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令和6年度

障害者支援施設

生活介護

施設入所支援

法人名称

社会福祉法人嬉泉

事業所名称

袖ヶ浦ひかりの学園

評価機関名称

一般社団法人　Ｒｉｃｃｏ　ｌａｂ．

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)自閉症者を対象とした専門施設２)受容的交流理論に基づく利用者の自己実現に向けた援助実践３)職員の療育援助に係る専門性の向上４)発達障害者支援の地域展開５)強度行動障害への支援の取り組み
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	受容的交流理論に基づいて職員一人一人が自分の持ち味を生かしながら自身の療育観を明らかにしつつ、自分らしい援助技術を身につけていくことを基本に、良いチームワークを築きあげること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	人の幸せに関わる仕事を選んだ以上、そのことに価値を置き、プロとしての責任を果たそうとする積極的な意思を持つこと。

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受容的交流の実践に向け支援面と運営面から組織への共感性を育む取り組みを強化し、職員が常に理念を意識できる環境を整備している
利用者１人に対して複数の職員が関わりの記録を記入しグループ内で共有することで、受容的交流を深め、利用者支援の充実を図っている
高齢化などの個別状況に応じた活動の充実を目指し、各グループ主任による会議体を発足し、主任主導による余暇企画を進めている

地域住民との関係が希薄化する中、まずは住民と職員が顔なじみになれる新たな行事を実施するなど、今後の取り組みに期待したい
BCP訓練として職員参集調査を実施しており、その結果をもとに現在のBCPを見直す予定であり、成果が期待される
年齢層や体力など様々な利用者のニーズに応じた活動支援に向けて、主任会での共有・検討を進め、更なる活動の充実が期待される

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老朽化した施設設備や広大な敷地の環境整備に職員自らが取り組んでいる

ウエブサイトのリニューアル等情報発信を強化し法人全体のイメージアップを図っている

高齢化対策として、医務連携・訪問サービスの導入など医療面の対応を充実させている

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調査対象：利用者全員
調査方法：聞き取り方式
個別聞き取り調査
利用者総数： 53人
共通評価項目による調査対象者数： 4人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 4人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 7.5％
調査項目：共通評価項目

	利用者総数	共通評価項目による調査対象者数	共通評価項目による調査の有効回答者数	利用者総数に対する回答者割合
生活介護	53人	4人	4人	7.5％
施設入所支援	53人	4人	4人	7.5％

※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。

有効回答者数/利用者総数
4/53

生活介護有効回答者数/利用者総数
4/53

施設入所支援有効回答者数/利用者総数
4/53

4～17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1．利用者は困ったときに支援を受けているか	はい 75% 無回答・非該当 25% どちらともいえない：0% いいえ：0%
2．事業所の設備は安心して使えるか	はい 50% いいえ 25% 無回答・非該当 25% どちらともいえない：0%
3．利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか	はい 25% どちらともいえない 25% いいえ 25% 無回答・非該当 25%
14．【施設入所支援】食事の時間は楽しみになっているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．【施設入所支援】休日や夜間に、好きなことができるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
16．【施設入所支援】利用者の個別の要望や状況に応じた支援を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
17．【施設入所支援】職員が利用者の家族等に連絡をする場合、方法や内容等についてあらかじめ利用者の希望が聞かれているか	はい 25% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 50% いいえ：0%
18．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
19．職員の接遇・態度は適切か	はい 75% 無回答・非該当 25% どちらともいえない：0% いいえ：0%
20．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
21．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%
22．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 50% どちらともいえない 50% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
23．利用者のプライバシーは守られているか	はい 75% 無回答・非該当 25% どちらともいえない：0% いいえ：0%
24．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 75% 無回答・非該当 25% どちらともいえない：0% いいえ：0%
25．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%
26．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%
27．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 75% いいえ 25% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人運営の基本理念「受容的交流」をもとにスローガンを作成し、各所に掲示している
理事長が袖ヶ浦拠点の場長を兼務しており、拠点としての一体経営に務めている
受容的交流を追求する道標としての援助テーマは、今年度は４つ設定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

国、都、市それぞれの立場から政策動向や背景を把握し経営方針等に反映させている
１０年先を見据えた中長期計画策定に主任層が参画しマネジメントへの意識を高めている
事業実施計画書（援助計画）で法人の経営状況等、概要を記載し職員に周知している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

「職員行動規範」「嬉泉職員の手引き」等から法人職員としての基本を周知している
利用者、家族の話を受け止め、要望の中にある苦情の芽を早期発見できるよう努めている
地域の福祉ニーズに応える一方、近隣住民との顔馴染みの関係構築が課題である

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

快適で安全な生活環境を提供するために、きめ細かく施設の環境整備に取り組んでいる
BCPに基づき参集調査を実施して課題を抽出し、連絡ツール等の検討につなげている
近年のITCの進展に対応するため情報リテラシー向上を目的とした研修を検討している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

キャリア育成型人事制度の導入に伴い、人事意向調査を実施する予定である
福祉の仕事の魅力発信や働きやすい職場づくりにより採用と定着が徐々に図られている
指導主任との個別面談、支援の場でのスーパービジョン体制等で個別育成を図っている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨年度の目標【P】を、中長期計画の策定とした。具体的な取り組みとして【D】、中長期計画の策定メンバーを選出し、定期的な会合を持った。結果の振り返りとして【C】、定期的な会合をもったが、策定までには至らなかった。今年度の目標設定【A】を、今年度中に中長期計画の策定とした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

昨年度は中長期計画の策定を目指し、策定メンバーを選出し、定期的な会議を開催したが、新型コロナ感染症の発生等で策定までには至らなかった。成人部においては、例えば、グループホーム「春のひかり」に関してだけでも、建物の老朽化に伴い建替えに伴う資金問題、定員変更等、検討課題があり、１年間の検討では計画策定には至らなかった。今年度も引き続き、児童部と成人部それぞれがプロジェクトチームを編成し、中長期計画の検討を行うことにしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の目標【P】を、「利用者の高齢化に伴う、活動内容の見直しを行う」にした。具体的な取り組みとして【D】、午前午後の作業活動を午前のみに変更した。具体的には、午後はグループ活動として健康維持に務めた。結果の振り返りとして【C】、午後の活動に関しては散歩や室内での運動が定着してきたが、さらなる活動の充実を検討することとした。また、余暇の部分についてはコロナ以前の状況にすべて戻るのは難しいこと、利用者の状態も変化があるため、新たな取り組みを検討することとした。今年度の目標設定【A】は、「グループ活動の充実」とし、主任（４名）主導の余暇企画を実施することを設定した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

利用者の睡眠に関しては高齢化の影響があり、睡眠時間が少なくなってきている。また、転倒のリスクも高くなっており、食事、排泄、入浴は見守りが必要な利用者がほとんどである。高齢化や重度化のため、急遽通院しなくてはいけない状況になり、日課の変更も増えてきた。これまで午前・午後と行ってきた作業活動は、昨年度より午前のみとし、午後はグループ活動を行っている。その結果、グループごとに散歩や室内運動等を行うことにより、体力維持が図れるようになった。しかし、グループ活動は始めたばかりであり、さらに余暇活動等の内容を充実させることで、利用者の生活の質向上を図る必要があることを確認した。本年度は４人の主任が主導して余暇企画を実施している。そこには主任育成の意図もあり、主任が中心となることで、職員同士のつながりが深まることを狙いとしている。