評価結果

利用者や家族の希望する自立生活の実現に向けて、どこに課題があるのかを整理した上で作成された個別支援計画を基に、身辺自立や余暇の充実、生活習慣の構築等に向けた支援を行っている。身辺自立に向けては整容等単独で行うことが難しいことに関しては一緒に取り組んでいく等の支援を行いながら、徐々に自身で出来ることを増やしていく支援を行っている。生活習慣の構築に関しては消灯、起床、出発の時間を利用者と共に設定し、自主的に時間を守っていく習慣を身に着けていくために敢えて声掛けではなく見守りで対応しながら生活リズムを整えている。

利用者一人ひとりの性格や特性を理解した上で意思疎通を図っていくことを大切にしており、写真カードなどの視覚ツールの理解が難しい場合には単語やジェスチャーなど別のコミュニケーション方法を使用する等の工夫を行っている。情緒が不安定な場合には居室訪問を敢えて行わず、声掛けのみで対応するなど自身でクールダウンしていくための関わり方を取り入れている。また、何か課題となる行動があった場合には時間を空けずにその場で対処しており、時間を空けることで何を言われているのか理解できずに混乱するといった状況を回避している。

利用者を取り巻く環境を理解し、包括的な支援を提供していくために通所先や相談支援事業所といった関係機関との連携を図っている。通所先での利用者トラブルや作業中のミスなどがグループホームでの生活に影響することが多くあることから、通所先とは日々連絡を取り合っており、必要に応じて電話連絡を行い日中の詳しい様子を聞き取り、利用者支援に活かしている。また、必要に応じて相談支援事業所を交えたケースカンファレンスを開いており、関係者と共に今後の方向性について協議した内容を家族に伝え、具体的な支援に繋げていくこともある。

グループホームでは利用者一人ひとりが趣向に応じた余暇時間を楽しんでいくために、必要に応じて個別支援計画とも連動させながら活動内容の提案や支援を行っている。居室で自分の時間を過ごすことが出来る人はテレビやＤＶＤ鑑賞、ゲーム、電子ピアノ等を楽しんでおり、一人の時間を過ごすことが難しい場合にはリビングで他利用者や職員と過ごす時間を設けている。リビングで過ごす際には談笑だけでなくトランプやかるた、勉強会、ダンスなどのレクリエーションを行うこともあり、利用者から意見を基に楽しい余暇時間の提供に努めている。

居室環境は利用者個々の障害特性や趣向に応じて自由にレイアウトを変更することが可能となっており、私物についても危険物を除いては特別な制限なく持ち込むことが出来る。机や棚等の家具や衣類の購入について利用者から相談が入った際には使用目的について聞き取った上で必要なアドバイスを行っており、決断する経験を積んでいくために最終的に決めるのは利用者自身に任せている。また、利用者自身で買い物に行ける物については基本的に任せることにしており、同行の希望がある場合には支援を求める理由を聞き取った上で必要に応じて同行している。

グループホームの食事が食材提供業者から届く食材を職員が世話人や職員が調理して提供しており、月に一度食材を注文する際には利用者からの意見を参考に内容を選択するなど利用者の満足度の高い食事内容を意識している。祝日など通所が無い場合には、利用者と共に近隣店舗に弁当やパンを購入しに出掛けることや、フードコードに出掛ける、好きな昼食を購入するお弁当の日などの食事イベントを実施している。その際はお金の使い方や自分の好きな物を選択する経験、交通ルールなど社会性の向上に繋がる支援に関しても意識を向けている。

食事や排泄、入浴といった日常生活上の支援は生活チェックシートの中で整理されている支援の留意点を考慮しながら行っており、高齢化等で介助が高くなっている場合には職員間で状況を整理し、現状に則した支援の提供に向けて介入度を調整している。日用品の買い物については自身の生活に必要な物を自身で揃えていく経験を積み重ねていくために、食後の談笑中などに足りていない物品はないかについて話をしていきながら、いつ事なくなりそうなのかについて確認を行い、購入時期についての助言に繋げるといった支援を行っている。

洗濯や掃除、調理などの家事については個々の状況に応じたサポートに入りながら、出来る限り自身で出来ることを増やしていくための支援を行っている。洗濯については洗う、干す、畳むまでの一連の流れが自身で出来るように支援しており、障害特性から洗剤の適切な量が分からない場合には目印を示すなどの助言を行うことで自立性に繋げている。調理についてはホームイベントで昼食作りを行なう際に野菜を洗う、盛り付ける、炒める、味付けするなどの工程を個々の能力に応じて任せており、様子を見ながら徐々に難易度を上げていく等の配慮を行っている。

金銭管理については利用者個々の特性や障害程度に応じて事務所管理や本人管理の選択を行っており、家族からの要望等必要に応じてＩＣカードの管理も行っている。金銭の概念を学んでいく機会を設けており、お金の使い道や小銭を適宜使っていくなど適切な使い方について個別や勉強会にて伝えている。また、昼食を購入しに出掛けるお弁当の日やフードコートへの外食の際には利用者自身でお金を支払う機会を設けており、毎月のお小遣いの中でやりくりする経験も含めて金銭のやり取りを実践を通して学んでいくための支援を行っている。

