みの味を選べるようにしたり、クリスマスにはメッセージカードを添えたおやつセットを準備したりと、特別感のある演出を取り入れている。日々の小さな楽しみとしてだけでなく、自分で考えて選ぶ経験や季節を感じる機会にもなっている。

集団療育の前に行う発表の時間ではさまざまなテーマを取り上げており、その中で食に関する内容も取り入れている。給食の献立を発表したり、甘い食べ物を挙げたり、季節の食材について話を広げたりと、楽しみながら食への関心を高められるよう工夫している。食事にあまり興味を示さない子どもには料理の写真を見せて材料を当てるクイズを取り入れるなど関心を引き出す工夫をしている。また、おやつの時間は食べこぼしに気をつけることや時間内に食べるペース配分、後片付けなど、食事のマナーを伝える機会にもなっている。

おやつは自由に選んでもらうことを基本としつつ、食の幅を広げるきっかけづくりにも取り組んでいる。偏食のある子どもには、普段選ばないお菓子の味や食感を丁寧に説明してイメージしやすいように伝え、興味を持ってもらえるよう働きかけている。新しいものに挑戦する際には「一口食べてみて合わなければ残しても大丈夫」と声をかけ、気軽に試せる雰囲気をつくっている。なお、アレルギーの確認は事前に行い、その日に食べきれない場合は持ち帰りもできるようにするなど、無理なく挑戦できる環境を整えている。

日常生活に必要なスキルを身につけられるよう、さまざまな場面で支援を行っている。整理整頓では、ロッカーや箱の中を自分で把握できるよう一緒に片付けながら伝え、靴の揃え方はかかとを基準にしてわかりやすく示している。身だしなみについては鏡を見ながら洋服の着方や髪の整え方を教えており、生活習慣としてお風呂の入り方を取り上げ、体を洗う順番や汚れやすい部分を実演を交えて伝えている。どうすればできるようになるかを具体的に示しながら、子どもが自分でできることを少しずつ増やせるよう働きかけている。

社会で必要なルールやマナーが身につくよう、活動の中で繰り返し伝えている。挨拶は日々の活動を通じて促し、高学齢児になると遅刻連絡は自分でできるように支援している。「入れて」と言えない子どもには場面に応じた声のかけ方を一緒に練習している。また、基本的には子どもが一人で通所することを前提としており、難しい場合は保護者と協力しながら段階的に支援を進めている。公共交通機関を利用する際には駅やバス停まで一緒に行き、時刻表の見方や電車やバスの待ち方など具体的な方法を教えながら一人で通えるよう支援している。

活動によってはレベルに合わせたグループ分けを行い、様子を見ながら進めている。また、空間の使い方を意識できるよう声をかけ、周囲とぶつからないよう周辺視野を広げることも伝えている。平日の小集団で見つかった課題には土曜日の個別指導でアプローチしており、必要なタイミングで心理セラピーの時間を設け集中的に取り組んでいる。小集団療育終了後には就労を見据えた学習やパソコンを使ったスキル向上の活動も実施している。集団と個別を組み合わせることで、一人ひとりの課題やペースに合わせた支援を実現している。

契約時に健康調査票を用いて保護者から必要な健康情報を収集している。定期的な面談に加え、状況に変化があった際には随時連絡をもらう体制を整えており、てんかんなど配慮が必要な疾患についても情報を共有している。服薬に関しては、薬の内容や量について保護者からの相談を受けるほか、服用後の子どもの様子を伝えるなど双方向のやりとりを行っている。服薬を開始すべきかどうか迷っている保護者には、他の子どもの事例を伝えることもあり、保護者が判断するための情報提供にも努めている。

子どものメンタル面が体調に影響することから、日々の様子を観察しながら個別に話す時間を設けるなど一人ひとりの心の状態に寄り添い、発達段階に応じた対応を心がけている。気持ちが高ぶったり不安定になった際には別室への移動を促し、落ち着ける環境でクールダウンの時間を設けるほか、パニック状態になっていることをわかりやすく伝え、自分の状態を理解できるよう声をかけている。こうした関わりを通じて、子どもが自分の感情に気づき、気持ちを立て直す力を少しずつ身につけられるよう支援している。

怪我や体調不良が生じた際にはすぐに保護者へ電話で報告し、状況を共有している。また、必要に応じて職員が付き添い、事業所が指定する医療機関を速やかに受診する旨を契約時に説明している。職員は定期的に救命救急講習を受講しており、体調の変化に速やかに対応できる体制を整えている。さらに、発達検査を受けられる病院や意見書を書いてくれる病院の紹介、療育手帳の取得に関する相談にも応じている。訪問診療や整体など地域の医療資源についても事業所に届くチラシを活用しながら必要に応じて情報を提供している。

子どもの主体性を大切にし、まずは見守りながら自分で取り組む姿勢を尊重している。うまくいかず諦めそうになった場面では、今どういう状況かを一緒に確認し「どうしたらいいと思う」と問いかけることで、自分で考える機会をつくっている。失敗しても試行錯誤を重ねて成功する体験を積むことで、やり抜く力や自己肯定感を育てている。時間が限られている中でやりたいことがある場面では気持ちに共感しながらも状況を伝え、切り替えられるよう支援している。声をかけるタイミングを見極めながら、子どもの成長を支えている。

療育開始前には必ず自由時間を設け、ボール遊びや読書など動的・静的なさまざまな活動ができるようにしている。同じ空間で異なる遊びをする中で、邪魔にならない場所を選んだりボールのスピードや方向を考えたりと、お互いが心地よく過ごせるよう自分たちで工夫することも学びにつなげている。それぞれの活動が認知機能、ボディイメージ、協調性などのどのような力につながるかを掲示し、視覚的に理解ができるようにしている。療育の後半には学習を通じた個別の対話の時間を設け、その日の子どもに寄り添った支援を行っている。

通所は固定曜日の週１回から２回が中心で、子どもの状況や家庭の希望に応じて利用日や回数を設定している。子どもの様子を見ながら必要に応じてクラス替えを行い、成長や課題の変化に合わせて最適な環境で活動できるよう調整している。きょうだいで通所している場合はあえて別のグループに分けるなど、一人ひとりが落ち着いて活動に参加できるよう配慮している。こうした柔軟な対応により、子どもにとってよりよい環境を整え、それぞれのペースで成長できるよう支援している。

保護者には子どもの支援において同じ方向を向くことの大切さを通所前から繰り返し伝え、協力関係を築いている。情報共有は連絡帳システムを中心に、電話、紙面、メールなど複数の手段を組み合わせて手厚く行っている。迎えに来た保護者とは直接引き継ぎをしており、一日の様子や成長している点、今の課題、子どもとの会話の内容など細やかに伝え、活動の様子が直接見えにくい保護者にも子どもの姿が伝わるよう配慮している。個別支援計画の作成とモニタリング面談を年２回実施するほか、必要に応じて随時面談の機会を設けている。

保護者会は児童発達支援と放課後等デイサービスで合同で年１回以上開催しており、さまざまな年代の保護者が集まり交流できる場となっている。終了後にはアンケートを実施し、感想のほか聞きたいテーマや職員への意見も募っている。異なる年代の保護者同士が交流できたことへの好意的な感想が多く寄せられている。保護者会に加え、「自立と就労」「思春期について」などをテーマに特別講座や子育て学級など、保護者向けの学習会も開催している。子どもの将来を見据えた情報提供や、発達段階に応じた関わり方を学ぶ機会を設けている。

保護者支援に力を入れており、平日はいつでも相談を受け付け、夜間や休日もメールで対応している。時には厳しい内容であっても率直な助言を行っている。また、保護者自身の生育歴を振り返る機会を設け、子どもへの関わり方を見つめ直すきっかけにしている。子どもにとってよりよい未来を大切にする視点から、保護者の意向が強くなりすぎていないか、それは子ども自身が望んでいることかを一緒に考えている。子どもが親に言いにくいことや複雑な気持ちを受け止め、時には代弁者となって親子関係の調整も図っている。

療育施設の利用を公にしたくないという保護者の思いに配慮し、地域住民との直接的な交流は控えているものの、地域のさまざまな資源を活用した活動を行っている。近隣の体育館や公園、池上本門寺などに出かけており、体育館への道中では上級生が荷物運びを手伝う機会を設け、年下の子どもたちが先輩の姿を見て自分も学年が上がったらこうなりたいと目標を持つきっかけとなっている。初詣に出かけるなど季節の行事を取り入れたり、近隣の店舗でお弁当を購入してお金の使い方を学んだりする機会を設けている。

外出活動では多様な体験を通じて子どもたちの成長を促している。親子行事として滝行を実施したところ、子どもに大きな変化が見られたこともあった。戦後80年にあたり靖国神社を訪れるなど、夏休みの自由研究の題材になるような活動も取り入れている。地域のプロバスケットボールチームから見学の誘いを受けたり、観劇や映画鑑賞を通じて公共の場での振る舞い方を学ぶ機会を設けたりしている。外出時には交通ルールや歩き方、パスの管理なども伝え、高校生には通学に備えて困ったときは駅員に尋ねることなど実践的な力を育てている。

日頃から災害への備えを意識し、避難訓練は年２回子どもも一緒に参加して実施している。学校でも訓練を経験していることから子どもたちは真剣に取り組んでおり、訓練後には駄菓子屋に立ち寄るなど楽しみも交えながら防災意識を育てている。訓練の実施は保護者にも伝え、家庭で災害時の行動について話し合うきっかけにもなっている。今後は予告なしで実施するゲリラ的な訓練も検討しており、突然の事態にも対応できる実践的な力を身につけられるよう工夫していく予定である。