利用者個々の健康状態の把握に向けて通所先で実施された健康診断の結果を共有すると共に、日常の様子からも体調等を確認している。個々の状況に応じて適宜通院同行を実施して主治医の見解を聞き取っており、歯科やリハビリ、療育センターなど科目に関わらず出来る限り同行して状況把握を行っている。専門医から口腔ケアの方法や薬の飲み方、立ち上がり方などを聞き取り日々の支援に反映させており、主治医からは身体機能についてどのような推移が考えられるのか、どういった支援が必要になるのかについても助言を受けて支援内容の検討に繋げている。

利用者の急変に備えて危機管理マニュアルを整備しており、服薬変更が生じた際には過剰摂取、服薬忘れを起こした際にどういった症状が出てしまうのかを職員間で周知するなど考えられるリスクについて意識を高めている。救命救急の講習はコロナ禍以降実施出きていないため、今後法人として再受講に向けた検討を行っている。また、ＡＥＤについてはグループホームに設置していないため、各ホームで最寄りの場所を把握しているが、一つのグループホームに関してはＡＥＤ設置場所が遠いため、今後どういった対応を取っていくかについての検討が期待される。

利用者の高齢化が進んできており、各ホームで機能低下の予防に向けた取り組みを行うと共に、介助度の調整を図って日常生活での安全性を高めている。日常生活動作の中で機能低下状況を把握しており、腕が上がらなくなってきている。階段の上り降りがゆっくりになっているなどの様子が見受けられた際には、通所先とも情報を共有して医療機関への受診を行なう等必要な対応に繋げている。一方でグループホーム全体の支援方針が自立度を高めていくことに重点を置いているため、ハード面の配慮等高齢化に伴う居住環境の整備については課題となっている。

家族と利用者の体調不良や一人で買い物に出掛けることが出来るようになったなど個々の様子に変化生じた際に連絡を取り合い情報共有しており、必要に応じて家庭訪問を実施して家庭環境の把握を行っている。週末帰宅に関しては徐々に数を減らしている利用者が多くなってきており、利用者が週末に帰宅しない経験を積み、家族と適切な距離間を持って生活していくために家族とも話合いを重ねながら頻度の調整を図っている。また、帰宅する際にはサービス提供記録にて日々の様子を知らせており、必要に応じて別途書面を作成して利用者の状況を共有している。

家族と直接顔を合わせて支援内容の共有や今後の方針について話合う機会として、各ホームでの保護者会、法人で実施している全体会、個別面談をそれぞれ年に１回ずつ行っているが、家族の高齢化に伴う参加者の減少や負担軽減の観点から今後はグループホーム共通で保護者会を実施すると共に、個別面談の回数を年２回に増やしていくことになっている。個別面談のニーズは高くなってきており、家族からは成年後見人の活用や看取り支援についてなど将来に関する相談やこれまでの支援の総括と共に今後の方向性について協議を図る機会として活用されている。

グループホームでは毎年家族に向けて意向アンケートを実施しており、日々の支援の中に取り入れて欲しい要望などを聞き取り、可能な範囲で支援に取り入れている。家族の要望から実際に支援に至った例としては、数の概念を教えて欲しいといった要望から、本物の金銭を使用したお金や買い物の概念を学ぶ勉強を実施したというものが上げられ、学びは外食などの機会に活かされている。また、高齢化が進んでいる家族に対しては、簡単な買い物や薬を薬局に取りに行く等家族に向けた支援も必要に応じて行い、家族との信頼関係を築いている。

利用者が地域の中で生活の幅を広げていくために、各種イベントを定期的に実施している。イベント内容としては、外食や買い物、映画鑑賞、カラオケ等があり、今後は普段利用しているフードコートなど大衆的な場所だけでなく、レストランなど少し敷居の高い店舗の利用を行い、利用者の社会性向上を図っていくための検討を重ねている。また、青年学級や障害者施設で実施しているサークル活動への参加に向けた支援を行っている他、趣向に合わせた習い事としてピアノやプールなどの継続利用をサポートするなど利用者の要望に応じて社会資源を活用している。

利用者が交通機関や公共施設でのマナーを習得し、安全に地域生活を送っていくための支援を個別、集団双方の視点から行っている。交通機関の利用に向けては車内マナーの習得も含めて実際に利用する機会を定期的に設ける等の支援を行っており、併せて歩行中の傘の持ち方や取り扱い方などについても助言を行っている。また、通所先に利用者単独で通う場合には、必要に応じて付き添いながら通所ルートの確認を利用者と一緒に行っており、安全性が確認された後も、通所ルート内で工事を行っている場合には付き添って安全性の確認を行っている。